糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那是一个普通的周末，我正在家中忙碌地准备孩子的午餐。手机响起了，是京东互联网医院的通知，告诉我有一位来自肾病内科的医生要给我进行线上问诊。

医生很耐心，详细询问了孩子的病情，从两岁体检开始就发现的尿潜血，到现在的胡桃夹现象，医生都耐心地记录着。我详细地描述了孩子的情况，包括她的身材、生活习惯等，医生也一一记在心里。

医生告诉我，胡桃夹现象是一种常见的现象，尤其是对于身材瘦长的青少年，一般预后良好。他解释说，胡桃夹现象是体位性蛋白尿的常见原因，而体位性蛋白尿在青少年中高达10%，随着年龄的增长，这个比例会逐渐减少。

医生还告诉我，从尿液红细胞形态检查结果来看，目前还不能明确是胡桃夹引起的，也有可能是肾炎等疾病。但他强调，一般来说，单纯血尿对肾脏没有危害，也没有药可以吃。肾内科主要担心的是蛋白尿，因为它会损害肾功能。

医生建议我继续观察，定期检查血肌酐和尿蛋白。我询问了关于肾活检的问题，医生解释说，肾脏穿刺有时候也是有限的，而且每个病人的症状、病理、预后差异很大，世界上没有统一的诊疗策略。

整个问诊过程，医生的专业和耐心让我深感温暖。虽然不能面对面交流，但通过屏幕，我感受到了医生的专业和关爱。我非常感谢医生的建议，也感谢京东互联网医院提供的便捷服务。

那天，我坐在郑州的家中，通过电脑屏幕，开始了我的第一次线上问诊之旅。

屏幕那头，是***医生，一位来自郑州大学第一附属医院的专家。他首先询问了我的病情，耐心地听我讲述了自己的困扰。

我向他描述了自己从青年时期到中年时期性生活时间的变化，以及伴随而来的各种不适。他不仅没有不耐烦，反而非常细心地询问了我生活的方方面面，从生活习惯到工作压力，从睡眠质量到饮食习惯。

在详细了解了我的情况后，***医生为我制定了治疗方案，并开出了中成药。他告诉我，虽然不能立刻见效，但坚持用药会有所改善。

在整个过程中，我感受到了***医生的耐心和专业。他不仅关注我的病情，更关心我的生活，给我提供了很多实用的建议。这让我对这位医生充满了信任。

在用药期间，我按照***医生的指导进行调理，逐渐发现身体状况有所改善。这让我对线上问诊有了全新的认识，也让我更加信赖互联网医院这一新兴的医疗服务模式。

现在，每当我有健康问题，我都会选择线上问诊。这种便捷、高效的服务模式，让我在家就能享受到优质的医疗服务，真是一件让人倍感温暖的事情。

那天，阳光明媚，我像往常一样在网上浏览信息，突然，体检报告的结果映入眼帘。我紧张地拨通了京东互联网医院的电话，预约了线上问诊。

接电话的是一位来自肾病内科的***医生。我迫不及待地将体检报告递给他，问他‘这个检查结果严不严重？’医生耐心地询问了我的症状，然后详细解释了检查结果。

‘您好，肾脏囊肿目前不需要特殊处理。一般肾囊肿超过5厘米后才考虑处理。’医生的话语让我松了一口气。他接着告诉我，‘一般建议半年到一年复查肾脏超声和肾功能，进行肾内科随诊。’

在与医生的交流中，我发现他不仅专业，而且非常关心患者。他详细解答了我的每一个问题，让我对这个疾病有了更深的了解。在医生的鼓励下，我决定定期复查，保持健康的生活习惯。

这次线上问诊的经历让我感受到了互联网医疗的便利。在繁忙的生活中，我无需出门，就能得到专业医生的帮助。京东互联网医院，让我感受到了科技与医疗的完美结合。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，手握手机，内心充满了不安。龟头红、发痒，勃起有障碍，这些问题困扰了我好一阵子。我决定尝试线上问诊，希望能找到解决之道。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的男科医生。医生***的耐心和专业让我感到安心。他详细询问了我的症状，包括出现时间、症状变化等，还让我提供了照片以便更直观地了解情况。

经过医生的仔细分析，他初步判断我的症状可能是霉菌感染，并建议我涂抹达克宁。对于勃起障碍的问题，医生认为可能与生活习惯、心理因素有关，建议我服用他达拉非和三鞭胶囊、鱼鳔补肾丸等药物，并注意饮食和生活习惯。

在用药期间，我严格按照医生的指示，注意饮食，避免辛辣刺激性食物，多喝水，适量运动。半个月后，我的症状有了明显改善，龟头红痒减轻，勃起障碍也有所改善。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。在医生***的帮助下，我找到了适合自己的治疗方案，重拾了生活的信心。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身体走进了互联网医院。心中满是疑惑，不知道线上问诊能否给我带来希望。

一位温柔的女医生接待了我，她耐心地询问了我的病情，让我感受到了家的温暖。医生说，我的症状是常见的男科问题，建议我服用乌灵胶囊，并坚持锻炼。

我开始坚持服用乌灵胶囊，每天跳绳半小时，做深蹲、拼板支撑等锻炼。一段时间后，我惊喜地发现，我的睡眠质量明显提高了，不再半夜醒来，下面也不再潮湿。精神状态也好了很多。

医生对我的进步感到欣慰，她告诉我，下一步可以尝试补肾填精。于是，她为我开了一个新的处方，益肾丸。我按照医生的指导，继续坚持治疗。

在治疗期间，我偶尔会担心医生的咨询通道是否会关闭。记得有一次，我忍不住问医生，她耐心地告诉我，不会关的，只是因为近期工作繁忙，需要专注学习。

转眼间，两周过去了，我按照约定的时间回到医生那里复诊。医生看到我的病情有了明显好转，她对我表示满意，并告诉我，如果还有不适，要及时就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业素养和人文关怀也让我倍感温暖。

今天是一个普通的周末，我像往常一样在家里休息。突然，我发现小便时尿液中有些白色的东西，这让我有些担心。我没有感觉到疼痛或者不适，但是想到这种情况可能和健康有关，我决定咨询一位医生。

我选择了互联网医院，通过线上问诊的方式找到了一位经验丰富的医生。医生在详细阅读了我的病情描述后，耐心地询问了我症状出现的时间、频率以及可能的诱因。我告诉他，这种情况已经持续了半个月，只有在喝牛奶或者蛋白粉等蛋白类饮品后才会出现。

医生询问了我目前的主要不适症状，我回答说他没有其他感觉。医生建议我先不要喝这些蛋白类饮品，观察一段时间看看情况是否会好转。他还告诉我，如果没有其他症状，一般不必过于担心。

当我询问是否需要服用药物时，医生表示我没有其他症状，不需要服用药物。他还解释说，这种情况可能是泌尿系感染或肾炎等因素引起的。为了确定病因，医生建议我去做一个尿常规检查，并建议我挂泌尿外科或者男科。

在整个咨询过程中，医生始终保持着耐心和专业的态度，让我感到非常安心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还关心我的感受，让我感受到了医者的温暖。我对这次线上问诊体验非常满意，也感谢医生的专业和细心。

那天，我在忙碌的生活中突然感到身体有些不适，特别是腰部和肾脏部位，有一种隐隐的亏虚感。我尝试着调整了生活习惯，但症状并没有明显改善。于是，我决定通过互联网医院寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，这是一个非常便捷的平台。我通过手机应用预约了专家号，填写了详细的病情描述。很快，我就收到了医生的回复，他询问了我一些具体的问题，比如症状出现的时间、程度等。

医生告诉我，我的症状可能是由于体内邪气、毒气以及湿气和浊气引起的。他解释说，这些邪气会通过排便、排气、排尿等方式排出体外，而中药的作用就是帮助这些邪气排出。虽然可能会有一些不适感，但这恰恰说明药物正在起作用。

我按照医生的建议继续服用中药，并在四五天后再次咨询。医生询问了我最近的情况，我告诉他虽然症状没有完全消失，但感觉好了一些。医生鼓励我说，这是药物起效的表现，让我继续坚持。

不久后，我收到了肝肾功能血常规检查的结果，其中有一项指标稍微低了一些。我担心地问医生，医生安慰我说，这没什么大问题，只是需要调整一下用药。听到这个消息，我心中的大石头终于落地了。

通过与医生的线上交流，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的耐心和细致。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我感到非常温暖。

现在，我已经按照医生的指导调整了用药，症状也有了明显的好转。我相信，在医生的指导下，我的身体会越来越健康。

今天是个普通的工作日，我坐在电脑前，心中却充满了焦虑。我是一位来自北京的准妈妈，正在备孕期间。最近身体感觉有些不适，尤其是早上起床后，总感觉身体疲惫，难以集中精力。

在朋友的推荐下，我决定尝试汇仁肾宝来改善身体状况。然而，今天早上，当我准备服用汇仁肾宝时，心中却产生了犹豫。我担心这些药物会对我的备孕计划产生影响。

我立刻上网搜索，发现很多人在备孕期间对药物的使用持谨慎态度。于是，我决定向一位在线医生咨询一下。医生***非常耐心，她详细询问了我的症状和用药情况，然后告诉我，备孕期间最好不要服用任何药物。

听到这个消息，我心中有些失落，但更多的是释然。我感谢医生***的及时建议，让我避免了不必要的风险。她告诉我，多喝水，保持良好的生活习惯，才是备孕期间最好的选择。

接下来的日子里，我开始调整自己的生活习惯，尽量保持规律的作息，多喝水，饮食上也更加注重营养均衡。在医生***的指导下，我逐步改善了自己的身体状况，也逐渐恢复了信心。

备孕之路虽然充满挑战，但在医生***的帮助下，我逐渐找到了适合自己的方法。我相信，只要坚持，我们一定能迎来健康的小生命。