糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

 

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

 

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

 

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

 

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

 

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

肠系膜上静脉血栓是一种较为罕见的血管疾病，主要发生在肠系膜上静脉内。这种疾病可能导致严重的并发症，如肠坏死、感染中毒性休克等。那么，当出现肠系膜上静脉血栓时，我们应该如何应对呢？

首先，明确诊断后，医生会采取一系列措施来减轻症状和改善病情。其中，胃肠减压是一种常用的治疗方法，通过减少肠道压力，减轻疼痛和呕吐等症状。同时，补充血容量也是必要的，以维持身体正常的生理功能。

在治疗过程中，广谱抗生素的使用至关重要。它可以有效预防感染，避免病情进一步恶化。此外，抗凝治疗也是不可或缺的。通过使用抗凝药物，可以防止血栓进一步扩大，降低并发症的风险。

如果病情严重，出现肠坏死的情况，手术治疗可能成为必要的手段。手术过程中，医生会切除含有静脉血栓的全部系膜，以恢复肠道血液循环。术后，患者仍需继续进行抗凝治疗，以防止血栓复发。

除了积极治疗，患者还需要关注原发病的处理。肠系膜上静脉血栓的形成可能与腹腔内化脓性感染、真性红细胞增多症、外伤等因素有关。因此，针对原发病的治疗也是至关重要的。

总之，肠系膜上静脉血栓是一种严重的疾病，需要引起我们的重视。一旦出现相关症状，应及时就医，遵循医生的治疗方案，积极应对。

肠系膜上动脉血栓形成症状与诊断

一、认识肠系膜上动脉血栓形成

肠系膜上动脉血栓形成是一种较为罕见的血管疾病，主要发生在肠系膜上动脉，导致肠管供血不足。这种疾病的发生与多种因素有关，如动脉粥样硬化、血液高凝状态等。

二、肠系膜上动脉血栓形成的症状

肠系膜上动脉血栓形成的症状主要表现为腹痛、恶心呕吐、腹泻、体重减轻等。其中，腹痛是最常见的症状，通常表现为进食后出现的弥漫性腹部绞痛，可从上腹向后背放射。此外，患者还可能出现恶心呕吐、腹泻、体重减轻等症状。

三、肠系膜上动脉血栓形成的诊断

肠系膜上动脉血栓形成的诊断主要依据病史、临床表现和辅助检查。病史方面，患者可能存在动脉粥样硬化、血液高凝状态等疾病史。临床表现方面，患者可能表现为进食后腹痛、恶心呕吐、腹泻、体重减轻等症状。辅助检查方面，腹腔动脉造影和CT检查是诊断的重要依据。

四、肠系膜上动脉血栓形成的治疗

肠系膜上动脉血栓形成的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和介入治疗。药物治疗主要包括抗凝药物和溶栓药物。手术治疗主要适用于病情严重、肠管坏死等患者。介入治疗是一种微创手术，通过导管将溶栓药物注入血栓部位，达到溶解血栓的目的。

五、肠系膜上动脉血栓形成的预防

肠系膜上动脉血栓形成的预防措施主要包括：控制高血压、糖尿病等基础疾病；避免过度劳累；保持健康的生活方式；定期进行体检等。

六、肠系膜上动脉血栓形成的预后

肠系膜上动脉血栓形成的预后与病情的严重程度、治疗及时与否等因素有关。早期诊断和治疗，患者的预后相对较好。

急性肠系膜上静脉血栓形成是一种危及生命的疾病，其严重程度不容忽视。这种疾病会导致肠管充血水肿，甚至发生出血性坏死，严重时还会引发肠坏死、低血容量性休克、感染中毒性休克等并发症。

为了预防和治疗急性肠系膜上静脉血栓形成，我们首先要了解其病因。常见病因包括长期卧床、手术、肿瘤、肥胖等。此外，患者还需注意饮食健康，保持良好生活习惯，降低血栓形成的风险。

在治疗方面，抗生素、抗凝药物、补充血容量等措施是必不可少的。对于疑似肠坏死的患者，可能需要手术切除坏死的肠管和含有静脉血栓的全部系膜。

除了药物治疗，患者还应注重日常保养。保持适度的运动，避免久坐久站，有助于预防血栓形成。此外，定期体检，及时发现并处理潜在疾病，也是预防急性肠系膜上静脉血栓形成的重要措施。

总之，急性肠系膜上静脉血栓形成是一种严重的疾病，患者需引起高度重视。通过了解病因、积极治疗、注重日常保养，才能降低疾病风险，保障自身健康。

静脉血栓，这个听起来有些陌生的词汇，其实离我们的生活并不遥远。它指的是静脉内形成的血凝块，可能出现在身体的任何部位，但最常见的是下肢静脉。

静脉血栓的形成原因多种多样，其中肝硬化、肝外压迫、门静脉淤血或淤血、腹腔化脓性感染、阑尾炎、溃疡性结肠炎、绞窄性疝等都可能引发静脉血栓。此外，血液异常也会导致肠系膜上静脉血栓形成。长期卧床、术后卧床、久坐不动等情况下，由于血流缓慢，在静脉瓣膜窦内形成漩涡，血小板和白细胞粘附在血管壁上，从而激活凝血系统，引起血栓形成。

肠系膜上静脉血栓形成是导致肠系膜缺血的主要原因之一。根据血栓形成的原发性和继发性，可以分为两种类型，但继发性更为常见，常伴有高凝状态，如真性红细胞增多症和癌症，以及肠系膜上静脉损伤，如外伤、外科门体分流术、腹腔感染和长期使用避孕药。据统计，大约有一半的周围静脉血栓患者会出现肠系膜静脉血栓形成，其起病一般比较慢，常有数天至数周腹部不适、厌食、大便习惯改变等前驱症状。

常见的临床表现包括发热、腹胀、大便潜血实验阳性等。随着病情的进展，腹痛会加重，以下腹部最为常见，并伴有呕吐、血便、呕吐咖啡样的液体等症状。查体时可能会有腹膜刺激征，甚至循环衰竭。如果腹腔穿刺抽到血性腹水，提示肠管已有坏死。

预防静脉血栓，我们需要注意清淡饮食，避免辛辣食物的摄入，戒烟戒酒，多饮水。多吃水果蔬菜，卧床休息，避免油腻食物。同时，在生活护理中应避免吸烟、二手烟、饮酒，防止静脉血栓脱落。局部制动可减少下肢活动，防止静脉血栓脱落。下肢穿弹力袜，持续加压，可减少静脉淤血，促进血液循环，改善症状。另外，要注意维生素K食物的摄入，尽量保持稳定。

急性肠系膜血栓形成是一种严重的血管性疾病，其发病急、病情重，如不及时治疗可危及生命。本文将为您详细介绍急性肠系膜血栓形成的病因、临床表现、治疗方法以及日常保健等方面的知识。

一、病因及临床表现

急性肠系膜血栓形成的病因复杂，主要包括动脉粥样硬化、血脂异常、血液高凝状态、手术、创伤、肿瘤等。患者常表现为突发剧烈腹痛、恶心、呕吐、腹泻、发热等症状，严重者可出现休克、腹膜炎等并发症。

二、诊断方法

急性肠系膜血栓形成的诊断主要依靠临床症状、体征以及影像学检查。常见的影像学检查包括CT血管造影（CTA）、磁共振血管成像（MRA）等。

三、治疗方法

1. 抗凝治疗：抗凝治疗是急性肠系膜血栓形成治疗的主要手段，常用的抗凝药物包括肝素、华法令等。根据病情轻重，可遵医嘱调整药物剂量和用药时间。

2. 溶栓治疗：部分患者可使用尿激酶进行溶栓治疗，以溶解血栓，缓解病情。

3. 对症支持治疗：加强对症支持治疗，必要时输血、补液，纠正电解质紊乱，维持酸碱平衡，进行抗感染治疗等。

4. 手术治疗：对于病情严重、出现肠坏死等并发症的患者，应考虑手术治疗。手术方式包括切除坏死的肠管、静脉取栓等。

四、日常保健

1. 调整饮食：保持清淡饮食，避免辛辣、油腻、刺激性食物，多吃富含纤维的食物，有助于预防便秘。

2. 适量运动：适当进行有氧运动，如散步、慢跑等，有助于改善血液循环，降低血脂。

3. 控制体重：保持健康体重，避免肥胖。

4. 戒烟限酒：吸烟、饮酒可增加血栓形成的风险，应尽量避免。

5. 积极治疗原发病：如有原发病，如肝硬化、腹腔感染、恶性肿瘤等，应积极治疗原发病，降低血栓形成的风险。

五、医院及科室

急性肠系膜血栓形成的治疗需要在专业医院和科室进行。建议患者选择具有丰富经验和先进技术的医院，如综合性医院的血管外科、消化内科等。