糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，屏幕上出现的医生头像让我感到一丝安慰。我向医生***描述了我的症状：体检显示尿酸偏高，尿蛋白三角，心里充满了担忧。

医生***的声音温和而专业，他详细询问了我的生活习惯和饮食情况，然后给出了建议。他告诉我，血尿酸稍高，暂时不需要特殊处理，但要注意饮食和生活习惯，多饮水，避免摄入高嘌呤食物，不饮酒，不喝含果糖的饮料。

医生***还提醒我适当运动，三个月后再复查。这让我感到安心，因为他没有给我过多的担忧，而是给出了明确的建议。

随着时间的推移，我严格按照医生的建议去做，饮食上也开始注意，不再食用动物内脏，不饮酒，也不喝含果糖的饮料。同时，我也开始注重运动，每天坚持散步，感觉身体状况有所改善。

三个月后，我再次来到京东互联网医院，向医生***汇报了我的情况。他听了我的描述后，微笑着说：“不要担心，可以三个月后再复查一次即可。”

医生***的回复让我感到非常放心，他的专业和耐心让我对病情有了更深的了解，也让我对未来的治疗充满了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。无论是在家中还是在外地，我都可以随时随地向医生咨询，这种服务模式大大节省了我的时间和精力。

您好，我是吴医生的一位患者。最近，我因为复查血栓的问题，通过互联网医院平台找到了吴医生。医生详细询问了我的病情，并让我上传了相关的化验单子。吴医生很快就回复了，告诉我我的病情属于一种肾炎症状，并且给出了饮食上需要控制的建议。虽然我不在南京，但吴医生的专业和耐心让我感到非常安心。

在互联网医院平台上，吴医生不仅为我提供了专业的医疗建议，还关心我的健康状况，定期询问我的恢复情况。这让我感受到了医生的责任感和对患者的关怀。

在饮食方面，吴医生建议我控制水果和调味品的摄入，并告诉我具体的饮食方案。虽然一开始我对此感到困惑，但在吴医生的耐心指导下，我逐渐明白了如何调整饮食，以更好地配合治疗。

此外，我还通过互联网医院平台预约了住院治疗，吴医生告诉我应该如何办理住院手续，让我感到非常方便。在住院期间，吴医生也一直关注我的病情，为我提供了专业的治疗建议。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院平台的便捷和高效。不仅节省了我去医院的时间，还让我得到了专业、贴心的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者将享受到这种便利的医疗服务。

那天晚上，夜深人静，我躺在床上，翻来覆去，总感觉尿意频频，不得不起夜三次。这样的情况已经持续了一段时间，我开始担心自己的健康。第二天，我决定通过网络咨询一位中医内科专家，希望能找到解决的办法。

我打开电脑，登录了京东互联网医院，按照指示填写了病情描述。没过多久，一位经验丰富的医生就与我取得了联系。她耐心地询问了我的症状，包括夜尿频多、喝水少、舌苔有裂纹等。在了解到我的病情后，她给出了专业的建议。

医生告诉我，我的情况可能与肾虚有关，建议我服用金匮肾气丸和六味地黄丸来调理身体。她还告诉我，这两个药可以同时服用，因为金匮肾气丸中已经包含了六味地黄丸的成分。此外，医生还建议我可以适当服用三七山楂，以改善血瘀、血脂和血压问题。

在咨询过程中，我感受到了医生的专业和细心。她不仅为我提供了治疗方案，还耐心解答了我的疑问，让我对病情有了更深入的了解。我对医生的专业素养和服务态度感到非常满意。

经过一段时间的调理，我的症状得到了明显改善。现在，我晚上睡觉不再频繁起夜，身体也感觉更加健康。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性，也让我对中医有了更深的认识。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。最近，我的性生活一直不太顺利，硬度不够，时间也短。我实在不知道该怎么办，于是决定尝试线上问诊。

我选择了京东互联网医院，这是一个非常方便的平台。注册账号后，我很快就找到了一位男科专家。专家的态度非常友好，耐心地听我讲述了我的困扰。

医生详细询问了我的病情，包括房事的频率、时间、是否有手淫习惯、晨勃情况等。他还询问了我是否有手脚冰凉、头晕眼花、失眠多梦等症状。我如实回答了他的问题。

医生告诉我，我目前的问题不严重，主要是硬度下降和有些肾虚。他建议我可以通过中成药进行调理治疗，并为我开具了处方。

我感到非常感激，因为医生不仅为我提供了专业的治疗方案，还非常关心我的生活细节。我决定按照医生的建议，尝试使用中成药，并期待改善我的性生活。

在京东互联网医院的体验让我感到非常满意。医生的专业、耐心和关心让我感受到了温暖。我相信，在他们的帮助下，我的问题一定会得到解决。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了河南省郑州市的一家互联网医院，心里充满了担忧和不安。自从几个月前身体出现了一些不适，我一直在寻找合适的医生来帮助我解决问题。

我通过线上问诊功能，与一位肾脏科的医生进行了沟通。医生***非常亲切，一上来就问我有什么不舒服的地方。我详细地描述了我的症状，并发送了最近的检查单子。

医生***很快就回复了，告诉我肝功、肾功、血脂和血糖都正常，不必担心。看到这些，我的心情稍微放松了一些。医生还告诉我尿常规也正常。

我继续询问了关于肾功能的问题，提到了我正在服用的金水宝。医生***解释说，我的肾功能处于三期，目前没有必要吃排毒药物，金水宝就足够了。

医生***的回答让我感到非常安心，他不仅专业知识丰富，而且非常耐心，让我感到被尊重和理解。最后，医生提醒我，他的回复只是建议，如果需要进一步的诊疗，请前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。无论是在时间上还是在空间上，它都极大地便利了患者。同时，我也对医生***的专业素养和人文关怀印象深刻。

那天，阳光明媚，我像往常一样在网上浏览信息，突然，体检报告的结果映入眼帘。我紧张地拨通了京东互联网医院的电话，预约了线上问诊。

接电话的是一位来自肾病内科的***医生。我迫不及待地将体检报告递给他，问他‘这个检查结果严不严重？’医生耐心地询问了我的症状，然后详细解释了检查结果。

‘您好，肾脏囊肿目前不需要特殊处理。一般肾囊肿超过5厘米后才考虑处理。’医生的话语让我松了一口气。他接着告诉我，‘一般建议半年到一年复查肾脏超声和肾功能，进行肾内科随诊。’

在与医生的交流中，我发现他不仅专业，而且非常关心患者。他详细解答了我的每一个问题，让我对这个疾病有了更深的了解。在医生的鼓励下，我决定定期复查，保持健康的生活习惯。

这次线上问诊的经历让我感受到了互联网医疗的便利。在繁忙的生活中，我无需出门，就能得到专业医生的帮助。京东互联网医院，让我感受到了科技与医疗的完美结合。

那是一个阳光明媚的下午，我独自坐在电脑前，手指轻轻敲击着键盘，准备通过互联网医院与医生进行线上问诊。我感到有些紧张，因为这是我第一次尝试这种新型的医疗服务。

屏幕上，一位面带微笑的医生出现在了我的面前。她耐心地询问了我的病情，详细地了解了我的生活习惯和饮食偏好。我感到很安心，因为她不仅专业，还非常体贴。

医生详细分析了我的病情，并给出了专业的建议。她告诉我，我的症状与肾脏有关，建议我注意饮食，适当调整生活习惯。她还为我开了一剂中药，并告诉我如何煎煮和服用。

接下来的日子里，我按照医生的建议进行治疗。每天早上，我都会照着医生的要求，重新拍摄舌头照片并发送给医生。医生会根据我的舌头变化，调整治疗方案。

渐渐地，我感觉身体有了明显的好转。舌苔不再那么厚重，精神状态也好了很多。我感到非常欣喜，也更加信任这位医生。我们之间的沟通越来越顺畅，我也越来越愿意分享自己的感受和困惑。

终于，在治疗结束后，医生告诉我，我的病情已经得到了很好的控制。她提醒我，虽然症状有所缓解，但仍需注意日常保养，以防病情复发。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，更重要的是，我感受到了医生的专业和关怀。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像这样的优质医疗服务惠及广大患者。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心中满是焦虑。我的精神疲惫，尿频，膝盖酸软，腰隐隐作痛，出汗也是家常便饭。我预约了一位中医男科的医生，希望能找到一些缓解的方法。

医生***温和地与我交流，仔细倾听我的描述。他不仅关注我的症状，还询问了我的生活习惯和饮食偏好。他的眼神里充满了关切，让我感到一丝安慰。

经过仔细的询问和检查，医生***告诉我，我可能存在脾虚和肾精亏虚的问题。他建议我继续服用参茸鞭丸和虚汗停颗粒，并告诉我这两个药品的用量和疗程。

在接下来的一个月里，我严格按照医生的指导服药。渐渐地，我发现我的精神疲惫有所缓解，尿频也减轻了。然而，有一天，我突然感到膝盖酸软，这是之前从未有过的症状。

我立刻联系了医生***，他告诉我可能与喝冷饮有关。他建议我继续服用药品，并告诉我如果症状没有改善，可以再次咨询。

一个月后，我再次来到了京东互联网医院。医生***看到我舌苔的变化，微笑着告诉我，我的病情有所好转，但还需要继续服药。他安慰我说，肾精亏虚不会那么快就能完全恢复，需要耐心。

在医生***的鼓励和指导下，我坚定了康复的信心。我知道，只要坚持治疗，我的身体状况一定会越来越好。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业和耐心也让我对未来的治疗充满了信心。

那天，阳光明媚，我如往常一样，在手机上打开了我的线上医疗咨询平台，准备咨询一位泌尿外科的医生。医生您好，这是我第一次通过互联网医院进行咨询，心里多少有点紧张。

医生很快回复了，他说：“你好，我是泌尿外科的医生，很高兴为你服务。请告诉我你的症状。”我简要描述了我的体检报告显示有肾囊肿的情况。

医生回复说：“你的这个囊肿还算小，没有回声，壁光滑，不需要处理，也不影响健康。你可以放心。”

虽然医生这么说，但我心里还是有点担心，于是我又问：“有没有什么药可以消掉囊肿呢？”医生回复说：“这种囊肿药是没有的，你只需要常规体检随访观察就可以了。”

我接着问：“那饮食方面有什么需要注意的吗？”医生说：“注意不要喝酒，不要吃辛辣刺激的食物，不要吃海鲜。”

在医生的耐心解答下，我心中的石头终于落地了。医生的专业和耐心让我对线上问诊有了新的认识。

最后，医生提醒我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

通过这次线上问诊，我深刻感受到了互联网医疗的便捷和高效，也体会到了医生的专业和敬业。

转眼间，已经是两周过去了。自从我在线上咨询了那位医生后，我的病情似乎有了些许改善。那天，我正在家中闲逛，突然感到一阵腰部的酸胀感，于是我又打开了京东互联网医院，找到了那位医生。

‘医生，我吃了这个药老放屁正常吗？’我疑惑地问道。

‘正常，’医生回复得很快，‘这个是治疗你肾部不适的常规反应，不用担心。’

‘那为什么肾部有不适感呢？有些酸胀？’我接着问。

‘那是腰吧，’医生耐心地解释道，‘肾和腰是相连的，有时候腰部的不适也可能是肾脏的问题。’

‘医生开的这个药对早泄有没有帮助？’我又问了一个让我有些尴尬的问题。

‘肯定有，’医生回答得果断，‘这个药针对早泄有很好的治疗效果。’

‘手淫真的跟做爱不一样吗？我手淫一分钟就会射。’我继续问道，有些不好意思。

‘人是感情动物，做爱不光是活塞运动，各种内分泌，激素，协同作用，共同达到高潮，像一个没有感情的机器那样抽插，没有感情交流，肌肤之亲，根本不能算是做爱，浪费感情和时间，还对身体有害。’医生的回答让我感到很震惊，也让我对性有了更深的认识。

‘医生，药我已经吃完了，’我如实地告诉医生。

‘你好，目前感觉怎么样了呢？舌苔照片发我看看吧。’医生关心地问道。

‘你把改善的地方和没有改善的地方都说说吧，我再给你调整处方。’医生最后说道。