糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我曾经是一名成功的商人，生活节奏快，压力大。直到有一天，我开始经历肠易激综合征的折磨。腹泻、腹痛、便秘交替出现，严重影响了我的工作和生活。去过多家医院，吃过各种药物，但效果都不理想。黛力新是其中之一，虽然能缓解症状，但副作用太大了，头晕、口干、视力模糊等问题接踵而至。

在深圳市的一家互联网医院，我遇到了我的救星——一位经验丰富的医生。通过线上问诊，医生详细了解了我的病情和生活习惯，告诉我肠易激综合征的治疗需要综合考虑多个因素。首先，需要明确诱发因素，并设法予以去除；其次，指导我建立良好的生活习惯及饮食结构，避免进食诱发症状的食物；最后，对伴有失眠、焦虑者可适当给予镇静药。医生还建议我尝试中医治疗，并推荐了一些药物，包括抗胆碱药、平滑肌抑制剂、胃肠道选择性钙离子拮抗剂的四胺衍生物以及外周阿片受体拮抗剂等。这些药物的使用需要在医生的指导下进行，不能自行决定。

经过一段时间的治疗和调理，我的症状明显改善。现在，我已经能够正常工作和生活了。感谢那位医生和互联网医院，让我重新找回了健康和快乐。

老年痴呆症，这个听起来就令人畏惧的名词，已经成为我国日益严重的公共卫生问题。据统计，我国老年痴呆症患者数量已超过1000万，且每年以近100万的速度递增。面对这一严峻形势，我们不禁要问：如何预防和延缓老年痴呆症的发作呢？

近年来，越来越多的研究表明，孕期营养对后代认知功能有着重要的影响。其中，胆碱作为一种重要的营养素，在孕期摄入对预防老年痴呆症具有重要意义。

胆碱，顾名思义，是一种带有碱基的有机化合物。它是构成细胞膜的重要成分，对大脑发育和认知功能具有重要作用。孕期摄入足够的胆碱，可以促进胎儿大脑发育，提高记忆力，降低老年痴呆症风险。

那么，孕妇如何补充足够的胆碱呢？首先，要保证饮食均衡，多吃富含胆碱的食物，如鸡蛋、动物肝脏、大豆、坚果等。其次，可以适量补充胆碱补充剂，但最好在医生指导下进行。

除了孕期营养，日常生活方式也对预防老年痴呆症至关重要。建议老年人保持良好的生活习惯，如适量运动、保持社交活动、进行脑力训练等，以延缓大脑衰老，降低老年痴呆症风险。

总之，孕期营养和日常生活方式对预防老年痴呆症具有重要意义。让我们共同努力，为健康老龄化贡献力量。

我曾经是一个对生活充满热情的年轻人，但自从我开始经历手脚巴掌出汗的困扰后，一切都变了。每当天气稍微热一点，我的手脚就会开始大量出汗，甚至在冬天也会如此。这种情况让我感到非常尴尬和不自在，尤其是在工作场合或者社交活动中。有时候，我甚至会因为紧张而导致出汗加剧，给人留下了不好的印象。

我尝试了各种方法来解决这个问题，包括使用止汗剂、更换衣物等，但都没有明显的效果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，并决定尝试在线问诊。

通过与医生的交流，我了解到我的症状可能是多汗症的表现，并且可能与自身体质、遗传基因因素、精神因素紧张等有关。医生建议我放松心态，避免过度紧张，并穿着透气性好的衣物和鞋子来帮助控制出汗。同时，医生也提醒我，如果症状严重影响到日常生活，可以考虑使用一些药物来治疗。

除了手脚出汗的问题外，我还向医生咨询了大腿痒和膨胀纹等其他健康问题。医生给出了相应的建议和治疗方案，让我感到非常满意和安心。

通过这次在线问诊的经历，我深刻体会到互联网医院的便利性和实用性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地获取专业的医疗咨询服务。这种方式不仅节省了时间和精力，还可以在一定程度上缓解就医的压力和焦虑。

手汗症，这个看似微不足道的小问题，却可能成为许多人追求梦想的拦路虎。它不仅影响日常生活，更可能成为社交、职业发展的障碍。本文将围绕手汗症这一话题，从疾病成因、治疗方法、日常护理等方面展开探讨，希望能为广大患者提供帮助。

一、手汗症的成因

手汗症是指手掌、脚掌、腋下等部位出汗量异常增多，常伴有异味，严重影响患者的生活质量。手汗症的成因复杂，可能与以下因素有关：

• 遗传因素：家族中有手汗症患者，其后代发生手汗症的几率较高。
• 神经系统功能紊乱：交感神经系统过度兴奋，导致汗腺分泌增多。
• 精神因素：焦虑、紧张、压力等情绪因素也可能引发手汗症。
• 内分泌疾病：甲状腺功能亢进、糖尿病等内分泌疾病也可能导致手汗症。
• 药物因素：某些药物如抗抑郁药、抗胆碱能药等可能导致手汗症。

二、手汗症的治疗方法

手汗症的治疗方法主要包括以下几种：

• 药物治疗：使用抗汗药、抗胆碱能药等药物抑制汗腺分泌。
• 物理治疗：采用冷光照射、电离子导入等方法刺激汗腺，减少出汗。
• 微创手术：通过手术切断支配汗腺的神经，达到永久性止汗的目的。
• 日常护理：保持良好的生活习惯，避免过度紧张、焦虑，保持皮肤清洁干燥。

三、手汗症的日常护理

手汗症患者在进行日常护理时，应注意以下几点：

• 保持皮肤清洁干燥：经常洗手，保持手部清洁，避免汗液滋生细菌。
• 选择透气性好的衣物：穿着透气性好的衣物，避免衣物过紧，影响汗液蒸发。
• 避免辛辣刺激性食物：辛辣刺激性食物可能导致出汗增多，应尽量避免。
• 保持良好的生活习惯：保持充足的睡眠，避免过度紧张、焦虑，适当进行体育锻炼。

四、手汗症患者的心理调适

手汗症患者往往存在自卑、焦虑等心理问题，需要进行心理调适。以下是一些建议：

• 正视疾病：了解手汗症的相关知识，消除对疾病的恐惧。
• 积极治疗：积极配合医生进行治疗，树立战胜疾病的信心。
• 调整心态：保持乐观的心态，积极参与社交活动。
• 寻求支持：与家人、朋友、病友分享自己的感受，寻求心理支持。

五、结语

手汗症虽然给患者带来了一定的困扰，但通过科学的治疗和护理，大部分患者可以恢复正常生活。患者应保持积极的心态，勇敢面对疾病，追求自己的梦想。

2024年9月5日，早上8点15分，巴彦淖尔市的一位患者在京东互联网医院上向一位专业的医生咨询了自己的健康问题。患者主诉间质性膀胱炎未能治愈，引起了焦虑和抑郁，希望医生能够开具处方单以便在京东大药房上购买药物。

医生在详细了解患者的病情后，建议患者使用度洛西汀来缓解焦虑和抑郁症状，并提醒患者同时服用米拉贝隆和卫喜康来治疗膀胱过度活动症和轻微的间质性膀胱炎。然而，患者表示对度洛西汀的副作用感到不适，希望改用阿米替林来治疗尿意感。医生解释说，阿米替林需要精神科医生开具处方，建议患者挂号精神科就诊。

在整个问诊过程中，医生始终以专业、耐心和细心的态度与患者沟通，关注患者的细节并给予关心。患者对医生的服务表示满意，并表示会继续在京东互联网医院上寻求医疗帮助。