糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

那是一个普通的周二，我像往常一样，结束了紧张的工作，坐在了电脑前。突然，手机震动了一下，是一条来自京东互联网医院的消息。我打开一看，是一个名叫小王的患者发来的。他告诉我，自己膝关节痛已经两个月了，今天去查了核磁，结果显示半月板后角有2-3度损伤。

我立刻回复了他，让他把片子发过来看一下。小王告诉我，只出了报告没有片子，片子要明天才能拿。我安慰他，不用急，明天拿到了片子我再给他看。

第二天，小王把片子发给了我。我仔细看了片子，发现他的半月板撕裂情况确实不容乐观。我告诉他，这个与体位有关系，有时候摩擦到了撕裂部分它就会引起疼痛，软骨损伤疼痛特别剧烈。但是他这没有特别剧烈的疼痛。

小王问我，半月板撕裂的情况下是不是只能做手术了啊呀。我告诉他，是的，建议关节镜镜检，如果可以缝合的，就尽量缝合。

我还告诉他，现在需要佩戴支具，伸直位固定，避免患肢踩地。小王听后，虽然有些担忧，但也能感受到我对他的关心和专业的态度。

就这样，我们在京东互联网医院这个平台上，完成了这次线上问诊。虽然我们从未见过面，但我能感受到小王对我的信任和感激。这让我更加坚信，互联网医院这种新型的医疗服务模式，不仅方便了患者，也让我这个医生能更好地为他们服务。

我是一名患有右膝半月板撕裂的患者，最近在京东互联网医院接受了一次线上问诊。在问诊过程中，我遇到了一位非常耐心细心的医生，医生不仅详细询问我的病情，还给予了我很多专业的建议和治疗方案。

医生在问诊中对我进行了全面的评估，并根据我的病情给出了详细的治疗方案。医生给我的建议非常专业，而且还提醒我需要保暖、适度休息，以及注意避免机械性损伤等，让我感到非常贴心。

在医生的建议下，我购买了医生开具的药品，按照医生的指导进行治疗。经过一段时间的治疗，我的病情得到了很大的缓解，让我非常感激医生的专业和耐心。

我在网上看了一个医生，关于我的膝盖半月板磨损的问题。医生非常耐心地询问了我的症状，听取了我的描述，并建议我休息，避免过度运动。他还给我开了一些药物，让我每天服用一次，然后让我三天后复诊。医生告诉我，如果症状没有缓解，我需要去医院进行进一步检查。

我有些担心，于是给医生看了11月份的检查报告。医生告诉我可能有些严重，需要密切关注症状的变化。最后，医生提醒我，他的建议仅供参考，如果需要进一步诊疗，我需要去医院就诊。

虽然这次问诊只有三次对话机会，但我感到医生非常细心和专业。他给了我很多建议，让我知道了如何正确处理我的膝盖问题。我会按照医生的建议去做，希望我的膝盖早日康复。

我还记得那个春节前夕，自己不小心从楼梯上跌落，双膝疼痛难忍。起初我以为只是普通的磕碰，没太放在心上。可随着时间的推移，疼痛并没有减轻，反而愈演愈烈。14天后，我去了一家医院做了核磁共振检查，结果显示右膝半月板前后角2-3度撕裂，右骨异常信号，考虑骨髓水肿，关节腔积液。医生建议我进行保守治疗，没开什么药物，只是让我多休息，少活动。可一个多月过去了，我的膝盖仍然疼痛难忍，尤其是晚上侧身睡觉时，右腿在上面也会疼醒。这种感觉真的很糟糕，像是一只无形的手在不断地折磨着我。有时候我甚至会想，难道我要这样痛苦地度过余生？

在这种焦虑和窘迫的情绪下，我开始寻找其他的治疗方法。朋友推荐我试试京东互联网医院的线上问诊服务。我抱着一丝希望，注册了账号，填写了相关信息，并上传了我的检查报告。很快，一位经验丰富的骨科医生就接诊了我。通过视频通话，医生详细了解了我的病情，并给出了专业的建议。他告诉我，骨髓水肿和半月板撕裂是比较常见的膝盖骨折后遗症，需要针对性的治疗和调理。医生还特别强调了药物的重要性，给我开了一些消炎止痛的药物，并详细讲解了如何正确使用它们。同时，他也建议我进行物理治疗和康复训练，以加速恢复过程。

在医生的指导下，我开始了新的治疗计划。每天早晚都按时服药，配合物理治疗和康复训练。虽然一开始效果并不明显，但随着时间的推移，我的膝盖疼痛逐渐减轻，肿胀也消退了不少。现在，我可以正常行走，甚至开始做一些轻微的运动了。回想起那个痛苦的时期，我真的很庆幸自己找到了京东互联网医院的线上问诊服务。它不仅让我在家就能得到专业的医疗指导，还大大节省了我的时间和精力。

在这个医疗科技发达的时代，越来越多的人选择通过互联网医院进行线上问诊，方便快捷又省时。在一次线上问诊中，我向医生描述了我的半月板损伤症状，医生细心地询问我的病情，并给出了专业的建议。

医生熟练掌握医疗行业知识，让我感到非常放心。他耐心倾听我的主诉，细致评估我的病情，给予了专业的治疗方案。在医生的建议下，我使用了泽普思氟比洛芬凝胶贴膏，症状得到了有效缓解。

通过互联网医院的便捷服务，我得到了及时的医疗支持，让我对线上问诊有了更深的认识。医生的专业素养和细心关怀让我感到温暖，让我对医疗行业充满信心。

我在7月3日因为半月板受伤打了一针达菲林，然后在7月28日回院复诊。在打针之前，我贴了一次膏药以为伤已经好了，但今天膝盖又有点不舒服。我很担心这会影响我的移植周期，所以想咨询一下刁主任，我可以继续贴膏药吗？或者去艾灸针灸会影响我的情况吗？另外，我在吃的强的松和爱乐维现在还应该继续吃吗，还是等到7月28日复诊再开始？

那是一个深秋的早晨，我像往常一样，踏着清晨的露水，准备开始新的一天。然而，我的膝盖突然传来一阵剧痛，让我不得不停下脚步。这已经是两个月前的事情了，但我一直未能找到有效的治疗方法。

于是，我决定尝试线上问诊。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的运动医学科医生。医生详细询问了我的病情，包括疼痛的部位、持续时间以及日常活动的影响。我耐心地描述了我的症状，包括发烧、骨头痛以及关节肿胀等。

医生不仅耐心倾听，还细心地询问了我的生活习惯，如蹲着的时间长短、鞋子的舒适度等。在了解到我没有受伤，且平时不太运动后，医生决定让我进行一次核磁共振检查。

几天后，检查结果出来了。医生告诉我，我的内侧半月板有撕裂，外侧是一个盘状半月板。虽然我很担心需要手术，但医生安慰我说，需要进一步评估疼痛的原因是否来源于半月板撕裂，才能决定是否需要手术。

由于我离医院较远，医生建议我暂时保守治疗，并告诉我半月板手术大约需要六周的时间才能恢复正常工作。我听了医生的建议，决定先保守治疗，并期待着症状的改善。

在整个问诊过程中，我深深感受到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅给我提供了专业的医疗建议，还耐心解答了我的各种疑问，让我感到无比的安心和信任。

我在互联网医院问诊了一位核医学科的医生，因为右腿关节被东西撞击，产生了一些不适。医生很快接诊了我，并提醒我尽量详细描述问题，非常耐心地与我沟通。他告诉我，半月板撕裂可能并非因为这次外伤引起，建议我观察症状的严重程度。在沟通过程中，医生对我的病情进行了详细评估，并给出了专业的建议。他还提醒我要注意不要做重体力的劳动，并告诉我韧带撕裂可能需要手术或观察，让我自己做出选择。最后，医生很贴心地提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，应该前往医院就诊。

这次问诊让我感受到医生的专业素养和耐心细心的品质，让我对互联网医院的服务印象深刻。

那是一个普通的周四下午，我如往常一样坐在电脑前，处理着日常的工作。突然，屏幕上弹出一个留言，是一位患者在询问关节疼痛的问题。我立刻回复了他，并详细询问了他的病情。

患者是一位70岁的老人，他告诉我自己平时有关节炎，最近受了外伤，关节疼痛加重。我仔细看了他发来的检查图片，发现他确实存在半月板撕裂的问题。

我向他解释了半月板撕裂的情况，并提出了手术治疗的建议。我告诉他，由于半月板撕裂后没有自我修复的能力，手术是治疗半月板撕裂的有效方法。手术创伤不大，而且可以快速缓解疼痛，改善关节功能。

患者担心手术创伤和费用问题，我耐心地解答了他的疑问，并提供了微创手术的方案。我告诉他，不同级别的医院和不同省份的收费标准不一样，但我们会尽量为他提供最经济、最有效的治疗方案。

患者对我的回答表示满意，并感谢我为他提供了详细的信息和建议。我告诉他，无论他选择哪种治疗方案，我都会全程关注他的病情，并给予必要的帮助。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的责任和使命。在互联网时代，线上问诊为患者提供了更加便捷、高效的医疗服务，同时也对医生的专业素养提出了更高的要求。

那是一个平凡的周末，阳光透过窗户洒在安静的客厅里。我，一个忙碌的上班族，因为膝关节的不适，不得不停下手中的工作，预约了线上问诊，寻求专业医生的帮助。

在等待医生接诊的过程中，我详细回忆了病情。三年前，我开始感到膝盖偶尔疼痛，但随着时间的推移，疼痛的频率和强度都逐渐增加。最近，疼痛已经严重影响到我的工作和生活，我甚至无法长时间站立或行走。

医生很快就接了我的咨询，他耐心地询问了我的症状、病史和日常活动，并仔细阅读了我提供的核磁共振报告。当我提出是否需要手术时，医生没有立即给出答案，而是询问了我平时走路时的感受，是否有过突然疼痛或膝盖酸软的经历。

在详细了解了情况后，医生告诉我，根据核磁共振报告和我的症状描述，我的半月板后角有撕裂，而且已经加重，建议手术治疗。他解释说，半月板就像一个垫子，保护膝关节，一旦损伤，关节面就会撞击磨损，导致疼痛、无力等不适。

尽管我有些犹豫，但考虑到自己的年龄和病情的严重性，我还是决定接受医生的建议，进行微创手术。医生告诉我，微创手术可以在术中即恢复检查和治疗，而且恢复期相对较短。

在手术前，医生还提醒我，平时可以佩戴护膝保护膝关节，并建议我尽快去当地医院进行进一步的检查和治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。医生的专业知识和耐心解答，让我对病情有了更深的了解，也让我对未来的治疗充满信心。