糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

脑干出血是一种严重的脑部疾病，通常由脑血管疾病引起。这种疾病的发病速度非常快，病情进展迅速。当脑干出血量增多时，会导致脑干功能障碍，进而引发严重的颅神经功能障碍。这可能导致患者出现继发性脑疝，进而造成呼吸循环功能障碍，甚至出现循环和呼吸功能骤停，严重威胁患者的生命。

脑干出血最常见的病因是高血压动脉粥样硬化。这种疾病会导致患者出现进行性的意识障碍，常表现为浅到深度昏迷状态。患者自主呼吸不规则，呼吸微弱，甚至出现叹气样呼吸。此外，患者还会出现瞳孔变化，常见的是瞳孔针尖样缩小。

由于脑干位置较深，手术风险较大，因此脑干出血的治疗主要以保守治疗为主。在保守治疗期间，患者需要使用脱水降颅压药物、清除氧自由基药物、护胃药物以及化痰、抗感染等药物进行对症治疗。

在康复期间，患者的饮食应以清淡为主，低盐、低脂、低糖，避免辛辣食物。由于脑干出血病情较重，患者可能存在饮食欠佳、营养摄入减少的情况，因此需要多补充优质的蛋白质，如鱼类、禽肉、植物蛋白、牛奶等食物。牛奶宜选用脱脂牛奶。同时，增加绿叶蔬菜和水果的摄入量，有助于增加机体B族维生素的摄入量，有利于脑神经功能的恢复。应避免食用容易引起上火的食物，如鹅肉、驴肉、狗肉等。尽量选择安静、阳光充足的环境，避免情绪波动。同时，可以给患者适当使用软化大便的药物，以帮助顺利排便。

脑干出血患者在治疗和康复过程中，需要到神经内科或神经外科就诊。神经内科主要负责疾病的诊断和药物治疗，神经外科则负责手术治疗。患者应遵医嘱，积极配合治疗，同时保持良好的心态，有助于疾病的康复。

总之，脑干出血是一种严重的脑部疾病，需要引起足够的重视。了解疾病的知识，积极预防和治疗，有助于提高患者的生存质量。

耳内脑膜脑疝是一种罕见的颅内并发症，通常由胆脂瘤的广泛骨质破坏和颅内感染引起。

胆脂瘤是一种良性肿瘤，通常起源于耳道，逐渐侵蚀周围的骨质，导致颅内压力增高。

当颅内压力过高时，脑组织可能会通过颅骨的缺损处疝入鼓室或乳突腔，形成脑膜脑疝。

脑膜脑疝会导致脑组织发生梗阻和坏死，进一步加重颅内感染和颅内压力。

这种疾病的表现包括头痛、恶心、呕吐、听力下降、平衡障碍、面部麻木等。

治疗耳内脑膜脑疝需要综合治疗，包括药物治疗、手术治疗和术后护理。

药物治疗主要包括抗生素和脱水剂，用于控制感染和降低颅内压力。

手术治疗通常需要切除胆脂瘤、清除坏死组织、修复颅骨缺损。

术后护理包括抗生素治疗、营养支持、定期复查等。

预防耳内脑膜脑疝的关键在于积极治疗胆脂瘤和预防颅内感染。

脑疝，一种严重的神经系统疾病，对患者生命安全构成严重威胁。当脑组织因体积增大、移位而压迫脑干时，就可能发生脑疝。此时，患者会出现头痛、呕吐、昏迷等严重症状。

针对脑疝的治疗，开颅手术是最为有效的手段。手术的目的在于解除脑组织压迫，恢复脑组织正常生理功能。然而，开颅手术风险较高，术后可能存在一些并发症，如偏瘫、语言障碍等。

为了提高手术成功率，患者应选择正规医院进行手术。术后恢复期间，患者需要保持良好的心态，积极配合医生进行康复训练。此外，合理的饮食、充足的休息也是促进康复的重要因素。

除了手术治疗，日常生活中的一些保养措施也非常重要。患者应避免过度用脑，保持良好的生活习惯，适当进行体育锻炼，提高自身免疫力。

总之，脑疝是一种严重的疾病，患者需要引起重视。通过及时治疗和科学护理，可以有效改善患者预后，提高生活质量。

脑疝，一种危及生命的严重疾病，对大脑组织健康造成严重影响。若未及时治疗，可能导致死亡。因此，早期检查和手术治疗至关重要。

一、密切关注病情变化：脑疝患者术后需密切观察病情，如出现头晕、呕吐等症状，应及时处理，避免引发并发症。

二、充分休息：术后患者需充分休息，保持良好的心态和生活规律，以提高免疫力，缓解症状。避免剧烈运动，以免病情复发。

三、合理饮食：患者应保持良好的饮食规律，适当摄入鱼肉、豆制品、菌菇等富含维生素和矿物质的食物，促进新陈代谢，提高抗病能力。避免辛辣、刺激性食物及烟酒，以免加重病情。

四、定期复查：术后患者需定期到医院复查，确保疾病彻底治愈，预防复发。

五、寻求专业帮助：如发现脑疝症状，请及时就医，寻求专业医生的帮助。

六、加强心理护理：脑疝患者常伴有心理负担，家属和医护人员应给予关爱和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

七、关注相关研究：脑疝的治疗方法不断更新，关注相关研究，了解最新的治疗进展，有助于提高治疗效果。

颅内出血是一种严重的脑部疾病，无论出血量多少，都会对患者的生命和健康造成严重影响。

颅内出血的常见原因包括高血压、高血脂、糖尿病等。当脑血管破裂时，血液会流入脑组织或脑室内，导致颅内压升高，甚至引起脑疝，危及生命。

颅内出血可分为外伤性和自发性两大类。外伤性颅内出血多见于交通事故、跌倒等意外伤害；自发性颅内出血则多见于高血压、动脉瘤破裂等情况。

颅内出血的症状主要包括头痛、恶心、呕吐、意识障碍、肢体无力等。严重者可能出现昏迷、偏瘫、失语等症状。

治疗颅内出血的方法主要包括药物治疗、手术治疗和康复治疗。药物治疗主要用于控制颅内压，防止脑疝发生；手术治疗主要用于清除血肿，解除脑组织受压；康复治疗则主要用于改善患者肢体功能障碍和言语障碍。

为了预防颅内出血，我们应该积极控制高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病，避免过度劳累和剧烈运动，注意安全，防止意外伤害。

颅内出血是一种严重的疾病，需要引起我们的高度重视。一旦出现相关症状，应及时就医，以便得到及时有效的治疗。

癫痫是一种常见的神经系统疾病，其特征是反复发作的短暂性大脑功能障碍。癫痫的发作可能与压力、脑力劳动等因素有关，因此，癫痫患者需要特别注意劳逸结合，避免过度劳累。为了更好地治疗癫痫，中医治疗在近年来受到了越来越多的关注。

以下是一些中医治疗癫痫的方法：

1. 药物治疗：中医治疗癫痫主要通过中药调理，以调和气血、清热解毒、祛风镇痉为主要治疗原则。常用的中药包括：龙胆草、钩藤、全蝎、蜈蚣等。在治疗过程中，医生会根据患者的具体病情，进行个体化用药。

2. 针灸治疗：针灸治疗癫痫具有调和气血、疏通经络、镇静安神的作用。常用的穴位包括：百会、神门、内关、合谷、足三里等。针灸治疗可以单独使用，也可以与其他治疗方法联合使用。

3. 拔罐治疗：拔罐治疗可以疏通经络、活血化瘀、祛风止痛。在治疗癫痫时，常用于头部、背部、腰部等部位。拔罐治疗可以单独使用，也可以与其他治疗方法联合使用。

4. 推拿按摩：推拿按摩可以舒筋活络、缓解肌肉紧张，对癫痫患者有一定的辅助治疗作用。常用的按摩手法包括：揉、按、擦、拿、掐等。

5. 饮食调理：癫痫患者应保持良好的饮食习惯，避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。可以适当食用富含蛋白质、维生素、矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、豆制品、新鲜蔬菜和水果等。

除了上述治疗方法外，癫痫患者还应注意以下几点：

1. 保持良好的心态：情绪波动可诱发癫痫发作，因此，癫痫患者应学会调整自己的心态，保持乐观、积极的心态。

2. 避免过度劳累：过度劳累可诱发癫痫发作，癫痫患者应注意劳逸结合，避免过度劳累。

3. 注意安全：癫痫患者在日常生活中应注意安全，避免从事高空作业、驾驶等危险活动。

4. 定期复查：癫痫患者应定期到医院复查，及时调整治疗方案。

脑疝，一种危及生命的严重疾病，发病迅速，治疗不及时可能导致死亡或严重残疾。因此，早发现、早治疗至关重要。

一、药物治疗：药物治疗是脑疝治疗的重要手段之一，尤其在早期。常用的药物包括甘露醇、甘油果糖、肾上腺皮质激素等，这些药物能够有效降低颅内压力，缓解症状，控制病情发展。

二、手术治疗：当药物治疗效果不佳时，手术治疗成为必要手段。常见的手术方法包括去骨瓣减压术和内减压术。去骨瓣减压术适用于外伤引起的脑损伤，能够有效降低颅内压力，避免脑疝引起脑梗塞等并发症。内减压术则通过切除部分脑组织，减小脑体积，达到降低颅内压力的目的。

三、康复治疗：脑疝患者在接受治疗的同时，也需要进行康复治疗。康复治疗包括物理治疗、言语治疗、心理治疗等，帮助患者尽快恢复生活自理能力。

四、日常护理：脑疝患者需要加强日常护理，保持良好的生活习惯，避免过度劳累，注意饮食营养均衡，保持情绪稳定。

五、预防措施：预防脑疝的发生，首先要了解脑疝的病因，如高血压、脑肿瘤、脑外伤等。其次，要养成良好的生活习惯，避免过度劳累，保持良好的心态，定期进行健康检查。

头痛伴随低烧是常见的症状，可能由多种原因引起。以下是一些可能导致低烧头痛的常见原因：

一、结核性脑膜炎

结核性脑膜炎是一种由结核杆菌引起的脑膜和脊髓膜的炎症。结核杆菌主要存在于肺部，但也可传播至其他部位，包括神经系统。在肺外结核患者中，大约有5%至15%的患者会发展成结核性脑膜炎。这种疾病多表现为低热、盗汗、乏力、头痛、意识模糊等症状。

诊断结核性脑膜炎通常需要进行脑脊液化验。治疗原则是早期用药、合理用药、联合用药和系统治疗。预后与患者的年龄、病情和及时治疗有关。发病时昏迷是预后不良的重要指标。老年患者、HIV感染患者合并结核性脑膜炎的死亡率较高。

二、上呼吸道感染

上呼吸道感染，如感冒，也可能导致头痛和低烧。感冒病毒在过度疲劳、受凉、淋雨受寒等情况下迅速繁殖，引发鼻咽喉部炎症。主要症状包括鼻塞、流涕、打喷嚏、流眼泪、身体懒倦、头痛、咽干、低热等。

三、偏头痛

偏头痛是一种常见的头痛类型，可能导致头痛和低烧。偏头痛的病因尚不完全清楚，但可能与遗传、环境因素、激素水平等因素有关。

四、脑膜炎

脑膜炎是由细菌、病毒或其他病原体引起的脑膜炎症。脑膜炎可能导致头痛、发热、恶心、呕吐、意识模糊等症状。

五、其他原因

除了上述原因外，其他一些疾病或情况也可能导致头痛和低烧，如颈椎病、高血压、脑瘤等。

总之，头痛伴随低烧的原因可能很多，需要根据具体症状和体征进行诊断。如果您出现此类症状，请及时就医，以便得到正确的诊断和治疗。

小脑出血是一种严重的脑部疾病，其恢复时间受多种因素影响，包括出血量、部位、治疗方案以及患者的体质等。

对于少量出血，患者通常会在2到3周内逐渐恢复。然而，如果出血量较大，即使经过手术治疗后，患者也需要进行1至3个月的康复治疗。部分患者可能会遗留后遗症，需要终身进行康复训练。

在治疗小脑出血的过程中，药物治疗至关重要。降低颅内压和减轻脑水肿是治疗的关键。甘露醇是常用的降低颅内压的药物，速尿可以与甘露醇交替使用。此外，甘油果糖和20%的人血清白蛋白也可以用于减轻脑水肿。

除了药物治疗，患者还需要注意日常保养。保证充足的休息和良好的睡眠，保持室内适宜的温度和湿度，定期通风。根据天气变化增减衣物，预防感冒。在医生的建议下进行功能锻炼和适度锻炼，以促进神经功能的恢复。

对于卧床患者，加强生活护理非常重要。预防压疮、肺炎、泌尿系统感染等并发症的发生。对于无法闭合眼睛和面部的人，可以涂抹抗生素眼膏并用无菌纱布覆盖，以防止角膜溃疡。

小脑出血的治疗和恢复需要患者、家属和医生的共同努力。积极治疗，遵循医生的建议，相信患者最终能够战胜疾病，恢复正常生活。

高血压脑出血是一种常见的脑血管疾病，其治疗方法主要包括颅内血肿微创清除术和开颅手术。

颅内血肿微创清除术是一种创伤较小的手术方式，通过在患者头皮上开一个小孔，利用特殊的微创设备清除颅内血肿。这种手术的优点是创伤小，恢复快，但缺点是对于大量脑出血患者不能快速缓解颅内高压。

开颅手术是一种较为传统的手术方式，通过开颅清除颅内血肿，并进行去骨瓣减压。这种手术的优点是可以快速缓解颅内高压，防止脑疝形成，但缺点是手术创伤大，恢复慢。

高血压脑出血的患者是否需要手术以及手术方式的选择，需要根据患者的具体情况而定。一般来说，大脑半球出血大于30毫升，小脑出血大于10毫升，需要考虑手术治疗。对于病情相对稳定的患者，可以考虑颅内血肿微创清除术。而对于出血量较大、颅内高压症状明显的患者，则需要开颅手术进行去骨瓣减压。

除了手术治疗外，高血压脑出血的患者还需要注意日常保养。首先，要控制血压，保持低盐、清淡饮食，按规律服用降压药。其次，要保持大便通畅，增加富含纤维素的食物摄入，如水果、蔬菜等。对于合并糖尿病的患者，应采取低热量饮食，保持糖尿病饮食，多吃副食，少吃主食。对于合并肥胖的患者，则应控制体重，避免体重增加，从而引起血压、血糖持续升高。此外，还要避免食用含胆固醇高的食物，如蛋黄、鱼、动物内脏、肥肉等，以及生冷刺激的食物，如辛辣、油腻等。最后，要限制脂肪的摄入量，如豆油、花生油等，注意低盐低脂饮食，多喝牛奶和酸奶，以降低血脂。

高血压脑出血的治疗需要综合运用多种方法，包括手术治疗、药物治疗和日常保养。通过合理的治疗和保养，可以有效控制病情，提高患者的生活质量。