糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，心中充满了对未知的恐惧。医生***亲切的微笑让我逐渐放松了下来。他耐心地询问了我的症状，我告诉他最近两年我总是感觉疲惫，就像身体被掏空了一样。他听完后，没有立即给出诊断，而是细心地询问了我的生活习惯，包括熬夜、饮食等。

医生***的关心让我感到温暖。他告诉我，我的症状可能是由于压力过大导致的肾虚。他询问了我是否有经常熬夜的情况，我承认了前段时间确实熬夜厉害。他又问我早泄的情况恢复得怎么样了，我告诉他恢复得还不错。

医生***为我开了一些药物，并告诉我回去调理一下。他提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。虽然只是线上问诊，但我能感受到医生的专业和关怀。我感激地说：“好的，我明白了。”

结束问诊后，我心中充满了感激。虽然只是短短的几分钟，但医生***的专业和耐心让我感到安心。我开始按照他的建议调理身体，逐渐感觉到了身体的变化。我相信，在京东互联网医院，我找到了一个值得信赖的伙伴。

那天，我因为尿路感染，心里有些忐忑地开始了我的线上问诊之旅。屏幕那头，是一位医术精湛、态度亲切的医生。他首先询问了我的病情，然后仔细地分析了我的检查报告。

医生告诉我，我的微量白蛋白目前是异常的，但他安慰我说，这并不严重，可以治愈。他还提醒我，尿中隐血可能是感染引起的，需要继续观察。

在医生的指导下，我开始了治疗，每天按时服用左氧氟沙星。一周后，我的症状明显好转，尿道口附近也不再刺痒。

医生建议我多喝水，并在一个月后复查尿常规和微量蛋白。我按照他的建议去做了检查，结果显示尿蛋白和微量蛋白都正常了。医生告诉我，这证明我的病情已经得到了控制。

在整个治疗过程中，医生始终保持着耐心和细致，他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态。他告诉我，不要过于担心，保持良好的心态对康复非常重要。

现在，我已经康复了，非常感谢那位医生给予我的帮助。他让我深刻体会到，线上问诊不仅方便快捷，而且能够得到专业的医疗服务。

那天，我刚刚经历了一场感冒，身体感觉有点不适。由于身处繁忙的广州，我决定尝试一下线上问诊，希望能找到快速、便捷的解决办法。

在京东互联网医院，我选择了肾脏内科的一位资深医生进行咨询。医生***的态度非常友好，她耐心地询问了我的症状，并详细记录了我的病情。

我主诉说，最近皮肤被硬物压了之后容易出现压痕，这让我很担心是不是水肿。医生***告诉我，这并不是水肿，而是皮下脂肪增多造成的正常现象。

医生***还提醒我，虽然我体重有所增加，但通过尿常规检查，我发现一切正常。这让我放心了许多。她建议我如果还是担心，可以再次进行尿常规检查。

在与医生的沟通中，我感受到了她的专业和细致。她不仅为我提供了专业的医疗建议，还用通俗易懂的语言为我解释了病情，让我对疾病有了更深的了解。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院在便利性和专业性方面的优势。在这里，我可以随时随地进行咨询，无需担心排队等候的时间。更重要的是，医生的专业素养让我对病情有了更清晰的认知。

感谢京东互联网医院，感谢医生***，让我在忙碌的生活中找到了一份安心。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心中满是焦虑。我的精神疲惫，尿频，膝盖酸软，腰隐隐作痛，出汗也是家常便饭。我预约了一位中医男科的医生，希望能找到一些缓解的方法。

医生***温和地与我交流，仔细倾听我的描述。他不仅关注我的症状，还询问了我的生活习惯和饮食偏好。他的眼神里充满了关切，让我感到一丝安慰。

经过仔细的询问和检查，医生***告诉我，我可能存在脾虚和肾精亏虚的问题。他建议我继续服用参茸鞭丸和虚汗停颗粒，并告诉我这两个药品的用量和疗程。

在接下来的一个月里，我严格按照医生的指导服药。渐渐地，我发现我的精神疲惫有所缓解，尿频也减轻了。然而，有一天，我突然感到膝盖酸软，这是之前从未有过的症状。

我立刻联系了医生***，他告诉我可能与喝冷饮有关。他建议我继续服用药品，并告诉我如果症状没有改善，可以再次咨询。

一个月后，我再次来到了京东互联网医院。医生***看到我舌苔的变化，微笑着告诉我，我的病情有所好转，但还需要继续服药。他安慰我说，肾精亏虚不会那么快就能完全恢复，需要耐心。

在医生***的鼓励和指导下，我坚定了康复的信心。我知道，只要坚持治疗，我的身体状况一定会越来越好。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业和耐心也让我对未来的治疗充满了信心。

那天，我坐在电脑前，心中满是焦虑。最近，我发现自己力不从心，掉头发，经常感到疲惫和困倦，晚上睡觉也总是多梦。我决定尝试线上问诊，希望通过这种方式找到解决办法。

我选择了山东的一家知名互联网医院，填写了病情描述，很快就接到了一位资深男科医生的视频问诊邀请。医生非常耐心，详细询问了我的病情，包括性生活频率、精力状况、腰酸背痛、耳鸣等症状。我如实回答了他的问题。

医生在了解了我的生活习惯后，建议我可能存在肾虚症状，并建议我尝试使用一些中成药进行调理。我接受了这个建议，并很快收到了医生开出的处方。

用药期间，我的身体状况确实有所改善。医生的专业素养和耐心让我感到非常欣慰。虽然我现在还在继续治疗，但我对未来的恢复充满了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在繁忙的生活中，能够足不出户就能得到专业的医疗服务，真是太方便了。

那是一个普通的周末，我，一个普通的石家庄市民，正在为即将到来的兵检而焦虑。体检中的一项指标——血尿，让我倍感压力。我通过京东互联网医院联系到了一位肾内科的专家，以下是我们的对话：

“你好，我想咨询关于‘京东医疗问诊’的问题。”我紧张地发消息。

“没事，这个不用怕。”医生回复得挺亲切。

“现在体重多少？”医生问。

“109。”我如实回答。

“这个🉐多久可以恢复正常指标？”我焦虑地问。

“需要吃点什么药吗？”我又问。

“我这要参加兵检，这个指标的需要尽快恢复正常。”我强调道。

医生在思考了一会儿后回复：“吃点啥能让这个血尿不是能让这个红细胞值降低一点点。”

“这个不需要用药治疗，需要好好休息，然后增加体重。”医生给出了专业的建议。

“现在是着急让这个指标降下来。”我焦急地说。

“有没有啥办法？”我继续追问。

“因为要参加兵检。”我补充道。

“10天左右。”医生给出了时间表。

我虽然心里还有点疑惑，但医生的专业和耐心让我渐渐安心。

接下来的日子里，我按照医生的建议，注意休息，调整饮食，努力增加体重。10天后，再次检查，红细胞值果然有了明显的下降。

在治疗过程中，我还询问了医生关于月经的问题。医生告诉我，月经不调与我的胡桃夹综合征没有必然关系，并建议我查一下雌激素水平。

经过一段时间的治疗，我的月经周期也逐渐恢复正常。医生的专业和耐心让我深感安心，也让我对京东互联网医院的服务更加信任。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在这个信息化的时代，互联网医院为我们提供了更加便捷、专业的医疗服务，让我们足不出户就能得到专业的医疗咨询和治疗方案。

那天，阳光明媚，我踏进了**京东互联网医院**的大门，心中充满了对健康的渴望和对未知的忐忑。我是一名42岁的女性，近一周来，腰酸、乏力、尿少且发黄，还伴有少量出血，胃口也变得很差，饭量减少，消化也开始出现问题。我深知这些症状不容忽视，于是决定通过网络问诊寻求帮助。

在咨询过程中，医生**刘医生**耐心地询问了我的病史，得知我曾十年前患过急性肾盂肾炎，并自行使用了三金片治愈。这次腰疼乏力，我又出现了尿路感染的症状。刘医生询问了我是否有肾小球肾炎、肾病综合症等疾病，我表示之前没有得过。

刘医生根据我的症状和病史，为我安排了肾功和尿检。结果显示，肾功能没有问题，但尿酸和尿蛋白稍微高一点。刘医生建议我前往内分泌科咨询尿酸问题，而对于尿微量蛋白稍微高一点的情况，她建议我到肾内科就诊咨询。

在与刘医生的交流中，我感受到了她的专业和耐心。她不仅为我提供了专业的医疗建议，还告诉我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。这让我对刘医生更加信任和感激。

最后，刘医生还提醒我最好还是做一下泌尿系彩超和尿系列检查，以便更全面地了解我的身体状况。在离开**京东互联网医院**的那一刻，我心中充满了感激和希望。我相信，在刘医生的帮助下，我的健康问题一定能够得到解决。

今天早上，我像往常一样，打开了我的智能手机，准备进行一次线上问诊。屏幕上显示着京东互联网医院，我知道那里有位医生，专门治疗男科疾病，而且他的医术高明，为人亲切。

我点击了医生的视频咨询，屏幕上很快出现了一位医生的面孔，他看起来和蔼可亲，眼神里充满了关切。我向他讲述了我的病情，包括手淫引起的肾虚、阳痿、腰酸腿软等。

医生仔细地听我描述，不时地点头，然后询问了我一些细节问题，比如大便情况、出汗问题、睡眠质量、饮食偏好等。我一一回答了他的问题，他边听边在屏幕上记录着。

医生说，根据我的病情，他需要调整一下我的处方用药。不久后，我收到了一份处方，上面写着各种药物的名称和用量。医生告诉我，这些药物可以帮助我改善症状。

接下来的日子里，我按照医生的指导服用药物，并定期向医生反馈我的病情。医生每次都会耐心地听我讲述，然后给出专业的建议。

有一天，我告诉医生，尽管用药后症状有所缓解，但我还是经常被尿憋醒，白天也容易尿频，精力也不如以前。医生听了我的描述，又询问了我一些问题，然后告诉我，这些问题可能与我的肾虚有关，建议我注意休息，适当锻炼。

通过这段线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便利性和医生的专业性。在这里，我可以足不出户就能得到专业的医疗建议，而且医生的态度和品质也让我感到十分满意。

最近，我因为一些身体不适，决定尝试线上问诊。那天，我打开手机，选择了一家知名的互联网医院，预约了一位资深医生进行咨询。

我详细描述了我的症状，医生非常耐心地听我讲述，并询问了我的一些生活习惯。随后，医生给我发了一些检查指标，让我上传。几天后，检查结果出来了，医生告诉我肾功能指标有异常。

我感到有些焦虑，但医生安慰我说，虽然现在住院病人较多，没有单独病房，但家属可以留陪。他告诉我，一般住院需要1-2个月。

我还有一些疑问，比如吞药是否导致了指标的异常，是否需要吃药调整，以及是否可以继续运动。医生都一一耐心解答，并告诉我医生的回复仅为建议，如有需要，可以复诊或前往医院就诊。

在整个咨询过程中，我感受到了医生的耐心和专业，他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态。这让我对互联网医院有了新的认识，也让我对自己的病情有了更清晰的认识。

那是初秋的一个傍晚，夕阳的余晖洒在安静的街道上，我独自坐在家中，心中忧虑着奶奶的健康。

奶奶最近总是吃不下东西，每吃一点就吐出来，看着她日渐消瘦的身影，我感到十分担忧。于是，我决定通过网络咨询一位医生，看看能否找到解决的办法。

医生温和地询问了我的情况，然后给出了建议。他告诉我，最好把痰咳出来，这样有助于减轻奶奶的不适。他还建议我给奶奶扣背，帮助她排出痰液。

我按照医生的建议去做，奶奶的情况似乎有所改善。然而，当我又一次询问医生奶奶是否需要去医院检查时，医生告诉我，奶奶的状态并不明确，可能需要进一步的检查。

听到这里，我心中不禁一紧，因为奶奶已经无法去医院了。医生似乎也意识到了这一点，他告诉我，可以尝试给奶奶喝营养液，也可以考虑输液营养液。他还告诉我药店里有营养液，让我尽量给奶奶喝。

当我询问具体是哪种营养液时，医生耐心地告诉我，叫费瑞卡。那一刻，我感受到了医生的关怀和温暖。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。我知道，无论何时何地，只要我需要，医生都会给我提供帮助。