糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

在互联网医院进行了一次问诊，向医生咨询了关于PCOS（多囊卵巢综合征）和血糖的问题。医生在问诊过程中展现出了丰富的医疗知识和良好的沟通能力，能够耐心倾听患者的病情描述，并给予专业的建议。医生提醒了患者保护个人隐私，符合医疗行业的法规和道德规范。问诊结束后，医生还提供了建议并鼓励患者如有需要可以前往医院就诊。

在咨询中，医生对患者的问题进行了详细的评估，并提出了需要进一步检查的建议，体现了医生的专业素养和对患者的关心。整个问诊过程中，医生给予了患者充分的关注和支持，让患者感受到了医生的耐心和细心。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在安静的诊疗室里，我带着一份不安的心情走进了这家互联网医院。

“医生，您好，我最近感觉有些不适，月经也不正常了。”我向屏幕那头的医生说道。

“能详细描述一下你的症状吗？”医生的声音温柔而关切。

我详细地描述了我的症状，包括闭经、视力下降、乳腺溢乳等。医生耐心地倾听，不时地点头。

“去年你做过磁共振检查，结果怎么样？”医生问。

“医生当时说是垂体微腺瘤可能，让我吃溴隐亭。”我回答。

“那后来呢？”医生继续问。

“2022年我停了几个月没吃溴隐亭，就乳腺溢乳了，后来又做了个磁共振，结果说是垂体微腺瘤待排。”我叹了口气。

“今年我又做了核磁共振复查，现在视力有点下降，其它状况还没发现。”我担忧地说。

医生听后，仔细分析了我的情况，然后告诉我：“你的情况可能是垂体瘤吃药后出血卒中，要么就不是垂体瘤，而是拉克氏囊肿。”

我听后，心中有些疑惑：“医生，为什么今年说垂体受压变扁，空泡蝶鞍是什么呀？”

医生耐心地解释：“空泡蝶鞍是指垂体窝内含有大量蛛网膜下腔的脑脊液，使得垂体受压变扁。这种情况可能需要进一步检查。”

我点了点头，表示理解。

“你现在在吃溴隐亭吗？”医生又问。

“是的，每天早上吃一颗。”我回答。

“不吃溴隐亭泌乳素就会高和溢乳，吃了溴隐亭泌乳素就会降下去，吃一颗控制在正常范围，吃俩颗就会太低了。”我补充道。

“有没有头晕不适？吃药月经正常吧？”医生关心地问。

“做完磁共振后这几天有点头晕，晚上还起来上小便，也睡不好，之前是没有头晕的。”我回答。

“之前是一直不正常的，这几个月吃中药调理身体还准时来，之前都是退后几天，量也不多。”我继续说。

“月经是每个月来的。”我强调。

“医生，你说这是怎么回事啊？”我疑惑地问。

“做过妇科彩超没？”医生问。

“b超结果是多囊，俩边有很多小卵泡。”我回答。

“基本上的检查都做过。”我补充道。

“AHC是有点高了9点多，有胰岛素抵抗。”我继续说。

医生听后，综合考虑了我的情况，告诉我：“月经紊乱可能和多囊有关，先小剂量（一片每天溴隐亭，晚上睡觉前吃药），目前泌乳素结果正常，定期3个月左右复查一次泌乳素，半年左右复查一次垂体增强核磁。”

我听后，心中有些释然。

“垂体受压变扁，现在不会有什影响吧？”我担心地问。

“没事，定期复查，下次查激素查一个完整的激素，包括性激素六项，皮质醇、促肾上腺皮质激素、甲状腺激素、生长激素、胰岛素样生长因子1。”医生安慰我说。

我点了点头，心中感激不已。

这次互联网医院的问诊经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心，也让我更加了解了自身的病情。我相信，在医生的指导下，我会尽快恢复健康。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样，早早地起床，开始了新的一天。然而，这次的早晨，我的心情却有些沉重。因为我知道，今天是我预约线上问诊的日子。

我预约的是内分泌科的专家，原因是我最近在做糖耐量检查时发现了一些问题。我担心自己可能出现了胰岛素抵抗，而这种情况对多囊卵巢综合征的患者来说，可不是什么好兆头。

我打开电脑，登录了京东互联网医院，输入了预约信息，等待了片刻，专家的助理医生***出现了。她非常细心，首先询问了我本次就诊的主要症状及时间，然后又询问了我目前使用的药物和过敏史。我一一回答，心里有些紧张，但同时也感到一丝安心。

几天后，我收到了专家的回复。她告诉我，我的糖耐量检查结果确实显示了一些异常，但还不至于达到胰岛素抵抗的程度。不过，她提醒我说，由于我患有多囊卵巢综合征，以及之前做过甲状腺乳头状癌全切手术，我的内分泌系统可能比较脆弱，需要更加注意。

在咨询过程中，我了解到，我三小时胰岛素的峰值回落得比较慢，这可能意味着我的胰岛素分泌模式存在一些问题。专家建议我减肥，注意饮食，并提到了二甲双胍这种药物。她说，减重后，我的多囊卵巢可能会得到改善，同时也能降低糖尿病的风险。

虽然听到这些话，我心里有些失落，但我也明白，这是为了我的健康着想。我开始调整饮食，加强锻炼，并按时服用医生开的二甲双胍。虽然过程有些艰难，但我相信，只要坚持下去，我一定能够战胜病魔。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在忙碌的生活中，我无法经常去医院就诊，而线上问诊让我足不出户就能得到专业的医疗服务。感谢京东互联网医院，让我在疾病的道路上，不再孤单。

那是一个普通的下午，我，小杨，像往常一样，坐在电脑前，等待着医生的诊断。自从我因为多囊综合征复胖，体重一直无法控制，我开始尝试互联网医院，希望能找到一种新的解决办法。

医生，一位来自内分泌科的专家，在详细了解了我的病情后，给出了专业的建议。他说，减重不仅需要药物，更需要饮食和运动的配合，这样才能提高基础代谢率。他还提到了二甲双胍和司美格鲁肽，这两种药物在治疗多囊综合征方面有着显著的效果。

我开始对这两种药物产生了浓厚的兴趣。我询问医生，这两种药物是否可以一起使用，医生给出了肯定的答案。他告诉我，二甲双胍可以改善胰岛素抵抗，而司美格鲁肽则是减重的好帮手。他还建议我根据自身情况调整用药剂量。

在医生的指导下，我开始服用这两种药物。刚开始，我每天只吃一颗二甲双胍，但随着时间的推移，我发现我的体重开始慢慢下降。医生也提醒我，长期服用二甲双胍时，需要注意肾脏的保护，所以我开始每天服用弥可保。

在用药的过程中，我也遇到了一些问题。我担心二甲双胍会对肾脏造成伤害，医生告诉我，只要按照医嘱服用，就不会有问题。我还询问了医生关于增加用药剂量的时间，医生建议我先吃一个月看看效果。

在用药期间，我也按时进行了胰岛功能的检查。幸运的是，我的胰岛功能一切正常。这让我更加坚定了继续治疗的信心。

如今，我已经按照医生的指导，成功减掉了多余的体重。我深刻体会到了互联网医院带来的便利，也感受到了医生的专业和耐心。我相信，在未来的日子里，我会继续保持良好的生活习惯，保持健康的体重。

我最近在互联网医院进行了线上问诊，咨询了关于多囊卵巢综合症伴随胰岛素抵抗的问题。医生非常耐心地解答了我的疑惑，详细询问了我的症状和病史，并给出了专业的建议。

医生告诉我，多囊卵巢综合症伴随胰岛素抵抗可以考虑使用司美格鲁肽，但需要先在医院进行全面的检查和诊断。在整个问诊过程中，医生一直非常细心和贴心，给我提供了很多关于疾病和药物的知识，让我对病情有了更清晰的认识。

通过线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也更加了解了自己的病情，对治疗方案有了更明确的思路。我对互联网医院的服务感到非常满意，这种便捷的就医方式让我受益良多。

那是一个阳光明媚的下午，我如往常一样坐在电脑前，心情略显沉重。我已经月经不调好几个月了，体重也一直居高不下，痤疮和体毛多的问题也让我烦恼不已。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，希望能找到解决这些问题的方法。

我选择了京东互联网医院，很快就与一位内分泌科的医生取得了联系。医生***非常耐心，详细询问了我的病情，包括身高、体重、腹围等，并建议我做一些检查。他告诉我，我的问题可能主要存在肥胖和胰岛素抵抗，这与多囊卵巢综合症有关。

医生***的建议让我有些不安，但我还是决定按照他的建议去做。我去了县医院，做了葡萄糖耐量胰岛素释放实验、血脂、高功能尿酸等检查。虽然过程有些繁琐，但我还是坚持了下来。

几天后，我把检查结果发给医生***，他告诉我，我的病情确实与多囊卵巢综合症有关。他解释说，多囊卵巢是一系列疾病中的一个表现，根本问题是缓解我的高胰岛素血症、肥胖等疾病，然后多囊卵巢才能纠正。

我感到非常庆幸，因为医生***不仅给出了诊断，还为我制定了治疗方案。他告诉我，我需要调整饮食，增加运动，并按时服药。我非常感激医生***的专业和耐心，他让我看到了希望。

现在，我已经按照医生***的建议开始治疗，虽然过程可能会有一些痛苦，但我相信，只要坚持下去，我一定能够战胜这些疾病。

我在网上看到了一个很好的互联网医院，可以在线咨询医生，感觉很方便。我有内分泌失调、多囊和肥胖的问题，一直很苦恼。于是我决定尝试在这家医院进行线上问诊。

我向医生详细描述了我的情况，医生非常耐心地倾听了我的主诉，并对我的病情进行了全面的评估。他给我提供了专业的建议，让我感到很放心。

最后，医生开具了一份详细的处方，并告诉我如何正确使用药物。整个问诊过程非常顺利，让我对互联网医院的服务印象深刻。

我是一名患有多囊综合症的患者，最近在京东互联网医院咨询了一位内分泌科医生关于司美格鲁肽的用药情况。医生非常耐心地询问了我的身体情况和病史，然后为我开具了一份处方。在整个问诊过程中，医生给予了我充分的关注和专业建议，让我感受到了医生的细心和贴心。

我很满意这次的线上问诊服务，医生的专业素养和耐心沟通让我对互联网医院的服务有了更深的认识。我将按照医生的建议使用药物，并定期到当地医院复诊。感谢医生为我提供的帮助和支持！

您好，医生，我看看您发过来的资料啊。

好的，医生，我在把我昨天复查的化验单发给您。

（患者等待中，未发送化验单）

（患者等待中，未发送化验单）

（患者等待中，未发送化验单）

（患者等待中，未发送化验单）

优思悦理论上不会影响血糖你本身有多囊卵巢综合征，就是会有血糖异常。

你的身高多少？

160

可以考虑短期应用司美格鲁肽每周一次皮下注射，减轻胰岛素抵抗效果更好。

对于血糖控制有很好的控制。

每周一针。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那是一个普通的下午，我坐在琼海市的家中，心情有些沉重。糖尿病和胰岛素抵抗一直困扰着我，让我在生活的每个角落都感到不便。我决定试试线上问诊，看看是否能找到一些帮助。

我选择了京东互联网医院，这个平台让我感到非常安心。在医生的对话框里，我鼓起勇气打出了‘您好’。很快，一个亲切的回复就出现在屏幕上：‘请问有什么可以帮您的？’

我简要地描述了自己的病情，提到了一直在使用的司美格鲁肽和想要尝试的二甲双胍。医生耐心地询问了我之前的用药情况，并确认了我要降糖和治疗多囊的愿望。

在医生的指导下，我详细地描述了自己的病情，包括二甲双胍是格华止，以及我需要的剂量。医生在确认了所有信息后，为我开出了处方，并告诉我处方已送达药师审核。

用药期间，我通过线上平台与医生保持了联系。每当我有任何不适或者疑问，医生都会及时回复，给予我专业的建议和关心。这让我感到非常温暖，也让我对糖尿病的治疗有了新的信心。

终于，我在医生的指导下购买了药品，开始了新的治疗旅程。虽然糖尿病和治疗的道路还很长，但我相信，有了医生的陪伴和专业的指导，我一定能够战胜病魔，过上正常的生活。