糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

今天，我像往常一样，结束了一天的忙碌。回到家，疲惫不堪，突然发现我的大小腿关节处开始疼痛，而且有些肿胀，一按就疼得让我忍不住倒吸一口凉气。我有些担心，毕竟这样的症状我还是第一次遇到。

思前想后，我决定上网寻求帮助。于是，我打开了京东互联网医院，并留言描述了我的症状。很快，我就收到了医生的回复。他告诉我，小腿肿胀是常见的症状，可能是因为我最近走路跑步过多，导致小腿局部出现组织肿胀。

医生建议我休息，并贴上巴布膏来缓解疼痛。他还告诉我，药店有售这种膏药，估计3天就能好。我听了医生的建议，立刻去药店购买了巴布膏，并按照医生的指示进行休息。

过了几天，我的症状果然有所缓解，疼痛和肿胀都减轻了许多。我深感互联网医院的好处，让我能够在家就能得到专业的医疗建议。更重要的是，医生的态度让我感到非常温暖，他的耐心和细心让我对互联网医疗有了新的认识。

通过这次经历，我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业素养和沟通能力都非常出色。我相信，随着互联网医疗的不断发展，它将成为我们生活中不可或缺的一部分。

服务已开始，一位亲切的医生通过互联网医疗平台向我问好。他告诉我，互联网医疗主要服务于那些已经确诊并且对治疗方案有了解的患者。我符合这个条件，于是我们开始了这次线上问诊。

医生询问了我上次用药后的情况，我告诉他孩子没有任何不适，没有出现嗜睡、口干、低血压等不良反应。医生非常专业，他详细询问了我的孩子的情况，并根据我的描述给出了建议。

在问诊的过程中，医生不断提醒我注意事项，比如用药前要仔细阅读说明书，如果有任何不适要立即停止用药并线下就诊。这让我感到非常安心，也让我对医生的专业素养有了更深的认识。

然而，在开处方时，由于一些细节问题，我的处方被驳回了。医生没有责怪我，而是耐心地告诉我需要修改的地方，并重新为我开了处方。这种细致入微的服务让我非常感动。

在用药期间，医生还通过互联网平台不断提醒我关注孩子的状况，并告诉我如果有任何疑问或不适，都可以随时联系他。这种贴心的服务让我感到非常温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养和贴心服务让我对互联网医疗有了更深的信任。

膝关节骨关节炎是一种常见的膝关节疾病，它会导致关节疼痛、肿胀和活动受限。关节镜手术作为一种微创治疗方法，在缓解膝关节骨关节炎症状方面发挥着重要作用。本文将介绍膝关节骨关节炎的病因、症状、关节镜手术的原理和优势，以及术后康复注意事项。

膝关节骨关节炎的病因主要包括年龄、体重、关节损伤、遗传因素等。早期症状可能不明显，但随着病情发展，会出现关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。关节镜手术通过在关节腔内使用细小的镜头和手术器械，可以清晰地观察关节内部情况，对病变组织进行切除、修复或清理，从而缓解症状。

关节镜手术的优势在于创伤小、恢复快、并发症少。与传统开放手术相比，关节镜手术切口更小，术后疼痛减轻，患者可以更快地恢复活动能力。此外，关节镜手术还可以减少关节感染、粘连等并发症的发生。

术后康复是关节镜手术成功的关键。患者需要按照医生的建议进行康复训练，包括关节活动度训练、肌力训练等，以促进关节功能恢复。同时，患者还需要注意日常保养，避免过度劳累和关节损伤，保持关节健康。

对于膝关节骨关节炎患者来说，及时就医、接受科学的治疗和康复训练至关重要。关节镜手术作为一种有效的治疗方法，可以帮助患者缓解症状、提高生活质量。在日常生活中，患者还应注意保护关节，避免关节损伤，预防膝关节骨关节炎的发生和发展。

我曾经是一名活跃的网球爱好者，直到那一天我在比赛中摔倒，手腕剧烈疼痛。起初，我以为只是扭伤了手腕，但疼痛持续不减，甚至影响了我的日常生活。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

在自贡市富顺县骨科最好的医院，我遇到了我的救星——一位经验丰富的骨科医生。他仔细检查了我的手腕，并要求我进行X光检查。结果显示，我患有Bennet骨折，需要立即进行手术治疗。

我记得当时我非常焦虑和恐惧，担心手术的风险和恢复期的漫长。但医生耐心地解释了手术的必要性和可能的后果，如果不进行手术，我的手腕可能会永久性损伤，影响我的生活质量。他的专业知识和温暖的态度让我放下了心中的疑虑，决定接受手术治疗。

手术非常成功，我的手腕逐渐恢复正常。整个治疗过程中，医生和护士都非常关心我的情况，提供了周到的护理和指导。现在，我已经完全康复，重新回到了网球场上，感激不尽。

这次经历让我深刻体会到，面对健康问题，我们不能掉以轻心。及时寻求专业的医疗帮助，听从医生的建议，才是最明智的选择。同时，我也意识到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们可以为我们提供便捷的咨询服务，帮助我们更好地管理自己的健康。

那天，阳光明媚，我，一个热爱生活的四川巴中人，遭遇了一场突如其来的意外——右手掌骨折。疼痛让我无法正常生活，我焦急地在手机上搜索着解决办法。在众多医疗机构中，我选择了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

医生***的形象在我心中逐渐清晰。他耐心地询问了我的病情，详细查看了我上传的片子。在他的指导下，我了解到了骨折的情况以及治疗方案。他告诉我，我的骨折位置还可以，可以选择保守治疗，也就是石膏固定。

在接下来的日子里，我严格按照医生的指示，进行了石膏固定。虽然有时候觉得生活受限，但每当想到医生的鼓励，我都能坚持下去。在固定期间，医生***还定期为我复查，及时调整治疗方案，让我感受到了他的专业和用心。

随着时间的推移，我的手逐渐恢复了。虽然恢复过程中，我时不时地会担心后遗症的问题，但医生***总是耐心地为我解答，让我安心了许多。他说，只要及时固定，再移位的概率非常低，不会影响我手的活动。这让我对康复充满了信心。

如今，我的手已经恢复了大部分功能，我也能重新投入到我热爱的生活中了。感谢京东互联网医院的医生***，是他让我在远程也能享受到优质的医疗服务，让我感受到了医者的仁心和关怀。