看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

春天，万物复苏，人体阳气也逐渐上升，正是调养身体，增强体质的好时机。然而，春季气候变化无常，温差较大，容易导致人体抵抗力下降，从而引发各种疾病。因此，春季养生尤为重要。

一、春季常见疾病及预防

1. 流感：春季是流感的高发季节，主要通过飞沫传播。预防流感，首先要加强锻炼，提高身体免疫力。其次，要保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，戴口罩，避免前往人员密集的场所。

2. 感冒：春季气温多变，人体容易受凉感冒。预防感冒，要注意保暖，适时增减衣物，避免受凉。同时，要保持室内空气流通，避免长时间处于封闭环境中。

3. 过敏性疾病：春季花粉、柳絮等过敏原增多，容易引发过敏性鼻炎、哮喘等疾病。预防过敏性疾病，要尽量避免接触过敏原，如花粉、柳絮等。同时，可进行脱敏治疗，增强身体对过敏原的抵抗力。

二、春季养生药膳

1. 黑木耳炒猪肝：黑木耳具有补益肝肾、抗癌的功效，猪肝则含有丰富的蛋白质和维生素。两者搭配，可增强免疫力，预防春季常见疾病。

2. 韭菜炒蛤仁：韭菜具有温中散寒、补肾壮阳的功效，蛤蜊则含有丰富的蛋白质、维生素和矿物质。两者搭配，可滋阴健胃，增强体质。

3. 胡萝卜芹菜粥：胡萝卜具有清热解毒、养肝明目的功效，芹菜具有清热平肝、利水消肿的功效。两者搭配，可滋阴养肝、清肝明目，适合春季食用。

4. 菜心炒虾皮：菜心具有开胃、润肺的功效，虾皮含有丰富的钙、磷、蛋白质和维生素。两者搭配，可开胃润肺，增强体质。

三、春季养生注意事项

1. 注意保暖：春季气候变化无常，要适时增减衣物，避免受凉。

2. 保持良好的作息：保证充足的睡眠，避免熬夜。

3. 调整饮食：春季饮食宜清淡，多吃蔬菜、水果，少吃油腻、辛辣食物。

4. 加强锻炼：适当进行户外运动，增强体质。

肝癌是一种严重的肝脏疾病，近年来，其发病率逐年上升。研究发现，肝癌在家族中存在明显的聚集性，尤其是血缘关系近的家族成员。那么，为何肝癌会呈现家族聚集性？我们又该如何预防和治疗肝癌呢？

汤女士的故事就是一个典型的例子。她的父亲患有乙肝，不幸患上了肝癌并去世。她的妹妹也在今年的体检中被查出患有乙肝。汤女士自己也出现了乏力、恶心、精神不振等症状，经检查被诊断为“乙肝小三阳”。这种情况的发生，正是因为乙肝病毒具有家族聚集性。

乙肝病毒是导致肝癌的重要病因之一。研究表明，乙肝病毒基因可以整合到肝癌细胞的DNA中，从而促进肝癌的发生。因此，家族中一旦有乙肝患者，其他成员也需要提高警惕，定期进行体检。

那么，如何预防和治疗肝癌呢？首先，对于乙肝患者，要积极治疗，控制病情。在日常生活中，要注意饮食卫生，避免接触乙肝病毒。其次，要定期进行体检，特别是肝功能、AFP、B超等检查。一旦发现异常，要及时就医。

此外，以下是一些预防肝癌的措施：

• 接种乙肝疫苗，预防乙肝病毒感染。
• 避免接触乙肝病毒感染者，如输血、使用注射器等。
• 保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适当运动等。
• 避免长期接触有害化学物质和辐射。

总之，肝癌是一种严重的疾病，但通过积极的预防和治疗，可以有效降低其发病率。对于有家族史的人群，更应提高警惕，定期进行体检，做到早发现、早治疗。

肝脏作为人体重要的解毒器官，承受着巨大的压力。长期饮酒，无疑加重了肝脏的负担，导致一系列肝脏疾病。其中，酒精性脂肪肝、肝炎、肝硬化乃至肝癌，都是长期饮酒可能引发的严重后果。

酒精肝是由于长期大量饮酒导致的肝脏损伤性疾病。解放军第302医院肝胆外科一中心主任张绍庚指出，酒精肝可分为脂肪肝、肝炎和肝硬化三类。其中，酒精性脂肪肝是过量饮酒导致脂肪在肝脏堆积的结果，若不及时治疗，可能会发展为酒精性肝炎，进一步加剧肝脏损伤。若病情持续恶化，最终可能演变成酒精性肝硬化，甚至肝癌。

除了酒精，其他因素如乙肝病毒、黄曲霉毒素、水污染等，也可能诱发肝癌。目前，我国肝癌患者中，90%有乙肝背景。但随着乙肝疫苗接种的普及，我国乙肝发病率正在逐年下降。未来，我国肝癌患者发病原因将逐渐与西方国家一样，由酒精性肝硬化引起。

对于正常人来说，少量饮酒可能不会造成太大伤害。但对于本身已有乙肝或丙肝的患者来说，则应避免饮酒。值得注意的是，酒精肝和肝癌在早期往往症状不明显，早期发现率不到20%，被称为“隐形的杀手”。

针对肝癌的治疗，张绍庚指出，应根据患者的具体情况制定治疗方案。早期肝癌患者通常以外科手术切除为主，而中晚期肝癌患者则需综合多种治疗手段，如介入、放疗、化疗等。近年来，靶向治疗药物的应用为肝癌治疗带来了新的希望。通过联合治疗，可以有效减轻肿瘤负荷，控制疾病进展。

预防肝癌的关键在于早期发现和及时治疗。张绍庚建议，患有肝病的高危人群应及时戒除烟酒嗜好，建立健康的生活方式。定期体检，如腹部超声和血清甲胎蛋白（AFP）检测，有助于早期发现肝癌。随着医学影像学的发展，肝癌的早期诊断率越来越高。

今天早上，我鼓起勇气，打开了我的手机，决定尝试线上问诊。我知道，由于工作忙碌，我很难抽出时间去医院就诊，而线上问诊似乎是个不错的选择。

我选择了一家知名的互联网医院，通过他们的平台，我预约了一位肿瘤内科的专家。医生在查看我的病例后，耐心地询问了我的症状，并对我的病情进行了初步的评估。

在聊天中，我了解到医生非常专业，他不仅详细询问了我的病情，还提醒我需要做的一些检查，比如肝功能检查和影像学检查。我感到很安心，因为我知道这位医生会给我提供最专业的建议。

医生告诉我，我的症状可能与肝硬化、肝衰竭或肝恶性肿瘤有关。他建议我去肝外科进行进一步的检查，比如下管或下支架减黄。我虽然有些担心，但医生安慰我说，如果黄能减下来，可能还有机会。

经过一段时间的治疗，我的症状有所缓解，身上和脸都不黄了。我告诉医生这个好消息，他也很高兴，并提醒我需要继续治疗，同时进行病理检查，以便明确用药。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅给我提供了专业的医疗建议，还给予了我很大的心理支持。我知道，在接下来的治疗过程中，我会更加有信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，还能让我得到专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。

那天，我如往常一样，打开了我的手机，准备和***医生进行线上问诊。这是我们相识已久的场景，每次和***医生的交流都让我倍感安心。

“你好，医生。”我礼貌地问候。

“有啥不舒服？”***医生的声音总是那么温和。

我简要地描述了我的病情，并告诉他我已经做过一些检查。

“稍等，”我回应道，因为我需要时间整理我的病历。

“好的，”***医生的声音充满了耐心。

随后，我上传了我的病历，等待***医生的意见。

“收到，这是我们这边医生整理的病历，”***医生的声音传来。

“看这治疗还是有效果的，”***医生的话语中透露出一丝欣慰，“肿瘤有缩小，但是肿瘤是多发的。”

“医生有没有说过可以手术？”我急切地问。

“没让做手术，说hcc有出血现象，请问现在需要做检查吗？”***医生的声音中带着一丝关切。

“现在患者有啥不舒服？”***医生继续询问。

“看着9月份刚查过，”我回答道，“没啥不舒服。”

“对，就是刚检查过，我们这医生意思是病人有出血现象，最好到专门的肿瘤医院再做一个全面的检查，想看看您这边啥意见。”

“9月份只是检查局部吗？”我追问。

“这个可以去三甲医院肝胆外科治疗复查就行，”***医生回答道，“不一定非要去肿瘤医院。”

“抽血和增强，最近一次就是三甲医院检查的，”我补充道，“之前的检查都是一直提示有出血。”

“你刚才说的出血是指哪里出血？”***医生问。

“显示hcc出血，医生没具体说哪里出血，是不是当前治疗有效果，继续这种治疗方式。”我回答。

“但是要看患者状态和指标，”***医生回答，“状态挺好的。”

“还要评估能不能手术，”我追问，“如果可以手术，还是建议手术。”

“嗯，好的，谢谢！”我感激地说道。

“不客气，”***医生的声音中充满了温暖。

通过这次线上问诊，我对病情有了更深的了解，也更加坚定了我与***医生的信任。虽然医生的建议只是参考，但我知道，有***医生这样的专业人员在身边，我并不孤单。

在互联网医院进行线上问诊是一种方便快捷的就医方式，特别适合那些无法亲自前往医院的患者。某天，一位患者通过互联网医院平台向医生咨询肝恶性肿瘤的治疗方案。医生在全面了解患者病情后，给予了专业的建议和治疗方案。

医生的沟通技巧非常娴熟，能够耐心倾听患者的描述，并给予及时的回复和建议。在制定治疗方案时，医生考虑到患者的实际情况，给出了详细的用药说明和注意事项。

患者对医生的专业素养和细心关怀感到非常满意，通过互联网医院平台快速购买了所需药品。在用药期间，医生还提醒患者如有不适及时就诊，确保治疗效果。

我是一位患有肺癌肝转移的患者，最近感到腹部疼痛难忍，于是选择了线上问诊。通过京东互联网医院平台，我联系到了一位肿瘤内科的医生。

医生非常专业和耐心，详细询问了我的症状和病史，给予了我详细的建议。他推荐了曲马多等强效止痛药，并解释了药物的作用和副作用，让我对治疗方案更加了解。

在医生的指导下，我对肺癌肝转移有了更深入的了解，对治疗方案也更加有信心。我决定跟随这位医生进行私人诊疗，以获得更专业的指导和治疗。

通过线上问诊，我感受到了医生的专业和细心，也更加坚定了治愈疾病的信心。

那是一个平凡的午后，我坐在家中，焦急地等待着来自医生的回复。我，一个来自北京昌平区的普通居民，因为一份检查报告的疑虑，开始了我的互联网医疗之旅。

电话那头，医生的声音温和而专业，他告诉我，根据检查结果，高度怀疑是恶性肿瘤，建议进行PET-CT或手术明确诊断。我心中一紧，不禁问道：“PET-CT是增强CT吗？”医生耐心地解释道：“不是，它是用来鉴别恶性肿瘤的，专门看代谢的。”

我接着问：“手术明确的话是什么样的手术？”医生说：“如果手术明确，就需要切胆囊和临近的肝组织，送术中病理。”我心中充满了恐惧，但又充满了希望。

我继续问道：“单凭这份报告无法诊断为恶性肿瘤是吗？”医生回答：“高度怀疑，但无法明确。”我心中不禁想，胆囊囊肿恶化速度快吗？医生告诉我：“快，你这种情况建议住院尽快处理。”

我再次问：“肿瘤化疗后的存活率为多少呢？”医生回答：“手术第一位，化疗存活也就2、3年。”听到这里，我更加坚定了选择手术的决心。

我接着问：“对化疗不敏感，还是手术第一位？”医生回答：“是的，手术第一位。”我心中又燃起了希望。

我问道：“术后干预的话效果好吗？”医生回答：“不是很好，手术就是最好的。”我心中充满了期待。

我接着问：“做完手术后续效果大概怎么样，存活情况？”医生回答：“只能说目标5年。”我心中五味杂陈，但又有了一丝坚定。

我问道：“这个手术有没有什么说法，去好医院做会比较好吗还是都一样？”医生告诉我：“得去三甲医院，上海更好。浙江的话浙大一附院和邵逸夫都很出名，没问题。”我心中充满了感激。

我问道：“这些医院挂号预约手术都要挺长时间吧？”医生回答：“不清楚，我没去那边看过。这些都得你自己打听。”我决定尽快行动起来。

最后，我再次向医生表达了感谢：“高度疑是概率是多少呢？”医生回答：“7、8成吧。”我心中充满了坚定。

医生，再麻烦问问你，我们这里检查都做的差不多了其实就差手术了。这个手术还等得起吗？我们家里现在纠结是去好医院排一段时间队还是当地三甲尽快的去做。你这里有什么好建议吗？我们现在这个情况还等得起吗？”医生告诉我：“当地三甲尽快做吧，肿瘤就是抢时间。”我心中充满了感激。

这就是我的互联网医疗之旅，虽然充满了恐惧和焦虑，但医生的耐心和专业让我感受到了希望和力量。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔。

我在网上找到了一家互联网医院，很方便的就进行了线上问诊，这次的医生是一位非常专业的肿瘤内科副主任医生，他给了我很多专业的建议和治疗方案。

医生非常细心地询问了我的病情和用药情况，然后给我开具了一份详细的处方。他还特别提醒我，在用药期间要仔细阅读药品说明书，注意禁忌症和不良反应，如果有任何不适要及时就诊。

我觉得这种在线问诊非常方便，不用排队等候，还能及时得到专业的医生建议，真的很棒！

我会按照医生的嘱咐，正确使用药物，并及时进行复诊，希望病情能够早日好转。

近年来，肿瘤局部消融技术以其微创、高效的特点，成为了肿瘤治疗领域的新宠。射频消融术作为其中一种重要手段，通过高温加热肿瘤组织，使其坏死，从而达到治疗肿瘤的目的。

射频消融术具有创伤小、恢复快、疗效确切等优点，适用于多种肿瘤的治疗，如肝癌、肺癌、肾癌等。然而，该技术也存在着一定的局限性，如对肿瘤大小和位置有一定的要求，且需要专业的医生进行操作。

除了射频消融术，还有其他一些肿瘤局部消融技术，如微波消融、冷冻消融等，各有其特点和适用范围。

随着科技的不断发展，肿瘤局部消融技术将会更加成熟和完善，为更多肿瘤患者带来福音。

以下是一些关于肿瘤局部消融技术的常见问题：

1. 肿瘤局部消融术安全吗？

答：肿瘤局部消融术是一种微创手术，创伤小，并发症发生率低，相对安全。

2. 肿瘤局部消融术有哪些并发症？

答：肿瘤局部消融术的并发症较少，常见的有疼痛、出血、感染等。

3. 肿瘤局部消融术的疗效如何？

答：肿瘤局部消融术的疗效取决于多种因素，如肿瘤大小、位置、类型等。一般来说，对于早期肿瘤，疗效较好。

4. 肿瘤局部消融术适用于哪些患者？

答：肿瘤局部消融术适用于以下患者：

（1）肿瘤较小，且位于可消融区域内。

（2）身体状况较差，无法耐受手术的患者。

（3）肿瘤复发或转移的患者。