糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

肝癌是一种常见的恶性肿瘤，由于早期症状不明显，很多患者在确诊时已经处于晚期。正如文章中所描述的，我叔叔就是一位肝癌晚期的患者，虽然积极配合治疗，但病情仍然不容乐观。那么，面对肝癌晚期吐血的情况，患者还能活多久呢？本文将从治疗手段、生存期预测以及日常保养等方面为您解答。

首先，肝癌晚期的治疗手段主要包括西医的手术、放化疗和中医中药的保守治疗。手术和放化疗虽然能够一定程度上控制病情，但会对患者的身体造成较大的伤害，而中药治疗则能够在一定程度上增强患者的免疫力，提高生存质量。因此，中药治疗被认为是肝癌晚期患者的最佳选择。

其次，肝癌晚期的生存期预测较为困难，因为患者的生存时间受到多种因素的影响，如身体状况、治疗手段、心理状态等。一般来说，如果患者能够积极配合医生的治疗，并且做好日常的保养，生存时间还是有一定保障的。

此外，肝癌晚期患者容易出现腹水等症状，这会严重影响患者的生存质量。对于腹水患者，可以考虑进行介入化疗，以缓解症状。如果介入化疗效果不佳，则主要以保肝、营养等对症支持治疗为主，预后相对较差。

在肝癌晚期，患者的蛋白质摄入量会逐渐减少，因此需要注意饮食调养。患者应多吃富含优质蛋白质的食物，如瘦肉、蛋类、豆类、奶类等，以防止白蛋白减少。同时，在肝功能不佳的情况下，应控制蛋白质的摄入量，避免诱发肝性脑病。

总之，面对肝癌晚期吐血的情况，患者和家属需要保持乐观的心态，积极配合医生的治疗，并做好日常的保养，以提高生存质量和延长生存时间。

肝癌是一种常见的恶性肿瘤，晚期患者面临着严峻的生存挑战。近年来，随着中医药研究的不断深入，许多肝癌晚期患者开始关注中药治疗的可能性。

中药在肝癌治疗中发挥着重要作用。研究表明，许多中药成分具有抗癌活性，能够抑制肿瘤细胞的生长和扩散。同时，中药还能减轻放化疗的副作用，提高患者的生存质量。

肝癌晚期患者可以单独使用中药治疗，也可以联合放化疗。在放化疗期间，中药可以起到增效减毒的作用，使治疗更加安全、有效。此外，中药还可以改善患者的症状，如乏力、食欲不振等。

常用的中药包括槐耳颗粒、复方斑蝥胶囊、华蟾素等。这些药物具有不同的作用机制，可以根据患者的具体情况选择使用。需要注意的是，在使用中药治疗的过程中，患者应密切关注药物的效果和副作用，及时调整治疗方案。

除了中药治疗，肝癌晚期患者还可以考虑其他治疗方法，如介入治疗、靶向治疗、局部放疗等。这些方法可以与中药治疗相结合，提高治疗效果。

在肝癌晚期治疗过程中，患者的营养支持和对症处理也至关重要。患者应保持良好的生活习惯，加强营养摄入，积极应对各种并发症。

肝癌晚期患者是否可以接受微创手术，一直是患者和家属关心的问题。肝癌，作为一种常见的恶性肿瘤，其治疗方式多样，包括药物治疗、手术治疗、放疗等。那么，对于肝癌晚期患者来说，微创手术是否可行呢？下面我们来了解一下。

一、肝癌晚期微创手术的可行性

1. 微创手术的定义

微创手术，顾名思义，是一种通过微小切口进行手术的方法。它具有创伤小、恢复快、疼痛轻等优点，被广泛应用于各种疾病的手术治疗中。

2. 肝癌晚期微创手术的可行性

对于肝癌晚期患者来说，微创手术的可行性取决于以下因素：

• 肿瘤的大小和数量
• 肿瘤的位置和形态
• 患者的身体状况
• 肝功能状况

一般来说，如果肝癌晚期患者的肿瘤较小、数量较少、位置较好，且肝功能状况较好，那么微创手术是可行的。

二、肝癌晚期微创手术的优势

1. 创伤小

微创手术通过微小切口进行，避免了传统手术的大切口，从而减少了患者的痛苦和并发症。

2. 恢复快

微创手术术后恢复快，患者可以更快地恢复正常生活。

3. 疼痛轻

微创手术术后疼痛较轻，患者可以更好地忍受。

4. 并发症少

微创手术的创伤小，并发症相对较少。

三、肝癌晚期微创手术的适应症

1. 肿瘤较小、数量较少

2. 肿瘤位置较好

3. 患者身体状况较好

4. 肝功能状况较好

四、肝癌晚期微创手术的禁忌症

1. 肿瘤较大、数量较多

2. 肿瘤位置较差

3. 患者身体状况较差

4. 肝功能状况较差

五、肝癌晚期微创手术的注意事项

1. 术前评估

在手术前，医生会对患者的病情进行全面评估，包括肿瘤的大小、数量、位置、形态，以及患者的身体状况和肝功能状况等。

2. 术后护理

术后，患者需要按照医生的要求进行护理，包括休息、饮食、用药等，以确保手术效果。

3. 定期复查

术后，患者需要定期复查，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。

随着岁月的流逝，我们的父亲渐渐步入中老年，身体机能也开始出现各种变化。在这个阶段，一些潜在的疾病风险也随之增加。作为子女，我们应该更加关注父亲的身体健康，帮助他们预防以下几种常见疾病。

1. 脱发：警惕“聪明绝顶”的警钟

脱发是许多中年男性面临的常见问题。除了遗传因素，不良的生活习惯，如熬夜、饮食不规律、压力过大等，都可能导致脱发。为了预防脱发，建议父亲们保持良好的作息，均衡饮食，适当放松心情，并定期进行头皮护理。

2. 肺部疾病：远离烟草，呼吸新鲜空气

吸烟是导致肺部疾病的主要因素之一。长期吸烟会导致慢性阻塞性肺疾病、肺癌等严重疾病。为了保护肺部健康，父亲们应该戒烟，并避免接触二手烟。同时，保持室内空气流通，多进行户外活动，呼吸新鲜空气，也是预防肺部疾病的有效方法。

3. 胃肠道疾病：规律饮食，远离胃病困扰

中年男性由于工作应酬等原因，往往饮食不规律，容易导致胃炎、胃溃疡等胃肠道疾病。为了预防胃病，建议父亲们保持规律的饮食，避免暴饮暴食，少吃油腻、辛辣食物，并定期进行胃镜检查。

4. 腰背疼痛：加强锻炼，预防腰背疾病

腰背疼痛是中年男性的常见问题。长期保持不良姿势、缺乏运动等，都可能导致腰背疼痛。为了预防腰背疾病，建议父亲们加强腰背肌肉锻炼，改善坐姿，避免长时间保持同一姿势，并定期进行腰背按摩。

5. 肝脏疾病：警惕疲劳，关注肝脏健康

中年男性由于工作压力较大，容易出现疲劳、免疫力下降等问题，进而增加肝脏疾病的风险。为了预防肝脏疾病，建议父亲们保持良好的作息，避免熬夜、酗酒，定期进行肝脏检查，并注意饮食卫生。

6. 高血压：关注血压，预防心脑血管疾病

高血压是中年男性常见的慢性疾病，也是导致心脑血管疾病的重要因素之一。为了预防高血压，建议父亲们定期测量血压，保持良好的作息，合理膳食，并适当进行体育锻炼。

随着城市化进程的加快，环境污染问题日益突出，其中空气污染与肺癌的发生密切相关。本文将探讨空气污染、烟草烟气、厨房油烟、装修材料以及心理压力等“五气”因素如何影响肺癌的发生，并提出预防肺癌的建议。

一、空气污染

空气中的细颗粒物（PM2.5）可以通过呼吸道进入肺部，长期暴露于高浓度的PM2.5环境中，会损伤肺组织，增加肺癌风险。

二、烟草烟气

吸烟是肺癌的主要危险因素，烟草中的致癌物质会损伤肺细胞，导致肺癌的发生。

三、厨房油烟

烹饪过程中产生的油烟含有多种致癌物质，长期吸入会增加肺癌风险。

四、装修材料

装修材料中的苯、甲醛等有害物质会释放到空气中，对人体健康造成危害。

五、心理压力

长期处于心理压力状态下，会导致免疫力下降，增加肺癌风险。

预防肺癌的建议：

1. 减少接触空气污染，外出佩戴口罩，避免长时间暴露于高污染环境中。

2. 戒烟限酒，避免吸入二手烟。

3. 注意厨房通风，减少油烟吸入。

4. 选择环保装修材料，减少室内污染。

5. 保持良好心态，减轻心理压力。

6. 定期进行体检，早发现早治疗。

肝癌作为一种常见的恶性肿瘤，近年来发病率逐年上升，严重威胁着人们的健康。然而，肝癌在早期阶段往往症状不明显，容易被忽视，导致许多患者错过最佳治疗时机。那么，为什么肝癌不易被发现呢？本文将从多个角度为您解析。

首先，肝癌早期症状的多样性和非特异性是导致其不易被发现的重要原因。早期肝癌可能表现为上腹胀痛、乏力、食欲不振等症状，这些症状与许多其他疾病相似，容易引起误诊。

其次，肝癌的起病隐匿，早期基本没有明显的自觉症状，且常规体检难以发现。因此，很多患者在确诊时已处于中晚期。

此外，患者的健康意识不强也是导致肝癌不易被发现的原因之一。很多人没有定期体检的习惯，导致肝癌无法在早期被发现。

此外，医疗条件和技术水平也是影响肝癌早期发现的因素。在一些偏远地区，医疗条件较差，诊断手段落后，容易导致误诊或漏诊。

最后，肝癌常常被背景疾病所掩盖。例如，肝癌患者常常伴有肝炎和肝硬化，一些临床表现如黄疸、腹水、乏力等常被认为是既往疾病的表现，导致肝癌被忽视。

为了提高肝癌的早期发现率，我们需要采取以下措施：

1. 提高公众的健康意识，鼓励人们定期进行体检。

2. 加强基层医疗建设，提高医疗技术水平。

3. 加强肝癌的科普宣传，提高人们对肝癌的认识。

4. 对于高危人群，如肝炎、肝硬化患者，应定期进行肝癌筛查。

总之，肝癌的早期发现对于提高患者的生存率至关重要。我们每个人都应该关注自己的健康，提高对肝癌的认识，共同为战胜肝癌而努力。

提到癌症，人们往往会感到恐惧，其中肝癌更是被称为“癌症之王”。据统计，全球每年新发肝癌患者达81万，其中我国就有43万，占比高达55%，死亡率的50%。面对如此严峻的形势，如何做到早期发现、早期治疗，预防肝癌的发生呢？本期我们将邀请知名肝病专家，为您详细解析肝癌的预防与治疗。

诱发肝癌的四大因素

肝脏是人体最重要的解毒器官，也是最脆弱的器官之一。我国肝癌发病率之所以高，与以下四大因素密切相关：

1. 病毒性肝炎：主要是乙肝病毒感染，我国约80%以上的肝癌患者有乙肝病史。

2. 黄曲霉素：黄曲霉素污染严重的地区，肝癌发病率和死亡率也较高。

3. 饮水污染：长期饮用沟塘水等污染水源，容易导致肝癌。

4. 饮酒与吸烟：尤其是酗酒，对肝脏的损害极大，容易引发肝癌。

乙肝与饮酒，双重打击肝脏

我国是乙肝大国，乙肝患者众多。乙肝病毒感染后，容易发展为肝硬化，最终可能导致肝癌。然而，许多乙肝患者由于酒文化的盛行，仍然饮酒，加速了肝脏的损伤，增加了患肝癌的风险。

专家指出，饮酒对肝脏的损害极大，尤其是乙肝患者。饮酒后，肝脏需要大量的乙醇进行代谢，容易导致肝细胞损伤和坏死。

预防肝癌，从日常生活做起

预防肝癌，关键在于提前预防。以下是一些预防肝癌的建议：

1. 改善饮水条件，饮用干净、安全的水源。

2. 防霉，不吃霉变食物。

3. 接种疫苗，预防乙肝病毒感染。

4. 戒烟限酒，养成良好的生活习惯。

5. 积极治疗慢性肝病，预防肝硬化。

6. 定期检查肝功能、甲胎蛋白和进行B超检查。

7. 保持乐观豁达的心情，提高免疫力。

虽然肝癌是一种可怕的疾病，但只要我们做好预防工作，早期发现、早期治疗，肝癌是可以战胜的。

肝癌作为一种常见的恶性肿瘤，对人类的健康构成了严重威胁。面对这样的疾病，我们需要保持正确的态度，积极面对，科学治疗。随着医疗科技的不断发展，许多以前被视为绝症的疾病都有了治愈的可能。今天，我们就来探讨一下肝癌早期能否根治的问题。

首先，我们来了解一下肝癌的治疗方法。对于肝癌晚期患者，化疗是一种常见的治疗方法。然而，由于肝癌晚期患者常常合并肝硬化，肝功能受损，化疗的毒副作用可能会进一步损害肝功能，加重患者的病情。因此，化疗并不是肝癌晚期患者的最佳选择。

手术治疗是另一种常见的治疗方法。如果转移部位单一，瘤体较小，患者体质能够承受手术的情况下，可以考虑手术切除。但是，由于晚期肝癌患者的体质较弱，或者病情发展扩散转移，多数情况下并不适合手术治疗。

除了化疗和手术，中药治疗也是肝癌晚期患者常用的治疗方法。中药治疗具有扶正祛邪、提高免疫力、抑制癌细胞等作用，可以弥补西医的不足，降低毒副作用，是肝癌晚期患者的一个很好的选择。通过中医药的辩证施治，合理用药，可以迅速改善肝癌患者的肝痛、发热、腹水等症状，有效地控制癌肿的生长及扩散。

除了治疗，肝癌患者的饮食和生活习惯也需要注意。肝癌患者应该避免食用刺激性食物，保证消化吸收功能顺畅。同时，适当的调理对于改善症状、减轻痛苦也具有显著效果。在治疗过程中，患者应该避免盲目治疗，对症治疗才是正确的选择。

肝癌的早期诊断和治疗非常重要。早期肝癌的治疗效果相对较好，治愈率较高。因此，定期体检，及时发现肝癌的早期症状，对于提高肝癌患者的生存率至关重要。

最后，我们想提醒广大肝癌患者，保持积极乐观的心态，积极配合医生的治疗，是战胜肝癌的关键。

近年来，随着环境污染和生活压力的增加，肺癌的发病率逐年上升，给患者和家庭带来了沉重的负担。胸闷、胸痛、咳嗽、痰中带血等症状是肺癌的常见表现。张先生在出现这些症状后，经过全面检查，确诊为肺癌，且已经出现扩散症状。在医生的建议下，他选择了肺癌介入治疗，并取得了良好的效果。

肺癌介入治疗是一种微创手术，通过在患者的股动脉插入导管，将药物直接注入肿瘤部位，从而达到治疗效果。相较于传统的手术和放化疗，介入治疗具有创伤小、恢复快、疗效好等优点。

介入治疗的过程如下：

• 局部麻醉：医生会在患者的股动脉部位进行局部麻醉。
• 导管插入：在局部麻醉后，医生会将导管从患者的股动脉插入到肿瘤部位。
• 药物注入：将药物通过导管注入肿瘤部位，杀死癌细胞。
• 拔管：治疗结束后，医生会将导管拔除。

肺癌介入治疗的效果主要体现在以下几个方面：

• 局部疗效好：药物直接注入肿瘤部位，杀灭癌细胞，疗效显著。
• 创伤小：手术创伤小，恢复快。
• 副作用小：相较于放化疗，介入治疗的副作用较小。
• 可重复治疗：根据病情需要，可进行多次治疗。

除了介入治疗，肺癌患者还需要注意以下几点：

• 饮食：保持营养均衡，多吃富含蛋白质、维生素、矿物质的食物，如瘦肉、鸡蛋、鱼、蔬菜、水果等。
• 休息：保证充足的休息，避免过度劳累。
• 锻炼：适当进行锻炼，增强体质。
• 定期复查：定期进行复查，了解病情变化。

总之，肺癌介入治疗是一种安全、有效、微创的治疗方法，适用于肺癌患者。同时，患者还需要注意饮食、休息、锻炼等方面，以提高生活质量。

肝癌是一种常见的恶性肿瘤，对患者及其家庭都带来了巨大的痛苦。除了积极的治疗外，护理工作同样重要。本文将详细介绍肝癌的护理方法，帮助患者缓解痛苦，促进康复。

一、肝癌晚期护理

1. 心理护理：肝癌晚期患者心理压力大，家属要给予关爱和支持，鼓励患者积极参加文娱活动，保持积极乐观的心态。

2. 生活护理：保持病房清洁卫生，定期通风换气，帮助患者保持个人卫生，预防感染。

3. 褥疮预防：长期卧床的患者容易发生褥疮，要定期翻身、按摩受压部位，保持皮肤干燥。

4. 出入量记录：记录患者的出入量，监测病情变化。

二、肝癌术前术后护理

1. 术前护理：术前要观察患者病情变化，做好术前准备，如备皮、配血等。

2. 术后护理：术后要密切观察患者生命体征，预防并发症，如出血、感染等。

3. 营养支持：术后患者身体虚弱，要给予高蛋白、高热量、易消化的饮食，必要时进行静脉营养。

三、原发性肝癌的护理

1. 休息与活动：根据患者病情，合理安排休息与活动，保持舒适体位。

2. 饮食护理：给予高蛋白、高热量、易消化的饮食，保持营养均衡。

3. 药物护理：遵医嘱按时服药，观察药物疗效和不良反应。

4. 症状护理：如患者出现恶心、呕吐、疼痛等症状，要及时采取措施缓解。

四、肝癌的预防

1. 戒烟限酒：吸烟和饮酒是肝癌的重要危险因素，要戒烟限酒。

2. 预防乙型肝炎：接种乙型肝炎疫苗，预防乙型肝炎感染。

3. 饮食健康：保持饮食均衡，避免食用腌制、烧烤等致癌食物。

4. 定期体检：定期进行体检，早发现、早诊断、早治疗。