糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

大脑作为人体最重要的器官，其健康对全身功能至关重要。因此，我们应时刻关注大脑健康，避免脑部疾病的发生。脑疝作为一种常见的神经外科疾病，对患者健康危害极大。若不及时治疗，可能导致脑干功能受损，威胁生命安全。

脑疝的治疗效果取决于患者病情及治疗时机。轻微脑疝，若及时治疗，患者大脑组织受损较小，有望恢复至正常状态。然而，严重脑疝患者，即使抢救成功，也可能因脑组织损伤严重而留下后遗症，如偏瘫、意识模糊等，严重影响生活质量。

脑疝患者治疗期间，护理至关重要。患者应卧床休息，密切观察病情变化，一旦出现异常症状，应及时就医。同时，保证营养摄入，多补充流质和半流质食物，避免脱水和电解质紊乱。此外，还需关注患者体温变化，及时降温处理。

脑疝病情复杂，恢复程度因人而异。轻微患者，通过及时治疗和日常护理，有望恢复至正常状态。而严重患者，即使抢救成功，也可能留下后遗症，影响生活质量。

预防脑疝，应从日常生活做起。保持良好的生活习惯，避免脑部受伤，定期进行健康检查，有助于降低脑疝发生风险。

脑疝是一种严重的脑部疾病，发病率高，治疗难度大。脑疝对身体的危害极大，不及时治疗可能导致生命危险。常见的治疗方法是开颅手术，但手术存在风险，患者家属对手术的成活率充满担忧。

影响脑疝存活率的因素很多，包括头部受伤的严重程度、抢救时间、具体症状等。轻微撞击且及时就医的患者，存活率较高；而撞击严重且耽误抢救时间的患者，存活率较低。因此，一旦发生车祸等意外，应立即拨打120，争取抢救时间。

脑室外引流是降低颅内压力、减轻病情的有效方法。同时，进行全面检查，找出颅内压力增高的原因，积极祛除病因，避免病情复发。对于症状严重的患者，如果脑组织大量碰触，导致脑腔无法关闭，可切除部分脑叶进行减压。但这种方法对身体伤害较大，仅作为预备方案。

车祸导致脑疝的存活率与多种因素有关。及时送往医院抢救，使用静脉输注高渗降颅内压药物缓解病情，全面检查找出病因，针对病因进行治疗，才能获得最佳治疗效果。

除了手术治疗，患者还需注意日常保养。保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保持情绪稳定，有助于预防脑疝的发生。此外，加强体育锻炼，提高身体免疫力，也是预防脑疝的重要措施。

脑疝是一种严重的脑部疾病，及早发现、及时治疗至关重要。了解脑疝的成因、症状、治疗方法及预防措施，有助于提高患者的生存质量。

迷糊呕吐是一种常见的临床症状，表现为意识模糊伴随呕吐。这种症状可能由多种原因引起，需要及时就医明确诊断。

引起迷糊呕吐的常见原因包括：

1. 颅内压增高：如脑肿瘤、脑积水等，会导致大脑神经功能受损，引起迷糊和呕吐。

2. 脑血管疾病：如脑梗死、脑出血等，会影响大脑血液循环，导致神经功能受损。

3. 中枢神经系统感染：如脑炎、脑膜炎等，会破坏大脑神经组织，引起迷糊和呕吐。

4. 全身性疾病：如肝性脑病、肺性脑病、糖尿病酮症酸中毒等，会影响大脑功能，引起迷糊和呕吐。

5. 其他原因：如药物副作用、食物中毒、电解质紊乱等。

治疗迷糊呕吐的关键是明确病因，针对病因进行治疗。治疗方法包括：

1. 脑肿瘤：手术治疗为主，配合放疗、化疗等。

2. 脑血管疾病：药物治疗为主，如抗血小板聚集药、抗凝药等。

3. 中枢神经系统感染：抗病毒治疗、抗生素治疗等。

4. 全身性疾病：针对病因进行治疗，如纠正电解质紊乱、控制血糖等。

5. 其他原因：停用可疑药物、治疗食物中毒等。

在治疗过程中，患者需要注意以下几点：

1. 休息：保证充足的睡眠，避免过度劳累。

2. 饮食：保持易消化、清淡饮食，避免油腻、辛辣食物。

3. 服药：严格按照医生指导用药，不要自行停药或换药。

4. 监测：定期监测病情变化，及时就医。

脑疝是一种危险的神经外科急症，它与颅内出血、脑水肿等因素密切相关。当颅内压力过高，导致脑组织从正常位置移位，压迫脑干等重要结构时，就会发生脑疝。如果不及时治疗，脑疝会导致严重的后果，甚至危及生命。

一、脑疝的原因及分类

脑疝的原因有很多，常见的包括：

1. 颅内出血：如脑出血、蛛网膜下腔出血等。

2. 脑水肿：如脑梗塞、脑肿瘤等引起的脑水肿。

3. 颅内占位性病变：如脑肿瘤、脑脓肿等。

脑疝可以分为以下几种类型：

1. 小脑幕切迹疝：最常见的一种脑疝，发生在小脑幕切迹区域。

2. 大脑镰下疝：发生在大脑镰下区域。

3. 脑干疝：发生在脑干区域。

二、脑疝手术的方法及步骤

脑疝手术是治疗脑疝最基本、最有用的方法。手术方法主要包括以下几种：

1. 开颅手术：通过开颅手术，可以清除颅内血肿、解除脑水肿，降低颅内压力，缓解脑疝症状。

2. 减压术：通过切除部分颅骨或放置减压装置，可以降低颅内压力，缓解脑疝症状。

3. 颅内血肿清除术：通过手术清除颅内血肿，降低颅内压力，缓解脑疝症状。

手术步骤如下：

1. 全身麻醉：患者进入手术室后，首先进行全身麻醉。

2. 消毒铺巾：手术部位进行消毒，铺上无菌手术巾。

3. 切口：根据手术部位和类型，在头皮上做切口。

4. 颅骨钻孔：在颅骨上钻孔，形成骨窗。

5. 切除颅骨：切除部分颅骨，扩大手术视野。

6. 清除血肿：清除颅内血肿，解除脑水肿。

7. 放置引流管：放置引流管，引流脑脊液。

8. 缝合切口：缝合头皮切口。

三、术后注意事项

脑疝手术后的注意事项包括：

1. 保持呼吸道通畅：术后要密切观察患者的呼吸情况，确保呼吸道通畅。

2. 监测生命体征：术后要密切监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等。

3. 抗感染治疗：术后要进行抗感染治疗，预防感染。

4. 术后康复：术后要进行康复训练，帮助患者尽快恢复。

四、总结

脑疝是一种危险的神经外科急症，及时治疗至关重要。开颅手术是治疗脑疝的主要方法，患者应到正规医院接受治疗，以确保手术治疗效果。

脑疝，作为一种严重的颅脑疾病，其治疗费用一直是患者和家属关注的焦点。脑疝手术作为治疗脑疝的主要手段，其费用受到多种因素的影响。

首先，手术费用与医院等级和地区有关。一般来说，大城市的三甲医院由于设备先进、医生经验丰富，手术费用相对较高，可能在5万元左右。而一些中小城市的医院，手术费用相对较低，可能在3万元左右。

其次，手术费用与患者的病情严重程度有关。脑疝的严重程度不同，手术难度和风险也不同，因此手术费用也会有所差异。例如，对于脑出血引起的脑疝，可能需要进行血肿清除手术，手术费用相对较高；而对于脑肿瘤引起的脑疝，可能需要进行肿瘤切除手术，手术费用也相对较高。

此外，手术费用还与术后康复费用有关。脑疝手术后，患者需要进行一段时间的康复治疗，如物理治疗、康复训练等，这部分费用也需要考虑在内。

针对脑疝手术费用，以下是一些具体建议：

1. 选择合适的医院：选择正规医院进行治疗，确保手术质量和安全。

2. 了解手术费用：在手术前，与医生充分沟通，了解手术费用和治疗方案。

3. 术后康复：积极配合医生进行康复治疗，降低术后并发症的风险。

4. 保险理赔：了解医疗保险相关政策，合理利用保险资源。

总之，脑疝手术费用受多种因素影响，具体费用需要根据患者的病情、医院等级和地区等因素综合考虑。

脑疝是一种严重的脑部疾病，其发生原因复杂多样，主要包括颅内占位性病变、颅内血肿以及先天性因素等。

颅内占位性病变是脑疝的常见诱因之一。当脑部出现肿瘤、囊肿等占位性病变时，会导致病变区域的颅内压力升高，进而引起脑组织移位，形成脑疝。

颅内血肿也是引发脑疝的重要因素。颅脑外伤、血管病变等均可导致颅内出血，形成血肿，进而引发脑疝。

先天性因素如小脑扁桃体下疝畸形等，也可能导致脑疝的发生。

脑疝的治疗方法主要包括脑室外引流术、减压术、脑脊液分流术等。治疗过程中，患者需要密切监测病情变化，定期进行复查。

为了预防脑疝的发生，日常生活中应注意避免颅脑外伤，保持良好的生活习惯，定期进行健康检查。

脑积水是一种常见的神经系统疾病，它是由于脑脊液循环异常引起的。当脑脊液在颅腔内积聚过多时，会导致颅腔内压力升高，进而可能引发一系列严重并发症，其中就包括脑疝。

脑疝是指脑组织由于颅腔内压力升高而被迫移位，最终挤压到颅腔内的关键结构，如脑干或小脑。这种情况非常危险，如果不及时治疗，可能导致昏迷、呼吸衰竭甚至死亡。

除了脑积水，以下几种情况也可能引发脑疝：

1. 颅脑外伤：如车祸、跌倒等造成的头部撞击，可能导致脑组织出血、水肿，进而引发脑疝。

2. 脑血管病变：如脑出血、脑梗塞等，可能导致颅内压升高，引发脑疝。

3. 脑肿瘤：脑肿瘤的生长会占据颅腔内的空间，导致脑组织移位，引发脑疝。

4. 脑膜炎：脑膜炎会导致脑脊液分泌过多或吸收减少，进而引发脑积水，最终可能引发脑疝。

5. 脑脓肿：脑脓肿会导致脑组织水肿，进而引发脑积水，最终可能引发脑疝。

对于脑积水的患者，应及时就医，进行相关检查，如脑脊液检查、CT、MRI等，以明确诊断。根据病因和病情，选择合适的治疗方案，如药物治疗、脑脊液分流术、脑室-腹腔分流术等，以降低颅内压，缓解病情，预防脑疝的发生。

脑疝，作为一种严重的颅脑疾病，其发生往往伴随着颅腔内占位性病变，导致脑组织移位并受到压迫，严重威胁患者生命安全。

当脑疝发生时，患者可能会出现剧烈头痛、恶心、呕吐、意识障碍等症状。此时，紧急处理至关重要。

首先，医生会根据患者情况静脉注射甘露醇等高渗性脱水药物，以降低颅内压。若患者肾功能和心功能不佳，还需配合速尿等利尿剂。若药物治疗效果不佳，则可能需要进行开颅手术，如清除颅内血肿或切除脑瘤。

脑疝的治疗方法还包括侧脑室外引流、脑脊液分流术等。侧脑室外引流适用于重度脑积水患者，而脑脊液分流术则可用于治疗导水管狭窄或梗阻。

对于急性脑出血引起的脑疝，应在切除肿瘤的同时消除诱因。手术过程中，医生会密切关注患者的生命体征，如血压、脉搏、呼吸等，确保手术安全。

除了药物治疗和手术治疗，患者的日常保养也非常重要。患者应避免剧烈运动，保持良好的作息习惯，定期复查，以便及时发现并处理潜在问题。

脑疝是一种严重的颅脑疾病，需要引起足够的重视。了解脑疝的病因、症状、治疗和预防，有助于提高患者的自我保健意识，降低脑疝的发生风险。

我是一位患者，最近在互联网医院咨询了一位神经外科医生，因为我家人曾经患有脑出血和脑疝，手术后出现了瘫痪的情况。我非常担心，但通过与医生的沟通，我感受到了医生的专业与耐心。医生在了解了病情后，给予了详细的解释和建议，让我感到非常安心。医生还为我开了一些恢复体能和预防再次出血的药物，给予了很好的指导。我对这次线上问诊非常满意，感觉得到了医生的关心和专业治疗。

脑疝和脑梗塞是两种常见的脑血管疾病，它们对大脑功能的损害都非常严重。然而，由于它们的症状和病情相似，许多人在日常生活中难以区分这两种疾病。为了帮助大家更好地了解这两种疾病，本文将从病因、症状、治疗方法等方面进行详细解析。

首先，我们来了解一下脑疝。脑疝是指脑组织移位超过一定界限，导致颅内压增高，从而引起脑组织受损。脑疝的主要原因包括颅脑外伤、脑部出血等。当颅内压力不均时，脑组织会向压力较低的部位移位，导致脑疝的发生。

脑梗塞是指因脑部供血障碍、缺血、缺氧而引起的局限性脑组织缺血性坏死。脑梗塞的主要原因包括高血压、动脉硬化、糖尿病等。当脑部血管阻塞或狭窄时，血液无法正常流通，导致脑组织缺血坏死。

虽然脑疝和脑梗塞的症状相似，但它们在病因和治疗方法上存在明显差异。脑疝的治疗需要及时手术，以缓解颅内压力，防止脑组织进一步受损。脑梗塞的治疗则包括药物治疗、手术治疗和康复训练等。此外，两种疾病的患者都需要进行定期复查，以监测病情变化。

除了药物治疗和手术治疗外，日常生活中的一些保养措施也对预防脑疝和脑梗塞至关重要。以下是一些建议：

• 保持健康的生活方式，如戒烟限酒、合理膳食、适量运动等。
• 控制血压、血糖、血脂等指标，预防动脉硬化。
• 保持良好的心态，避免情绪波动过大。
• 定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病。
• 在日常生活中，注意头部保护，避免颅脑外伤。

总之，脑疝和脑梗塞是两种严重的脑血管疾病，它们对患者的健康和生活质量造成严重影响。了解这两种疾病的病因、症状、治疗方法以及日常保养措施，对于预防和治疗这两种疾病具有重要意义。