糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我是一位来自北京丰台区的患者，最近因为身体出现异常情况，选择了在线问诊，希望能得到专业的建议和治疗方案。在与医生的交流中，我得知自己检查出了低度鳞状上皮病变，让我感到有些担忧和焦虑。医生给予了我详细的解释和建议，让我明白了应该如何面对这个问题，同时也提醒我要保持心情放松，不要过于担心。

在医生的指导下，我将会按照医嘱去做进一步的检查，确保自己的健康。虽然现在的情况让我感到有些不安，但我相信在医生的专业治疗下，一切都会好起来的。

那天，我带着我家宝宝走进了京东互联网医院。宝宝8个月大，从出生开始，手脚就反复起水泡，让人心疼。在此之前，我们已经在当地医院做过检查，血项一切正常，但水泡却一直反复。

在互联网医院，我联系了一位皮肤科医生。医生非常专业，询问了宝宝的具体情况后，建议我上传几张宝宝脚上的水泡照片。尽管照片打不开，医生依然耐心地询问了我更多的细节。

宝宝太小，还不懂得表达自己的感受，我只能根据医生的问题尽力回答。医生告诉我，宝宝的症状不像脚气，建议我们明天去医院做进一步的检查。

我非常感激医生的专业和耐心。第二天，我带着宝宝来到了医院。医生详细查看了宝宝的病情，并告诉我，宝宝可能患有遗传性大疱性表皮溶解症。虽然听起来很专业，但我能感觉到医生在尽力为我们解释。

医生为我宝宝制定了治疗方案，并告诉我，这种病需要长期治疗。虽然治疗过程可能会有一些困难，但我相信，在医生的指导下，宝宝一定能够战胜病魔。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。医生不仅为我提供了专业的建议，还耐心解答了我的疑问。我相信，在未来的日子里，京东互联网医院将成为我们健康生活的坚强后盾。

那天，我刚刚结束了一天的工作，疲惫不堪地回到家中。突然，我发现大腿内侧皮肤出现了红色褶皱，刚开始特别痒，让我坐立不安。我试着用家里的药膏涂抹，但效果并不理想，疼痛感反而加剧，皮肤上出现了大片红斑，情况愈发严重。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的皮肤科医生。在详细描述了我的症状后，医生询问了我一些问题，并仔细查看了我上传的照片。

医生告诉我，我的症状可能是由于皮肤受损引起的，建议我继续使用现有的药膏，并推荐我尝试一种名为重组人表皮生长因子凝胶的新药。同时，医生也提醒我，氧化锌可以停药了，以免反复。

我按照医生的指导，开始使用重组人表皮生长因子凝胶。没过多久，我就发现患处不再疼痛，以前出现裂痕的地方现在有点发黑，皮肤还是出现褶皱，还有掉皮。我有些担心，便再次咨询了医生。

医生告诉我，不疼证明症状已经缓解，如果感觉效果不是太好的话，可以用重组人表皮生长因子凝胶涂抹。我放心了，继续按照医生的指导用药。

在使用了医生推荐的治疗方案一段时间后，我的皮肤状况明显改善。我感慨万分，感谢京东互联网医院让我在家就能得到专业医生的诊疗，也感谢那位皮肤科医生的专业和耐心。

我是一名新手妈妈，我的女儿刚出生就出现了全身起泡的症状。起初，我以为是皮肤过敏或湿疹，但情况越来越严重，泡泡遍布全身，包括白色背上。我感到非常焦虑和无助，担心女儿的健康。

我立即联系了医生，描述了女儿的症状。医生初步判断可能是表皮松解症或脓疱疮，建议我们立即转到儿童专科医院进行治疗。医生还提醒我们要注意皮肤消毒护理，预防感染，并可能需要进行基因检测以确定具体的表皮松解症类型。

在医生的指导下，我们迅速将女儿转移到了白求恩医院的新生儿科。医生在那里进行了详细的检查和诊断，确认了女儿的病情。他们给女儿输了青霉素、头孢他定和维生素C，涂抹了百多邦，并进行了皮肤护理。经过几天的治疗，女儿的病情有所改善，泡泡开始消退，新发的泡泡也减少了。

整个过程中，我非常感激医生的专业和耐心。他们不仅提供了有效的治疗方案，还安慰了我和家人的焦虑情绪。虽然女儿的病情还需要继续观察和治疗，但我对她的康复充满信心。

那天，阳光正好，我带着满心的疑惑和担忧，打开了京东互联网医院，寻求一位皮肤科医生的帮助。

我的孩子，两个可爱的双胞胎，四个半月大，突然出现了手掌脱皮的情况。妹妹的脱皮情况比较明显，姐姐的相对较轻。我开始担心，这究竟是什么原因引起的呢？

医生***非常耐心地询问了我孩子的具体情况，包括脱皮的部位、程度、是否有其他症状等。他告诉我，这种情况可能是大疱性表皮松解症，需要进一步的检查和诊断。

在询问过程中，医生***展现出了极高的专业素养和人文关怀。他不仅详细解答了我的疑问，还提醒我注意观察孩子的其他部位，如腋下、大腿根等，是否有类似症状出现。此外，他还告诉我，这种疾病有可能是遗传性的，需要做遗传性疾病的筛查。

虽然得知可能需要做进一步的检查，但我内心却感到一丝安慰。因为医生***的专业和耐心，让我感到温暖和信任。

医生***还告诉我，目前可以先观察，注意保持孩子皮肤的清洁和干燥，避免用力摩擦皮肤。同时，他还提醒我，如果发现孩子有其他不适，可以随时在线上咨询他。

这次线上问诊的经历，让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生***的专业和人文关怀，让我感到无比温暖。我相信，在医生***的帮助下，我的孩子一定会健康成长。

那个周末，南昌的阳光洒在城市的每个角落，而我，正坐在电脑前，带着一丝不安的心情。那是我第一次尝试线上问诊，因为一直困扰我的一个皮肤问题。

那天晚上，我发了一张照片给医生，照片里，我的包皮上有一片发红的区域，虽然不痛不痒，但已经持续了一个多月。医生很快就回复了，询问了我一些问题，比如有没有痒或者痛的感觉，是否做过检查，以及有没有使用药物治疗。

我如实回答，没有用药，也没有检查，只是同房后出现了一个小淤血，后来自己弄破了，皮肤就这样了。医生询问了我是否有包皮过长的情况，我说是的，医生说这可能和我的情况有关。

医生告诉我，我可能是因为外伤引起的这个皮肤问题，不是性病，这让我松了一口气。他建议我外涂表皮生长因子凝胶和百多邦软膏，并告诉我如果症状没有改善，应该及时就医。

整个过程中，医生的态度非常友好，他的专业知识和耐心解答让我感到很安心。虽然只是线上问诊，但我却感受到了医生的专业和温暖。我开始对这种新型的医疗服务有了新的认识。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。在今后的生活中，我可能会更多地利用这种服务来解决健康问题。

我是一个太原市的年轻妈妈，最近我发现我的孩子脚上总是长水泡。起初我以为只是普通的皮肤问题，没太在意。但是随着时间的推移，这种情况变得越来越频繁，水泡也越来越大。我开始感到非常焦虑和无助，担心这会影响到孩子的健康和日常生活。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过互联网医院预约了一位儿科医生。医生非常耐心地听取了我的描述，并询问了一些相关问题。根据孩子的症状和发病时间，医生初步判断可能是遗传性大疱性表皮松解症，建议我们到儿童医院进行详细检查和诊断。

我深感医生的专业和关心，决定立即带孩子去儿童医院就诊。经过一系列的检查和测试，医生最终确认了这个诊断，并给出了相应的治疗方案。虽然这是一种罕见的疾病，但我感到非常庆幸能够及时得到正确的诊断和治疗，避免了更严重的后果。

这次经历让我深刻认识到互联网医院和线上问诊的重要性和便利性。尤其对于像我这样生活在偏远地区的家长来说，能够通过网络就医，节省了大量的时间和精力。同时，我也希望更多的人能够了解和关注这种罕见的皮肤病，提高公众的健康意识和知识水平。

我还记得那天，我的宝贝儿子出生仅一天，皮肤就开始出现异常。起初只是轻微的红斑和水泡，但随着时间的推移，情况变得越来越糟。每次我轻轻触摸他的皮肤，水泡就会破裂，留下一片片鲜红的创口。看着他那娇嫩的身体，我心如刀绞，焦虑和恐惧充斥着我的内心。

我立即带他去看医生，但由于新冠疫情的影响，很多医院都限制了就诊人数。幸运的是，我找到了一个在线问诊平台，通过视频连线，医生对我的儿子进行了初步的诊断。医生告诉我，可能是大疱性表皮松解症，这是一种罕见的遗传性皮肤病，会导致皮肤极易受损和感染。

在接下来的几天里，我和医生保持着密切的联系，通过线上问诊平台，医生指导我如何正确地护理我的儿子。虽然这段时间很艰难，但我非常感激这个平台，它让我在家中就能得到专业的医疗建议和支持。

先天性大疱性表皮松解症（EBA）是一种罕见的遗传性皮肤病，患者皮肤薄弱，容易发生水疱和溃烂。为了确诊EBA，医生会进行一系列检查，包括：

1. 组织病理学检查：通过显微镜观察皮肤切片，观察表皮下大疱和真表皮分离的现象，以及炎症细胞浸润程度。

2. 电子显微镜检查：观察锚原纤维数量减少，致密板下的无定形电子致密带，以及大疱形成的部位。

3. 直接免疫荧光检查：检测真表皮结合部位的免疫球蛋白沉积情况，如IgG、IgA、IgM等。

4. 免疫电镜定位：观察免疫沉积物位于基底膜带的致密板下方，这是EBA诊断的金标准。

5. 盐水分离皮肤间接免疫荧光试验：通过盐水分离皮肤，观察血清抗体与皮肤的结合情况，以区分EBA和其他大疱性皮肤病。

6. 盐水分离皮肤直接免疫荧光试验：观察皮损周围皮肤的免疫沉积物位置。

7. Western免疫凝集实验：检测血清中特异性抗Ⅶ型胶原抗体，以辅助EBA的诊断。

那是一个晴朗的午后，我，一个普通的市民，坐在电脑前，心情却异常沉重。爸爸的身体一直不太好，最近小腿面大面积溃疡，痒，疼，全身痒，有周期性，起泡、淌水、溃烂、痒、疼，已经持续了15天左右，反复发作，让人无法忍受。我尝试联系了多家医院，但都无法确诊，直到有一天，我偶然得知了***医院皮肤科的一位专家，他据说有着丰富的临床经验。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，没想到，这位专家的态度非常和蔼，他耐心地询问了爸爸的症状，并详细地解答了我的疑问。他告诉我，爸爸可能患有大疱性表皮坏死松解症，但由于临床上缺乏相应的检查手段，所以无法确诊。

听到这里，我内心充满了疑惑，但专家的耐心和专业让我感到一丝安慰。他告诉我，虽然无法确诊，但可以通过一系列的检查来排除其他可能的疾病。他建议我带爸爸去医院做进一步的检查，包括切片免疫病理和基因检测。

虽然医院的检查结果还是无法确诊，但专家的建议让我看到了一丝希望。他告诉我，虽然目前无法确定治疗方案，但可以通过止痒、激素、消炎等治疗来缓解症状。

这段经历让我深刻地体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在忙碌的生活中，我们无法随时去医院就诊，但通过互联网医院，我们可以随时随地咨询专家，获得专业的建议。这不仅节省了时间和精力，更重要的是，它让我们在面对疾病时不再无助。