糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

在古代，中国美容养生的知识已经达到了非常高的水平，尤其是在唐代，更是独树一帜。这些古代美容秘法至今仍具有很高的参考价值。以下，我们将详细介绍17条古代独门美容秘笈，希望能为现代人的美容之路提供一些启示。

1. 中药美容法

中药美容法是古代美容的主要方式之一。例如，使用甘松、山奈、香薷等中药成分，可以制作出具有美白、去皱、抗衰老等功效的护肤品。

2. 鸡蛋美容法

鸡蛋富含丰富的蛋白质和维生素，是天然的护肤佳品。将鸡蛋清或蛋黄涂抹在面部，可以起到紧致肌肤、淡化细纹的作用。

3. 中药洗发法

使用中药煎煮的水洗头，可以有效改善发质，使头发乌黑亮丽。

4. 拔毛不痛法

古代美容方法中，还有许多拔毛不痛的技巧，例如使用糖和炭灰混合物涂抹在需要拔毛的部位，可以减轻疼痛感。

5. 白发染黑法

使用中药灰和胡桃灰混合物涂抹在白发上，可以使白发逐渐变黑。

6. 黑牙返白法

使用中药粉刷牙，可以改善牙齿颜色，使牙齿变得洁白。

7. 内外治粉刺法

粉刺是常见的皮肤问题，古代美容方法中，有内外结合的治疗方法，可以有效改善粉刺问题。

8. 西施沐浴秘术

西施沐浴秘术是一种结合了中药和香草的沐浴方法，可以改善肌肤状态，增强免疫力。

9. 美容饮食

古代美容方法中，还强调了饮食的重要性。例如，多吃富含维生素C的水果和蔬菜，可以帮助美白肌肤。

10. 适当运动

适当的运动可以促进血液循环，增强新陈代谢，有助于美容养颜。

我最近发现自己的手臂肿了，已经有12天了。似乎是在打完篮球之后出现的，右边手臂肿胀，弯曲正常，但是伸直会感到疼痛。我很担心这个情况，于是向京东互联网医院寻求了专业的建议。

在与医生的沟通中，医生非常细心地询问了我的情况，了解了我的工作和活动习惯，并建议我进行相关检查。医生告诉我，可能是肱骨内上髁炎导致的肿胀，建议我减少活动、外用药膏，并在必要时进行局部封闭治疗。

医生的建议让我感到很安心，我也向医生询问了治疗期间的注意事项，医生都一一进行了解答并给予了建议。最后，医生给我开具了处方，并告诉我如有不适应及时就诊。

在结束问诊后，我决定按照医生的建议进行治疗，希望能够尽快康复。感谢京东互联网医院的医生给予了我专业的帮助和支持。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，突然接到了父亲的电话，他声音略显疲惫：“儿子，我最近肘关节疼痛得厉害，已经有一个多月了。”听到这里，我心中一紧，立刻安慰他：“别担心，我马上帮你找医生看看。”

我立刻打开了电脑，登录了永州市的互联网医院。通过线上问诊，我详细描述了父亲的病情，并上传了之前在医院拍过的片子。很快，一位创伤科医生回复了，他耐心询问了我父亲的职业、生活习惯等，并给出了初步的诊断：“根据你的描述，你父亲的情况像是肱骨外上髁炎，也就是网球肘。”

医生的建议让我心头一宽，原来这个病并不严重。他详细解释了治疗方案，包括休息、热敷冷敷、物理治疗和药物治疗。在医生的指导下，我父亲开始了治疗。

几天后，我再次通过互联网医院与医生沟通，询问父亲的病情。医生告诉我，治疗已经取得了明显的效果，父亲的症状已经有所缓解。他提醒我，虽然病情有所改善，但父亲还需要注意休息，避免过度使用肘关节。

在医生的指导下，我父亲的治疗取得了良好的效果。我由衷地感谢这位医生，他不仅专业，而且耐心细致，给我和父亲带来了希望。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院为我们带来了极大的便利。无论是在家中还是在外地，只要有网络，就能享受到优质的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者将从中受益。

今天，我通过京东互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了右手臂前肢肘前侧内侧疼痛的情况。在问诊过程中，医生非常耐心地倾听我的主诉，并对我的病情进行了细致的评估和分析。医生告诉我，考虑是肱骨内上髁炎，建议进行封闭治疗。我询问是否需要去医院治疗，医生建议去骨科挂号。

在整个问诊过程中，医生不仅给予了我专业的诊疗建议，还耐心解答了我的疑问，让我感到非常安心和放心。最后，医生还提醒我注意评价和复诊的事项，非常贴心。

通过线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，为我的疾病提供了明确的解决方案。我对这次问诊非常满意，也感到非常感激。

我是一个忙碌的上班族，最近因为工作压力大，总是感觉肩膀酸痛，有时候还会出现手指麻木的情况。在朋友的建议下，我决定尝试在互联网医院进行线上问诊。

通过在线咨询，我很快联系上了一位来自骨科的医生。在诊疗过程中，医生非常耐心地询问我的症状和病史，然后要求我上传了近期拍摄的片子。医生仔细地分析了我的病情，给予了专业的建议和治疗方案。

医生告诉我，我患有大臂肱骨中下段螺旋型骨折，需要继续康复锻炼，并避免上臂外伤。医生还特别强调了不需要再补钙以及不需要吃药，主要是时间的作用。在结束问诊时，医生还提醒我注意避免左臂再次受伤，并继续进行康复训练。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和专业。他的专业知识和细心的态度让我对康复充满信心，我会按照医生的建议，继续进行康复锻炼，相信很快就能恢复健康。

那天，我像往常一样打开了我的手机，发现了一条来自京东互联网医院的消息。我点击进去，看到了一位手外科医生的在线咨询窗口。医生***您好，我最近肩膀有些不舒服，不知道是什么原因。

医生***您好，有什么不舒服么？能详细描述一下吗？

我立刻将我的情况告诉了医生，包括去年受外伤后的恢复情况，以及现在的症状：做平板支撑、俯卧撑和开车时肩膀都会感到疼痛。

医生***去年受的伤是肩膀着地吗？

我回忆了一下，回答道：开始的时候是拉伤，然后搞训练一直没注意。

医生***那您现在的核磁共振片子呢？

我将今年拍的核磁共振片子上传给了医生。

医生***根据您的描述和片子，考虑诊断，1左肩关节外伤。2左肱二头肌腱炎，建议1休息制动，患处热敷理疗，可以外用氟比洛凝胶贴膏，缓解症状，2可以口服大活络胶囊或者脉血康，看看有无好转。如疼痛三个月到半年通过保守治疗无明显好转，可以封闭注射。

听到这里，我心中的石头终于落地了。医生***医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我感到非常安心，感谢医生的专业和耐心。虽然我现在还不能完全康复，但有了医生的专业指导，我相信自己会越来越好的。

服务已开始，我向医生描述了我的症状——肱骨外上髁炎。医生在详细询问了我的病情后，提醒我一些诊疗注意事项，如医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

随后，医生询问了我是否已确诊过此疾病并使用过该药，以及是否有过敏史、相关禁忌症和不良反应。我如实回答后，医生又询问了我是否还有其他信息需要补充。

在了解了所有信息后，医生开始为我提供治疗方案。医生问我需要什么药物，我提到了肱骨外上髁炎的药物。医生询问我需要外用还是口服，我又询问了哪种更好。医生告诉我，外用局部吸收不良反应少，口服相对不良反应多，效果更好。短期，根据说明书两者同时用也可以。

我询问了不良反应是指过敏吗？医生告诉我，不仅是过敏，主要是胃肠道不良反应和血栓性疾病。考虑到这些，我决定选择外用药物。

医生已为我开具了处方，并提醒我遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。我还得到了便捷复诊卡片，可以直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

整个诊疗过程，医生的专业素养和耐心让我印象深刻。他不仅详细询问了我的病情，还为我提供了最适合的治疗方案。我相信，在医生的帮助下，我的病情会得到有效控制。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心，给了我很多专业的建议。我是因为肱骨外侧髁骨折向医生咨询治疗方法。医生在完整查看我的病例后，建议进行手术治疗，因为骨折有移位，保守治疗可能会导致肘外翻畸形，影响功能和美观。我担心手术的风险，但医生通过友善的沟通和专业的解释，让我放心了很多。医生告诉我全麻手术对于孩子来说是很安全的，还详细说明了手术的必要性和风险的控制。在医生的专业建议下，我决定接受手术治疗。在问诊结束后，医生还再次强调了他的建议只是作为参考，让我觉得他非常尊重我的选择。这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，也让我更加信任互联网医院的服务。

那天，阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我坐在沙发上，心情有些沉重。我的右手肘外侧疼痛已经持续了几个月，影响到了我的日常生活。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。

屏幕那头，一位来自苏州大学附属第一医院骨科的医生正在耐心地询问我的病情。他详细地询问了我的病史、症状，以及平时的生活习惯。我一一回答，心中充满了期待。

医生根据我的描述，初步判断我可能是患有肱骨外上髁炎。他告诉我，这是一种常见的运动系统疾病，主要是由于手腕和前臂过度使用引起的。他建议我先尝试休息肘关节，避免一些诱发疼痛的动作，并给我开了一个包含口服药物和局部贴剂的处方。

用药后，我的疼痛有所缓解。医生告诉我，这是一种慢性疾病，需要长期注意和调理。他鼓励我要保持积极的心态，并告诉我，如果症状没有明显缓解，可以再次线上咨询或者线下就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。在家就能得到专业医生的建议，节省了时间和精力。同时，我也感受到了医生的专业和耐心，这让我对未来的治疗充满了信心。

我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。希望我能够早日康复，重拾健康的生活。

我是一名患有肱骨髁间骨折的患者，在网上寻求医生的帮助，希望能够得到专业的诊疗建议和治疗方案。我在问诊时询问了手术费用的情况，同时也表达了对手术的担忧和疑惑。

医生在问诊开始后，提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，这让我感到医生非常负责任，注重患者的病情了解。医生还告知我，为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，这让我感到医生对患者的安全和健康十分重视。

在问诊过程中，我不断向医生咨询手术费用的情况，同时也表达了对手术的担忧和疑惑。医生耐心地回答了我的问题，并且告知我，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，这让我感到医生非常注重医疗行业的法规和道德规范。

最后，我向医生咨询了手术的具体情况，医生对我的问题进行了详细的解答，并且给出了专业的治疗建议，让我对手术的情况有了更清晰的了解。