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糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

2024年9月5日下午，郑州市的一位年轻男性通过京东互联网医院与河南中医药大学第一附属医院的中医科医生进行了在线咨询。起初，他对这种新型的医疗方式持怀疑态度，担心网上医生无法提供与线下医院相同的专业服务。但是，经过一番交流后，他被医生的专业知识和周到的服务所打动，感到非常满意。

在这次在线咨询中，医生详细询问了患者的症状，包括尿急、尿不尽等情况，并询问了其他可能的不适症状。医生认真分析了患者的病情，确认其有尿道炎的症状，并提供了相应的治疗建议和药物处方。同时，医生还提醒患者注意生活习惯，避免熬夜和辛辣刺激性食物，保持清淡饮食。

这位年轻男性对医生的服务印象深刻，尤其是医生对患者隐私的保护和对患者意见的尊重。他表示，虽然线下医院的医生很难约到，但是在京东互联网医院上，医生的服务质量和专业水平丝毫不逊色于线下医院，甚至更容易预约。

我从来没有想过自己会因为这种尴尬的问题而去看医生。昨天开始，我的阴茎就变得异常敏感，轻微的触碰都会让我感到疼痛。今天早上，当我小便时，灼热的疼痛感让我差点叫出声来。更糟糕的是，在洗澡时我发现了两个伤口，心中不禁涌起一股恐惧和焦虑。难道我得了什么严重的疾病？

我匆忙地打开了京东健康的APP，选择了线上问诊。很快，一位专业的医生就接了我的咨询。医生问了我一些问题，听完我的描述后，他告诉我可能是阴茎包皮炎和尿道炎引起的。听到这个结果，我松了一口气，但同时也感到很羞愧。毕竟，这种问题不是我想和别人分享的。

医生给了我一些建议，包括口服抗生素和外用消毒。对于外用消毒，他推荐了涂抹碘伏。虽然我之前从未听说过这个药物，但医生的专业解释让我信服。医生还建议我在服用一周左右的药物后反馈用药情况，以便他能更好地调整治疗方案。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性。无需排队等候，无需面对面交流，我就能得到专业的医疗建议。同时，医生的态度也让我感到很温暖。他并没有因为我的问题而嘲笑我，反而非常耐心地解答了我的疑问。

如果不是因为这次线上问诊，我可能还会继续忍受这种疼痛，或者去一些不正规的医疗机构寻求帮助。现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗，希望能够早日康复。

然而，我的内心仍然无法平静。昨天晚上，我和女朋友做爱时使用了一些情趣用品，难道是这些东西引起的？我开始回想我们之间的每一个细节，想象着各种可能的传播途径。这种焦虑和恐惧让我彻夜难眠。

第二天，我决定再次向医生咨询，问他是否需要进行前列腺癌的可能性大穿刺活检。医生告诉我，虽然我的症状和前列腺癌有一些相似之处，但并不一定意味着我患上了这种疾病。他建议我先进行包皮炎和尿道炎的治疗，如果症状没有改善再考虑其他可能性。我听从了医生的建议，决定先治好眼前的问题再说。

在这次经历中，我学到了很多关于性健康的知识。首先，性生活中一定要注意卫生，避免使用不干净的工具。其次，任何不正常的症状都不能忽视，及时就医是非常重要的。最后，互联网医院是一个很好的选择，既方便又专业。

2024年9月5日，青岛市的一位年轻母亲带着她的1岁宝宝来到京东互联网医院在线问诊。宝宝的尿片出现了分泌物，已经持续了4、5天。母亲非常担心，希望能得到专业的医疗建议。

在与医生的交流中，母亲详细描述了宝宝的症状，包括尿量与平时相比没有明显变化，但每天有2条尿片会有分泌物。医生建议每天使用淡盐水清洗宝宝的屁股，并增加宝宝的饮水量。同时，医生也提醒母亲注意观察宝宝的症状，如果情况没有改善，需要及时去医院做进一步检查。

在整个问诊过程中，医生展现了其专业的医疗知识和耐心的态度，给予了宝宝和母亲极大的安慰和帮助。母亲表示非常满意医生的服务，并表示会按照医生的建议进行宝宝的护理和观察。

2024年9月5日下午，东城区的李先生（化名）在京东互联网医院进行了一次线上问诊。他的妻子，王女士（化名），自前年开始就反复出现尿道炎的症状，去年更是加剧，甚至在房事后也会发作。经过多次就诊和治疗，王女士的病情仍未得到有效控制。李先生带着担忧和焦虑，希望通过这次线上问诊找到解决问题的方法。

在与医生的交流中，李先生详细描述了王女士的病情和治疗历程。医生耐心听取后，指出王女士的尿道炎可能与肾结石有关，并建议继续服用排石药物和消炎药左氧氟沙星，平时多喝水、多排尿，并定期复查。同时，医生也提醒李先生，肾结石和尿道炎的治疗需要时间和耐心，不能急于求成。

李先生对医生的专业建议表示感谢，并承诺会按医嘱执行。整个线上问诊过程中，医生展现了其优良的医德和职业素养，给李先生留下了深刻的印象。李先生表示，京东互联网医院的线上问诊服务非常便捷和高效，解决了他和妻子面临的健康问题，值得推荐给更多有需要的人。

2024年9月5日，郑州市一名年轻男子在互联网医院上进行了一次线上问诊。他的主诉是小便刺痛五天，龟头处两厘米输尿管按着有胀痛感。经过与泌尿外科、男科主任的交流，医生初步诊断为尿路感染或尿道结石，并建议进行尿常规检查和输尿管的B超检测。然而，患者在之前的医院就诊中已经进行了相关检查，并且被告知没有炎症。医生建议患者重新找医生检查，并在检查结果出来前先服用一周的前列疏通胶囊观察效果。患者对医生的专业态度和耐心解答表示感激，给予了五星好评。

在随后的几天里，患者再次进行了尿常规检查，结果显示红细胞、白细胞和球菌感染都异常，医生诊断为尿道炎，并开具了抗炎药物。患者表示会继续服用药物，并在需要时再次寻求医生的帮助。

2024年9月5日，郑州市的29岁年轻人小李（化名）在网上寻求医生的帮助。小李最近几天一直感到尿道口瘙痒，每天大约四五次，每次持续半小时左右。除此之外，他还注意到有少量分泌液不断流出，但并没有尿频、尿急或尿不尽的症状。小李最初认为自己可能患了龟头炎，于是尝试用高锰酸钾洗涤，但没有明显效果。于是他转向了网上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

在与一位资深男科医生的在线咨询中，小李详细描述了自己的症状和尝试的治疗方法。医生首先询问了小李的症状持续时间，并了解到他还没有去医院检查或使用任何药物。医生建议小李口服左氧氟沙星胶囊，并建议他最好去医院进行详细检查，以便确定病因和确诊。小李表示愿意服用药物，并询问了可能的康复时间。医生告诉他可以先服用一周左右的药物观察情况。

在整个咨询过程中，医生始终保持着专业和耐心的态度，给小李提供了详细的解释和指导。小李对医生的服务非常满意，并表示感谢。通过这次在线问诊，小李不仅得到了有效的治疗建议，还体验到了互联网医院的便捷和高效服务。

2024年9月5日，郑州市，一个年轻的男性在网上搜索“血精是前列腺癌主要症状吗”，他被一则广告吸引，点击进入了一个在线男科咨询平台。广告上写着“专业医生在线解答，隐私保护，24小时服务”。他心存疑虑，但又迫切想要知道自己的病情，于是他决定尝试一下。

在平台上，他遇到了一个名为“冯子煜”的医生。冯医生问他是否有尿频、尿急、尿痛等症状，但患者表示除了血精外没有其他不适。冯医生继续询问他的性生活频率和是否有手淫习惯。患者承认自己性生活频繁，并且有手淫习惯。冯医生告诉他，过度的性生活和手淫可能是导致血精的原因，并建议他减少性生活和手淫，观察一段时间后再看情况。

患者感到非常焦虑，冯医生安慰他说这种情况通常不是很严重，并且给了他一些放松心情的建议。患者决定遵循冯医生的建议，暂时禁欲半个月，并且注意放松心情。冯医生也提醒他，如果情况没有改善，应该去医院做进一步检查。

这次在线咨询让患者感到非常满意。他之前对在线医疗持怀疑态度，但这次经历改变了他的看法。他觉得冯医生非常专业和负责，给了他很多有用的建议和安慰。同时，他也意识到，过度的性生活和手淫可能会对健康造成影响，需要适度控制。

2024年9月5日，凌晨4点22分，武汉市的李先生在家中突然感到小便疼痛，并且尿液呈现混浊白色。他心中一惊，立即想到可能是尿道炎，于是他决定在线上寻求医生的帮助。

李先生打开了京东互联网医院的APP，找到泌尿外科男科专家，开始了他的线上问诊之旅。医生详细询问了他的症状，了解到李先生有尿频、尿急、尿痛等症状，并且有抽烟、熬夜的不良生活习惯。医生初步判断李先生可能是尿路感染尿道炎，并建议他继续服用阿莫西林胶囊，同时加上热淋清颗粒进行治疗。医生还提醒李先生要注意生活习惯，多喝水，清淡饮食，少吃辛辣刺激食物，禁烟忌酒，少熬夜及久坐，多吃蔬菜水果。

在医生的指导下，李先生按时服药，并且改善了自己的生活习惯。几天后，他的症状明显减轻，尿液也恢复了正常。李先生非常感激医生的帮助，认为线上问诊非常方便快捷，尤其是在疫情期间，避免了不必要的外出和交叉感染的风险。

这次经历让李先生深刻认识到，健康是最重要的财富，不能因为工作或其他原因而忽视自己的身体。同时，他也对京东互联网医院的服务表示满意，认为这里的医生专业、细心、耐心，能够提供高质量的医疗服务。

2024年9月5日，东城区的张先生在京东互联网医院进行了一次线上问诊。张先生向医生描述了自己在晚饭后尿尿时突然出现的剧痛、流血和脓液情况，并表示自己曾经有过不洁性生活的经历。医生询问了张先生的性伴侣是否固定，并得知是固定的。医生建议张先生去做一个泌尿系统的B超检查，排除结石的可能性，并且检查一下分泌物。张先生表示自己在年初做过全器官彩超，包括前列腺，但医生仍然建议他再去做一次泌尿系统的全方面B超检查。医生还提醒张先生，超过三个月的检查结果已经没有参考意义了。对于张先生的疼痛问题，医生建议他多喝水，正常排尿，并可以先服用家里的消炎药缓解症状。整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心和关心的态度，赢得了张先生的信任和好评。

2024年9月5日，北京东城区，一个年轻的男性患者在京东互联网医院上进行了在线问诊。起初，他对自己的病情感到非常尴尬和不安，但随着与医生的交谈，他逐渐放下了心理负担，开始坦诚地描述自己的症状。

医生是一位经验丰富的男科专家，面对患者的症状，他首先进行了详细的询问和分析。通过对话，医生了解到患者有不洁性生活的历史，并且最近出现了尿道口有白黄色脓状液体、尿道发痒、尿热、尿痛等症状。医生判断这可能是尿道炎的表现，并向患者解释了这种疾病的常见原因和治疗方法。

在医生的指导下，患者开始了相应的治疗。医生不仅开具了药物处方，还给出了许多生活习惯上的建议，例如保持清淡饮食、避免烟酒、规律作息等。这些细心的指导让患者感受到了医生的专业和关怀。

随着时间的推移，患者的症状逐渐改善。他对医生的服务非常满意，并表示将推荐京东互联网医院给身边的朋友和家人。这个案例再次证明了互联网医院的便利性和高效性，为更多需要帮助的人们提供了一个可靠的选择。