糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那天，我拖着疲惫的身体，坐在电脑前，轻点鼠标，打开了京东互联网医院。屏幕上出现了一位医生的图像，虽然隔着屏幕，但我能感受到他专注的眼神和温和的笑容。

医生温和地询问了我的症状，我详细地描述了自己的病情：感染病毒后，肺炎一直未好，而且老人还有肝硬化，但肝功能还算正常。医生一边听，一边在病历上做着记录。

医生询问了我的病史，提到可以共用上一个问诊的记录。我松了一口气，因为这样不用重复描述病情。医生在仔细查看我的病例后，为我开具了莫拉诺韦的处方。

当我看到处方详情时，心里既期待又有些紧张。医生告诉我，处方已送达药师审核，一切顺利。不久后，我收到了医生的回复，告诉我可以一键预约药品。用药期间，如果有不适，需要及时线下就诊。

在医生的指导下，我顺利购买了药品。看着医生在屏幕上回复‘患者已购药’，我感到一种莫名的安心。医生的回复总是那么耐心细致，让我感到温暖和被关怀。

结束问诊时，医生还提醒我，他的回复仅为建议，如有需要诊疗，请前往医院就诊。我感激地点了点头，心中充满了对医生和京东互联网医院的感激之情。

这次线上问诊的经历，让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在今后的生活中，我会继续关注京东互联网医院，为自己和家人的健康保驾护航。

胆固醇，作为人体必需的营养素，在维持生命活动中发挥着重要作用。然而，当体内胆固醇含量过高，尤其是沉积于肺部时，就可能引发胆固醇肺炎这一罕见疾病。本文将为您介绍胆固醇肺炎的病因、症状表现以及预防措施。

　　一、胆固醇肺炎的病因

　　胆固醇肺炎的病因尚不完全明确，但可能与以下因素有关：

　　1. 胆固醇代谢紊乱：人体内胆固醇代谢异常，导致胆固醇在肺部沉积，引发炎症反应。

　　2. 肺部疾病：肺部疾病如肺结核、肺炎、肺脓肿等，可导致胆固醇沉积于肺部，引发炎症。

　　3. 肿瘤：肺部肿瘤患者，尤其是肺癌患者，容易出现胆固醇肺炎。

　　4. 胸部手术：胸部手术，尤其是肺叶切除术后，可能导致胆固醇沉积于肺部。

　　5. 吸烟：吸烟可导致肺部损伤，增加胆固醇沉积，引发炎症。

　　二、胆固醇肺炎的症状表现

　　胆固醇肺炎的症状与普通肺炎相似，主要包括：

　　1. 创伤：咳嗽、咳痰，痰中可能带血。

　　2. 呼吸困难：呼吸急促，气短。

　　3. 呼吸音减弱：肺部听诊可闻及湿啰音。

　　4. 进行性消瘦：患者可能出现体重下降、食欲不振等症状。

　　5. 胸腔积液：部分患者可能出现胸腔积液，表现为胸痛、呼吸困难。

　　三、胆固醇肺炎的预防与治疗

　　1. 预防：戒烟、避免接触有害物质、加强体育锻炼、保持良好的生活习惯等，有助于预防胆固醇肺炎的发生。

　　2. 治疗：胆固醇肺炎的治疗以抗炎、抗感染为主，可选用抗生素、糖皮质激素等药物。对于严重病例，可能需要手术治疗。

　　四、总结

　　胆固醇肺炎是一种罕见但严重的肺部疾病，了解其病因、症状表现以及预防措施，有助于早期发现和治疗，降低死亡率。

胆固醇肺炎，顾名思义，是由于胆固醇在肺部长期沉积而引起的一种慢性炎症。根据病因的不同，可分为原发性和继发性两种类型。原发性胆固醇肺炎的具体病因尚不明确，而继发性胆固醇肺炎可能由肺部慢性炎症、肺结核、脓肿、肿瘤、寄生虫、纤维化、胸部放疗后、粉尘刺激和重度吸烟等因素引起。

胆固醇肺炎的临床表现缺乏特异性，多数患者可能无症状。常见的症状包括发热、咳嗽、咳痰、胸痛，偶有咯血等。为了控制病情，支气管舒张剂是主要的治疗措施。这类药物可以松弛支气管平滑肌，扩张支气管，缓解气流受限。常见的支气管舒张剂包括β2肾上腺素受体激动剂（如沙丁胺醇、沙美特罗）、抗胆碱药（如异丙托溴铵、噻托溴铵）和茶碱类药（如茶碱或氨茶碱）等。

对于咳痰不易咳出的患者，祛痰药是必要的辅助治疗手段。常见的祛痰药包括盐酸氨溴索等。此外，抗纤维化药物治疗也是重要的治疗手段。常见的抗纤维化药物包括吡非尼酮、尼达尼布等，这些药物能够减慢纤维化患者肺功能下降。乙酰半胱氨酸作为一种祛痰药，高剂量时具有抗氧化，进而抗纤维化的作用，可能对治疗胆固醇肺炎有益。

对于合并肺肿瘤、慢性肺脓肿、机化性肺炎等肺实质性病变的患者，肺切除手术可能是必要的治疗手段。肺切除手术后，患者需要进行适当的护理，包括密切监测血压、呼吸、心率、体温、氧饱和度等生命体征，保持胸腔闭式引流管引流通畅，防止扭曲受压，观察引流液的量、颜色、性状，以及注意伤口附近有无红、肿、热、痛及分泌物等。

胆固醇肺炎的治疗需要综合运用多种治疗方法，包括药物治疗、手术治疗和术后护理等。患者在接受治疗过程中，应积极配合医生的治疗方案，并注意日常保养，避免加重病情。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在家中，打开电脑，轻点鼠标，便开启了一段全新的线上问诊之旅。

我的父亲一直有便秘的困扰，自从做了心脏支架手术后，便秘的问题更是雪上加霜。我深知，作为冠心病患者，他需要特别小心，避免因便秘而用力过猛，可能引发心脏负担加重。于是，我决定通过互联网医院寻求专业的帮助。

与医生沟通的过程非常顺利。医生详细询问了父亲的病情，包括大便频率、是否有其他基础疾病等信息。当我提到父亲有高血压和高血糖时，医生立刻表示，这类疾病的患者确实需要特别注意便秘问题。

医生不仅给出了专业的治疗方案，还耐心地为我解释了每种药物的作用和副作用，让我对父亲的病情有了更深的了解。当我询问是否需要长期用药时，医生告诉我，虽然这些药物不能从根本上解决便秘问题，但它们可以帮助父亲避免因便秘用力过猛而加重心脏负担。

在医生的建议下，我购买了聚乙二醇4000散，这是一种可以帮助通便的药物。此外，医生还为我提供了许多改善便秘的生活建议，比如定时排便、多喝水、多吃富含膳食纤维的食物等。这些建议都非常实用，让我对如何帮助父亲改善便秘有了更明确的思路。

在这次线上问诊过程中，我深深感受到了医生的专业和关怀。他不仅解决了我的父亲的实际问题，还给予了我很多生活上的建议，让我对如何照顾好家人有了更深的认识。

如今，我的父亲已经按照医生的指导用药，便秘问题得到了明显改善。这让我更加坚信，互联网医院不仅提供了便捷的医疗服务，更传递了医生对患者的关爱和责任。