糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑。这是我第一次尝试线上问诊，面对屏幕，我对那位医生充满了期待。

医生非常专业，他首先询问了我的症状，我详细地描述了咽喉反流的情况。他耐心地听着，不时地点头，让我感到很温暖。

接着，医生详细询问了我的病史，包括以往的治疗经历和用药情况。我告诉他，我已经服用奥美拉唑类药物2年多，但效果并不理想。

医生告诉我，食管裂孔疝是一种常见的疾病，会导致咽喉反流。他建议我进行胃镜检查，以便进一步确认诊断。

在得知我的胃镜结果显示贲门松弛后，医生详细解释了这种状况，并告诉我，除了手术，没有其他有效的方法可以治疗贲门松弛。

虽然我对手术有些担忧，但医生的话让我感到安心。他告诉我，现在的手术技术非常成熟，痛苦感并不大，而且可以显著改善生活质量。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅解答了我的疑问，还给了我很多实用的建议。这让我对线上问诊有了新的认识，也让我更加信任医生。

几天后，我按照医生的建议进行了胃镜检查，并预约了手术。虽然手术的过程有些紧张，但最终的结果让我非常满意。咽喉反流的问题得到了解决，我重新找回了健康的生活。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。我相信，随着科技的发展，未来会有更多患者受益于这种新型的医疗模式。

那是一个阳光明媚的早晨，我如往常一样来到网上预约的消化内科诊所，准备咨询一下我的胃部不适。医生***的微笑让我感到温暖，他首先询问了我是否是患者本人。我点了点头，然后向***医生详细描述了我的病情。

三月份，我在一家知名的互联网医院进行了肠胃镜检查，结果显示我患有食管裂孔疝和反流性食管炎。当时，***医生就告诉我，这种情况下饮酒是不允许的。然而，最近因为商务应酬，我忍不住喝了几次酒，结果胃部开始出现不适，先是胃胀，后来偶尔会有胃酸和胃胀的感觉。

***医生听了我的描述后，耐心地为我解答了疑问。他告诉我，反流性食管炎需要注意饮食，不要吃得太饱，饭后不宜立即躺下，睡前两小时不要吃东西，同时避免饮用浓茶、咖啡和巧克力。此外，绝对不能喝酒，还要避免增大腹压的因素，比如弯腰、负重。

为了治疗我的症状，***医生为我开了一些药物，包括艾司奥美拉唑和莫沙必利。我按照医嘱，在饭前服用艾司奥美拉唑，饭后服用硫糖铝，睡前服用拉夫替丁。经过十二天的治疗，我的胃部症状明显减轻。

然而，最近我又开始喝酒了，导致胃部症状再次出现。***医生提醒我，治疗期间一定要避免饮酒，最好再继续服用四周的药物。他告诉我，饮酒会加重病情，所以我决定从此戒酒。

在整个咨询过程中，***医生的专业素养和耐心让我印象深刻。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还给予了我很多生活上的建议。我相信，在***医生的帮助下，我的病情一定能够得到控制。

感谢***医生的专业和耐心，也感谢互联网医院为我们提供了这样便捷的服务。希望更多的人能够通过互联网医院享受到优质的医疗服务。

那天，我像往常一样，在京东互联网医院上发起了一则问诊请求。我的问题是关于食管裂孔疝，最近因为学习吹奏乐器，我开始担心这个问题会不会影响我的健康。

很快，一位来自消化内科的医生回复了我的问诊。他非常耐心地询问了我的症状和日常生活，然后给出了专业的建议。他说，虽然食管裂孔疝可能会引起长期反酸烧心，但通常不会影响吹奏乐器的学习。

我感到非常安心，但医生还提醒我，在日常生活中需要注意饮食和休息，避免过度劳累。他还列出了一些具体的建议，比如避免咖啡、浓茶、高汤、稀饭等刺激性食物，戒烟戒酒，保持饮食规律等。

我按照医生的建议调整了生活方式，症状果然有所改善。在随后的复诊中，医生告诉我，我的体重保持在正常范围内，不需要再增加体重，以免加重食管裂孔疝的问题。

我非常感激这位医生的专业和耐心，他不仅解答了我的疑问，还给了我很多实际的建议。虽然我目前还没有遇到太大的问题，但我相信，在医生的指导下，我能够更好地管理自己的健康。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。无论是在线咨询，还是远程复诊，都能让我们更方便地获得专业的医疗建议。

那是一个普通的周末，我像往常一样在家中休息，却突然感到一阵胃痛。这让我想起了之前县医院医生提到的胃和食道之间的疝。我决定利用互联网医院寻求专业医生的帮助。

我添加了一位经验丰富的医生助手，她耐心地询问了我的病情，包括胃痛的频率、程度以及是否有其他相关症状。我详细描述了自己的不适，并上传了相关检查报告。

医生助手很快回复了，她提醒我胃镜排查过没有，并询问了我的其他健康状况，如体重、身高、是否有高血压糖尿病等。她非常细心，连大便的性状都问到了。

随后，医生助手为我提供了治疗方案。虽然手术可以解决食管裂孔疝，但大多数情况下并不需要手术。她建议我保持正常体重，避免刺激性饮食，并开了一些药物来缓解症状。

当我询问是否需要做手术时，医生助手告诉我，如果肠道确实滑入了疝孔，有嵌顿风险，那么手术是必要的。她建议我去华西医院寻求胃肠外科或胸外科的帮助。

我非常感激医生助手为我提供的信息和建议。她不仅专业知识丰富，而且态度和蔼可亲，让我感到非常安心。现在，我已经预约了华西医院的专家，希望能够得到更好的治疗。

时间：2024年7月4日

人物：一位来自西安市的消化内科患者，一位来自京东互联网医院的医生

事件：

患者通过京东互联网医院进行线上问诊，主诉为食管裂孔疝，并伴有反酸和呕吐症状。

医生在仔细查看患者病例后，给出了用药治疗方案，并提醒患者注意生活习惯和及时线下就诊。

在用药期间，患者严格遵守医嘱，注意饮食和生活习惯，病情得到了明显改善。

患者对医生的专业和耐心表示赞赏，认为京东互联网医院为患者提供了便利和高效的服务。