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糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

那是一个普通的周末，我感到鼻孔干涩，不停地流鼻涕，甚至感觉鼻子内部有些肿胀。由于工作繁忙，我没有立即去医院就诊，而是想起了最近流行的互联网医院。通过手机上的APP，我预约了一位耳鼻咽喉科的医生进行线上咨询。

医生***在详细了解了我的病情后，询问了我是否有药物过敏史，以及是否有其他不适症状。我告诉他，我没有药物过敏史，之前阳过，但已经恢复。医生根据我的症状，初步判断可能是鼻前庭疖肿或鼻前庭炎，建议我使用一些药物进行治疗。

医生为我开具了处方，并提醒我用药期间如有不适请及时线下就诊。我按照医生的指示，前往药店购买了药物。用药两天后，我的症状并没有明显缓解，反而感觉更加严重了。于是，我再次通过互联网医院联系了医生***，她告诉我，如果症状没有改善，建议我及时到医院就诊。

于是，我决定不再拖延，预约了当地医院的耳鼻咽喉科就诊。医生在检查了我的鼻腔后，确认了我的病情，并为我进行了相应的治疗。虽然过程有些曲折，但我对医生的认真负责和专业态度深感敬佩。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院虽然方便快捷，但并不能完全替代线下就诊。在遇到病情复杂或症状严重的情况下，及时到医院就诊仍然是最佳选择。

2024年9月5日晚上，宁德市的张先生（化名）在家中发现自己的左鼻孔出现了一个肿包，伴随着刺痛感。他赶紧登录京东互联网医院，通过在线问诊功能向一位经验丰富的医生寻求帮助。医生详细询问了张先生的症状，并结合他的回答，初步判断这可能是鼻前庭疖肿。医生建议张先生使用金霉素软膏和头孢克洛进行治疗，并在必要时进行手术。张先生按照医生的建议进行了治疗，很快就恢复了健康。

这次经历让张先生深刻体会到互联网医院的便利性和实用性。他表示，自己在宁德市工作，平时很忙，去医院看病往往需要排队等待很长时间。而通过京东互联网医院的在线问诊功能，他可以在家中就得到专业的医疗建议，节省了大量的时间和精力。张先生还特别赞扬了医生的专业素养和耐心，称其为“最好的医生”。他表示，今后如果再遇到健康问题，肯定会首选京东互联网医院。

那天，阳光明媚，我却因为鼻孔内部的红肿和疼痛而倍感困扰。这已经持续了两三天，而且笑起来的时候，脸部肌肉的拉扯让疼痛加剧。于是，我决定寻求医生的帮助。

在朋友的推荐下，我选择了在线问诊。通过互联网医院，我很快就找到了一位经验丰富的耳鼻咽喉科医生。

医生助理热情地与我沟通，询问了我的病情和需求。我详细描述了我的症状，包括鼻孔内部的红肿、疼痛，以及牙龈的肿胀。医生助理告诉我，主任正在忙，我的问题会被及时通知给他。

不久，主任回复了我。他首先询问了我病情的持续时间，是否有过自行用药或就医的经历。我告诉他，我的症状已经持续了两三天，但没有去看医生。

主任根据我的描述，初步判断我可能患有鼻前庭囊肿继发感染。他建议我使用阿莫西林胶囊进行治疗，并详细说明了用药的剂量和注意事项。

在治疗期间，医生还提醒我要多喝水，多休息，避免辛辣刺激性食物和熬夜。他还温馨地建议我，如果用药一周后病情仍旧不恢复，应及时复诊或就医。

收到医生的回复后，我感到非常安心。医生的专业和耐心让我对治疗充满信心。在用药期间，我严格按照医生的指导进行，症状逐渐减轻，牙龈也不再疼痛。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和热情服务让我感受到了家的温暖。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者将受益于这种新型的医疗服务。

那天，我正坐在河南许昌市家中，突然感觉鼻子里不适，有种异物感，仿佛有什么东西堵在那里。起初，我以为只是鼻屎，便用手去抠，却没想到这竟然成了一场持久战的开始。

我开始频繁地用手去抠，但每次抠出来的鼻屎都又厚又臭，让人恶心。我意识到这不仅仅是鼻屎的问题，于是决定上网咨询一位医生。

我通过线上问诊平台找到了一位中医耳鼻喉科的专业医生。医生询问了我的症状，得知我已经有半年多的时间了，而且没有做过任何检查或治疗。

医生很耐心地为我分析了病情，认为我可能患有鼻前庭炎。他告诉我，这种炎症可能是因为我经常用手抠鼻屎导致的，并建议我停止抠鼻屎，并使用红霉素软膏和糠酸莫米松鼻喷剂进行治疗。

我按照医生的指导，开始使用药物和进行热疗。虽然过程有些痛苦，但我还是坚持了下来。一周后，我发现鼻子的异物感明显减轻，鼻屎也变得少了。

医生告诉我，如果情况继续好转，我可以继续使用药物，并逐渐减少使用次数。如果效果不佳，建议我去三级以上医院进行进一步的检查。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗的便利性。医生的专业建议和耐心让我对病情有了更深的了解，也让我对治疗充满信心。

最后，我要感谢那位医生，是他让我重新找回了健康的生活。

9月29日，我如往常一样预约了李主任的线上问诊。那天，我正在辽宁沈阳市家中，通过互联网医院与李主任进行了沟通。

在问诊中，我详细描述了我的病情，包括鼻前庭炎的发病情况、症状的持续时间以及之前的治疗经历。李主任的助理，张晓医生，耐心地听我讲述，并告诉我，他们需要了解更多的信息，比如是否有去医院线下就诊，做了哪些检查，以及检查结果等。

我按照张晓医生的建议，上传了相关检查的照片，虽然照片有些模糊，但张晓医生还是仔细地看了，并告诉我，外表上看是正常的，但根据我的描述，可能是神经性疼痛。

在进一步了解我的情况后，李主任给出了专业的建议，并告诉我，大多数情况下，症状会自然缓解。他建议我不要再涂抹药膏，并告诉我，症状会逐渐自行恢复。

在咨询过程中，李主任不仅给出了治疗建议，还非常关心我的恢复情况，询问我是否需要继续用药膏。我感到非常温暖，因为我知道，李主任和助理张晓医生都非常专业，他们真正关心患者的健康。

经过一周的观察，我的症状确实有所缓解，而且没有复发。我对李主任和助理张晓医生的专业和关心感到非常满意，他们让我深刻体会到了互联网医院的优势，让我在方便快捷的同时，也得到了专业的医疗服务。

那是一个普通的早晨，阳光透过窗帘的缝隙洒在安静的房间内，我，一个忙碌的上班族，突然感到一阵鼻塞和不适。这种感觉已经持续了十天左右，我开始有些焦虑。

我开始尝试着用纸巾轻轻擦拭鼻子，但很快发现，这并没有缓解我的不适，反而让情况变得更糟。我的右鼻孔开始出血，而且血丝很快就结成了痂。每当我想挖鼻子时，这些结痂就会纷纷脱落，但是很快新的结痂又会形成，让我陷入了恶性循环。

我开始意识到，这不仅仅是一个简单的鼻塞问题，于是我决定寻求专业的帮助。通过朋友的推荐，我选择了在线咨询一位耳鼻咽喉科的专业医生。

医生非常耐心地询问了我的症状，包括鼻子的干燥、咽痛以及挖鼻子的频率等。当我提到结痂每天都会堵住鼻子时，医生提出了鼻前庭炎的可能性。这让我松了一口气，原来我的问题有明确的医学解释。

医生建议我使用一些促进粘膜愈合的药物，并询问了我是否有药物过敏和肝肾功异常。幸运的是，我没有这些问题。医生随后为我开具了处方，并详细解释了药品的用法和注意事项。

当我收到医生的回复时，我感到非常安心。医生的专业知识和耐心解答让我对治疗充满信心。在用药期间，我按照医生的指导进行，并且定时复诊。现在，我的症状已经明显好转，鼻子不再出血，生活也恢复了正常。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷性。无论何时何地，只要有网络，我就能及时获得专业的医疗帮助。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的患者从中受益。

2024年9月5日，凌晨3点05分，镇江市的张先生在京东互联网医院上进行了线上问诊。张先生最近发现自己的鼻子里面长了一个肉球，感到非常担忧。他在网上搜索了一下，看到可能是脾虚肺弱鼻炎引起的囊肿。于是他决定向专业的医生咨询。

医生详细询问了张先生的症状，并建议他进行鼻窦CT检查以确定是否为囊肿。张先生非常担心这个问题的严重性，但医生安慰他说大多数情况下这种囊肿是良性的。医生还告诉他如果需要手术摘除，费用大约在一万左右，并且可以通过医保报销。医生也提醒张先生，如果肉球范围小，可能不需要手术。

张先生问道：“现在有疼痛是有炎症吗？”医生回答：“可能是的，可以吃点罗红霉素。”张先生对医生的专业和耐心感到非常满意，表示会按照医生的建议进行检查和治疗。

那个周末，我的生活因为一个突如其来的鼻子不适而变得不再平静。鼻前庭炎，这个听起来就让人头疼的疾病，已经困扰了我半年之久。红霉素药膏和眼膏的尝试都未能带来预期的效果，我感到十分沮丧。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，寻求专业的帮助。那天，我联系了一家知名的互联网医院，预约了一位经验丰富的耳鼻咽喉科医生。

医生的态度温和而专业，她耐心地听我详细描述病情，并不时提问以确保了解所有细节。在了解了我的症状后，她给出了一些建议：首先，使用生理盐水冲洗鼻腔，然后涂抹油剂如橄榄油或香油，以缓解干燥和疼痛。接着，她推荐使用布地奈德或辅舒良喷剂，并强调要坚持使用一段时间。

尽管我对艾洛松软膏的注意事项有所顾虑，但医生详细解释了如何安全使用，让我感到放心。在医生的指导下，我开始尝试这些方法，并逐渐感受到了改善。

在与医生的沟通中，我感受到了她的专业素养和关爱。她不仅给予了我专业的医疗建议，还耐心解答了我所有的疑问，让我感到被尊重和重视。

如今，我的鼻子状况已经明显好转，干燥和疼痛的症状得到了有效缓解。这段经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和专业性，也让我对未来的治疗充满信心。

我最近在互联网医院咨询了一个医生，我鼻前庭长了个包，长在鼻子里面。不痛不痒，我很担心是什么原因。医生非常耐心地询问了我的症状和情况，然后给出了专业的建议。他告诉我可能是鼻前庭囊肿，属于炎症反应，可能是因为平时有挖鼻子引起的。医生还提醒我在日常生活中要避免辛辣刺激、过甜、过咸，禁烟酒，多喝水，避免熬夜，保持充足睡眠，保持心情舒畅放松。他的建议让我觉得很贴心，让我感到了医生的关怀和专业。最后，医生还告诉我不用特殊处理，如果长大可以考虑手术切除，而且用盐水清洗鼻腔不会影响备孕，让我觉得他非常细心，给了我很多安心的建议。我非常感谢这位医生，他的建议让我对自己的身体状况更加了解，也让我更加信任互联网医院的服务。

我在家里不舒服，鼻子总是长疮流黄液体，又痒又疼。就一个鼻子，好像里面也肿了一点，就总想去扣，前年长过一次去医院开了药擦了2次就好了。这次又开始流脓了，就擦这个软膏就可以是吧大夫？

医生：根据您的症状，您可能患有鼻前庭炎，这种疾病是可以通过擦抹软膏来治疗的，但需要坚持使用一段时间。鉴于您的病情，我建议您再次使用这种软膏，并且避免频繁用手揉搓鼻子，以免引起感染或恶化。如果情况持续恶化，建议您前往医院就诊。

患者：好呢谢谢大夫。

医生：不客气，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

问诊已结束。