糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我是一位25岁的患者，最近膝盖关节出现了一些问题，所以我决定在互联网医院进行线上问诊。在日常生活中，我发现屈伸膝盖时会出现沙沙声，有点像碎骨头的声音，同时在起跳和下蹲时感到无力，但并不疼痛。我曾经接受过手术，医生告诉我是半月板撕裂和膝关节韧带囊肿，进行了手术切除囊肿和缝合半月板，但五个月后仍未完全恢复，膝盖仍有沙沙声。我还做了髌骨软化测试，发现只有在弯曲膝盖时才有声音。我对这种情况感到困惑，希望医生能给予正确的评价和建议。

我非常感激医生在线上给予的专业指导和建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。医生非常耐心地向我解释了病情的原因，让我对治疗方案和康复训练有了更明确的了解。通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更有信心走上康复之路。

半月板磨损是一种常见的膝关节损伤，主要症状包括膝关节疼痛、肿胀、功能受限等。以下是关于半月板磨损的详细介绍：

1. 病因与症状：半月板磨损通常由于膝关节扭伤、剧烈运动或长期磨损引起。主要症状包括膝关节疼痛，尤其在深蹲、上下楼梯或行走时加剧。此外，患者还可能出现膝关节肿胀、交锁或弹响等症状。

2. 诊断与治疗：半月板磨损的诊断主要依靠膝关节磁共振检查。对于轻度损伤，可以通过保守治疗如休息、药物治疗、物理治疗等方式缓解症状。对于严重损伤，可能需要手术治疗，如关节镜手术。

3. 并发症与预防：半月板磨损若不及时治疗，可能导致创伤性关节炎、下肢肌肉萎缩等并发症。预防措施包括避免过度运动、加强膝关节肌肉锻炼、使用合适的运动装备等。

4. 饮食与康复：半月板损伤患者在饮食上应避免油腻、高脂肪食物，多吃新鲜水果、蔬菜和粗粮。康复期间，应遵循医生指导，进行适当的康复训练，如肌肉力量训练、关节活动度训练等。

5. 医院与科室：半月板磨损患者应到正规医院就诊，寻求骨科医生的帮助。根据病情，可能需要接受关节镜手术、物理治疗等治疗。

膝关节作为人体最重要的负重关节之一，随着年龄的增长，许多中老年朋友都会遇到膝关节弹响的问题。这声音听起来让人担忧，仿佛关节出了什么问题。那么，膝关节弹响究竟是什么原因造成的呢？我们又该如何应对呢？

事实上，膝关节弹响以生理性原因为主，如关节内液体的流动、关节软骨的摩擦等。只有在出现外伤的情况下，才可能引起病理性弹响。而对于老年人来说，膝关节弹响更可能是关节退行性病变的信号，如韧带劳损、骨刺等。

膝关节弹响最常见的原因是半月板损伤。半月板是位于膝关节股骨和胫骨之间的弹性垫，具有缓冲压力、稳定关节等作用。当半月板出现损伤时，关节在活动时会产生弹响，并伴有疼痛、肿胀等症状。

半月板损伤的预防与治疗同样重要。在日常生活中，我们要注意以下几点：

• 避免过度负重：下蹲、上下楼梯、搬重物等动作会增加膝关节的负担，容易导致半月板损伤。
• 加强膝关节周围肌肉的力量训练：增强肌肉力量可以保护膝关节，减少损伤的风险。
• 注意保暖：寒冷的环境容易加重关节疼痛，不利于损伤的恢复。
• 适当运动：游泳、坐位直腿抬高等运动可以促进血液循环，改善局部血供，有利于疾病的恢复。

如果出现膝关节弹响、疼痛等症状，应及时就医，以免延误病情。

总之，膝关节弹响是中老年人常见的健康问题，我们要引起重视，积极预防，科学治疗，才能保障膝关节的健康。

半月板损伤是膝关节常见的损伤之一，会给患者带来膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。当患者被诊断出半月板损伤时，了解其治疗方法至关重要。以下将详细介绍半月板损伤的常见治疗方法，帮助患者选择最适合自己的治疗方案。

首先，半月板损伤的治疗方法主要包括以下几种：

1. 保守治疗：对于轻度半月板损伤，可以通过休息、冷敷、抬高患肢、药物治疗等保守方法缓解症状，促进损伤恢复。

2. 物理治疗：物理治疗包括电疗、超声波治疗、按摩、牵引等，可以帮助缓解疼痛，改善关节活动度，促进损伤愈合。

3. 手术治疗：对于严重半月板损伤或保守治疗无效的患者，手术治疗可能是最佳选择。常见的手术方法包括：

（1）半月板部分切除术：针对半月板局部撕裂，切除受损部分，保留健康的半月板组织。

（2）半月板缝合术：针对半月板边缘撕裂，通过缝合技术修复撕裂，恢复半月板功能。

（3）半月板移植术：对于半月板严重缺失的患者，可以采用半月板移植术，移植新的半月板组织。

4. 关节镜手术：关节镜手术是一种微创手术，可以直观地观察半月板损伤情况，并进行相应的治疗。

其次，半月板损伤患者在治疗过程中需要注意以下几点：

1. 早期诊断：半月板损伤早期诊断有助于及时治疗，减轻症状，促进恢复。

2. 适当休息：避免剧烈运动和负重，给予患肢充分休息，有利于损伤愈合。

3. 加强锻炼：在医生指导下进行适当的康复锻炼，有助于恢复关节功能。

4. 注意饮食：保持均衡饮食，适当补充钙、蛋白质等营养素，有利于损伤愈合。

总之，半月板损伤的治疗方法多样，患者应根据自身情况选择最合适的治疗方案。同时，在治疗过程中要注意休息、锻炼和饮食，促进损伤恢复。

我是一名小说家，平日里笔下生花，生活中却被膝关节疼痛所困扰。起初，我只是觉得膝盖有些不适，没太在意。但随着时间的推移，疼痛逐渐加剧，甚至影响到了我的日常生活和工作。于是，我决定去医院做一个全面的检查。

在广州市的一家医院，医生为我进行了一系列的检查，包括核磁共振。结果显示，我的左膝关节存在半月板撕裂和交叉韧带损伤的可能。这一消息让我感到非常沮丧和无助。我开始担心自己的健康和未来的写作生涯。

幸运的是，医生告诉我，虽然手术是治疗的主要方法，但也可以通过保守治疗来缓解症状。他详细地向我解释了如何进行保守治疗，包括暂停运动、避免下蹲、注意保暖等一系列措施。同时，他也强调了如果情况恶化，手术仍然是必要的选择。

在医生的指导下，我开始了漫长的康复之路。每天，我都会按照医生的建议进行相应的锻炼和护理。虽然过程中有过挫折和困难，但我始终坚持下来。现在，我的膝关节已经有了明显的改善，疼痛也大大减轻了。

这次经历让我深刻地认识到，健康是最重要的财富。无论是对于一个普通人还是一名小说家来说，身体的健康都是我们最宝贵的资源。因此，我们应该时刻关注自己的健康，采取积极的预防和治疗措施，保护好我们的身体。

那天，我如往常一样，因为膝盖疼痛难忍，通过互联网医院预约了一位来自运动医学科的医生进行线上问诊。时间过得很快，很快就到了约定的问诊时间。

医生通过屏幕与我进行了亲切的交流，详细询问了我的症状和以往的治疗情况。当我提到半月板撕裂的情况时，医生给出了专业的建议。

‘建议考虑手术治疗，切记不可以卧床休息。’医生的话让我有些紧张，但我也知道这是必须面对的事实。

‘手术术后就可以下地行走，但是要注意保护。’医生的话让我稍微安心了一些，我开始想象术后恢复的场景。

在医生的指导下，我详细了解了术后恢复的注意事项，包括术后第二天就可以工作，但需要注意不要开车，以及拆线时间等。

‘明白，那这种第二天我就可以工作了。就是注意点就行了，可以这样理解不？但是两三个月内我是不可以开车的。’我确认道。

‘太厉害了，那就是我第二天只要不开车，不做重力活动，能忍住痛感，就对我的影响不大了吧。’我满怀期待地问。

‘那我大概多久可以开车？’我又提出了新的疑问。

‘拆好线就行啊。’医生回答。

‘2周拆线。’医生给出了具体的时间。

‘吴主任，我想再问下，我需要提前准备拐杖或者其他的护具吗？’我有些担心地问。

‘需要的，拐杖估计是需要的，膝托如果没缝合就不用。’医生给出了明确的建议。

‘嗯呢，术后我自己上厕所或者简单行走都可以吧，可以不用家人陪护吗？’我继续询问。

‘如果是成形拐杖基本都可以不用。’医生给出了肯定的回答。

‘好的，谢谢您。我这没其他问题了。’我对医生的解答感到非常满意。

这次线上问诊的经历让我对半月板撕裂的治疗有了更深入的了解，也让我对术后恢复有了更加明确的目标。感谢京东互联网医院提供的便捷服务，让我足不出户就能得到专业的医疗咨询。’

那天，我接到了京东互联网医院的提醒电话，得知我的外侧半月板撕裂已经到了需要手术的地步。电话那头的医生，声音温和而专业，他详细地解释了我的病情，建议我尽快进行关节镜手术。

医生告诉我，我的盘状半月板撕裂引起了弹响，如果不及时治疗，关节磨损会更加严重。我有些犹豫，想起了15年前那位医生的话：“做完手术就像老太太的腿一样。”但我还是鼓起勇气，决定再次咨询。

我向医生询问手术的具体方案，医生耐心地解答了我的疑问。他告诉我，一般不会进行全部切除，而是尽量进行缝合或部分切除，具体根据手术情况而定。我心中的石头稍微落下了。

然而，手术费用的问题又让我犯了难。我只有农村合作医疗，担心手术费用过高。医生告诉我，手术费用大概在2-3万之间，报销后费用会降低很多。这让我稍微放心了一些。

我询问医生，如果在我所在的医院做手术，会有很大区别吗？医生建议我去武汉的医院，因为那里的医生技术更高。我了解到，关节镜手术对医生的技术要求很高，这也是我犹豫的原因之一。

医生还告诉我，我可以先做一些干预，比如打玻璃酸钠，减少走路，等待报销比例提高后再进行手术。这让我看到了希望。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅给予了我医疗建议，还关注我的心理状态，让我感受到了温暖。我决定，就找这位医生做手术。

我添加了医生的微信，并告诉他我的决定。医生告诉我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。这让我更加放心，觉得京东互联网医院的服务真的很贴心。

我相信，在医生的帮助下，我的病情会得到很好的治疗。我期待着手术的日子，也希望我的恢复能够顺利。

那天，我拖着疲惫的身体来到了医院，心里满是焦虑。医生***温和地向我询问了我的病情，从三年前的不适开始，到上个月开始感觉走路有些吃力，他耐心地倾听着我的每一个细节。

当我描述着疼痛时，他关切地问我痛不痛，我告诉他疼痛是两天疼两天不疼。他询问了我的活动情况，我告诉他时好时坏，不能跑步。

医生开始为我检查，他告诉我可能需要手术，并且询问我是否看到了片子。我点了点头，他告诉我滑膜囊肿和半月板撕裂，需要切除部分半月板。

我询问如果不切除会有什么影响，医生告诉我如果不切除，半月板会越来越撕裂，最后可能导致骨性关节炎。听到这里，我感到一阵忧虑。

医生接着说，我们可以联系部队医院的医生咨询一下，他让我放心，手术一般不会有大问题。他还告诉我，如果切除部分半月板，我们可以申请评残。

医生的品质让我感到温暖，他不仅专业，而且关心患者的感受。在询问我是否需要插尿管或打神经阻滞时，他告诉我一般不需要插尿管，需要打麻醉。这些细节让我感到医生的专业和细心。

离开医院的时候，我感到心情好了很多。虽然疾病让我痛苦，但医生的关怀让我感到温暖。我相信，在医生的帮助下，我能够战胜病痛。