糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我是一名中年男性，2012年经历了心梗，医生为我放置了两根支架。四年后，2016年，我再次心梗，医生又为我放置了一根支架。然而，半年前，我的左胳膊开始疼痛，情况越来越严重。起初，我以为是老年人常见的关节炎或风湿问题，于是自行购买了一些止痛药物。但是，疼痛并没有缓解，反而加剧了。我的心情也随之变得焦虑和恐惧，担心自己的健康状况。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我很快与一位专业的医生取得了联系。医生详细询问了我的病史和症状，并要求我提供最近的CT检查结果。根据我的描述和检查结果，医生初步诊断我可能患有心衰，并且射血分数只有34%。这意味着我的心脏功能已经严重受损，需要及时治疗。

医生建议我控制水分摄入，监测体重和血压，并根据尿量调整利尿剂的用量。同时，医生也推荐了一种新型心衰药物——沙库巴曲缬沙坦，称其效果比传统药物更好。然而，我对噗塞米产生了过敏反应，医生便建议我换用其他药物，并定期复查电解质以预防低钾血症。

在医生的指导下，我开始了新的治疗方案。虽然恢复的速度比我预期的慢，但我坚信只要按照医生的建议去做，我的健康状况一定会有所改善。现在，我每天都在控制饮水量，监测体重和血压，并定期复查电解质。虽然左胳膊仍然有些疼痛，但我已经能够更好地管理自己的健康了。

电解质紊乱，这个看似陌生的名词，却与我们的健康息息相关。它是由体内电解质浓度异常变化引起的，常见的电解质包括钠、钾、钙和镁等。当这些电解质失衡时，就会引发一系列症状，如口渴、乏力、肌肉抽搐等，严重时甚至危及生命。

那么，我们该如何自己判断电解质是否紊乱呢？以下是一些常见的症状：

1. 皮肤弹性下降：当身体缺水或电解质失衡时，皮肤会变得干燥、缺乏弹性。

2. 口渴：电解质紊乱会导致体内水分丢失，使人感到口渴。

3. 精神状态不佳：电解质紊乱会影响大脑功能，导致精神状态不佳，如注意力不集中、记忆力减退等。

4. 肌肉抽搐：电解质失衡会导致肌肉兴奋性增加，引发肌肉抽搐。

5. 心律失常：电解质紊乱会影响心脏的电生理活动，导致心律失常。

需要注意的是，以上症状并非电解质紊乱的特异性表现，许多其他疾病也可能出现类似症状。因此，当出现以上症状时，应及时就医，进行相关检查。

电解质紊乱的原因很多，常见的有：

1. 饮食不当：摄入过多或过少的钠、钾等电解质。

2. 肾脏疾病：肾脏是调节电解质平衡的重要器官，肾脏疾病会导致电解质失衡。

3. 药物影响：某些药物会影响电解质的代谢。

4. 脱水：大量出汗、腹泻、呕吐等会导致体内水分丢失，进而影响电解质平衡。

5. 慢性疾病：如糖尿病、心脏病等慢性疾病可能导致电解质紊乱。

为了预防电解质紊乱，我们应注意以下几点：

1. 保持均衡饮食：摄入充足的电解质，如钠、钾、钙、镁等。

2. 多喝水：保持充足的水分摄入，避免脱水。

3. 定期体检：及时发现并治疗慢性疾病。

4. 谨慎用药：遵医嘱用药，避免药物影响电解质代谢。

5. 保持良好的生活习惯：戒烟限酒，保持充足的睡眠。

我是一名高血压患者，已经服用代文80和吉沙坦很长时间了。最近，我发现自己的血压不仅没有下降，反而降得更低了，心跳也变得异常快。这种情况让我非常担忧，于是我决定寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索了一番后，我找到了京东互联网医院的在线问诊服务。通过这个平台，我可以直接与医生进行实时交流，非常方便。

我向医生描述了我的症状，并告诉他我一直在服用高血压药。医生很快就做出了初步的判断，认为我可能存在脱水或低血钾的情况。他建议我立即去医院进行血液检查，并暂停使用降压药，直到血压恢复正常后再重新开始用药。

我按照医生的建议去医院做了检查，结果显示我确实存在低血钾的情况。医生给我开了一些补钾的药物，并调整了我的降压药的用量。经过一段时间的治疗，我的血压和心跳都恢复了正常。

这次经历让我深刻认识到，虽然互联网医院提供了极大的便利，但在面对健康问题时，我们仍然需要谨慎对待，不能仅凭自我感觉就随意更改用药方案。只有在专业医生的指导下，才能真正做到科学、有效地管理自己的健康。

我父亲68岁，平日里抽烟不喝酒，偏爱重油重盐的食物，虽然也爱吃青菜，但晚睡的习惯让他的身体状况每况愈下。这个月初，他早上起床突然晕眩无法站立，右耳突然耳鸣听不到了，到现在都无法听到声音。我们赶紧带他去当地医院做了一些检查，结果显示他有腔隙性脑梗死和低钾血症。医生开了药并建议我们注意血压和血脂的控制，避免中风事件的发生。然而，出院后他的右耳还是听不到声音，走路时头重脚轻，血压也在波动，早上起床血压高，白天到晚上会降到80/140。我们很担心，于是决定在京东互联网医院上寻求第二意见。

在这里，我遇到了一个非常专业的医生。医生首先确认了当地医院的出院诊断是正确的，并解释了腔隙性脑梗死的治疗方案和调理要点。同时，医生也提醒我们需要排查前庭神经功能，除外梅尼埃综合征及前庭神经炎，因为这些疾病可能会导致眩晕伴耳鸣和突聋。医生建议我们带老人去耳鼻喉科做进一步的检查。

对于血压的问题，医生告诉我们早上血压高峰是正常现象，主要是由于神经内分泌激素分泌的原因。医生建议我们在早上吃降压药，并且平时要注意血压监测，保证生活规律和低盐饮食。医生还提醒我们，收缩压140以上和舒张压90以上都算高血压，需要及时干预。

在与医生的交流中，我也了解到了一些关于低钾血症的知识。医生说低钾血症可以通过药物和食物来补钾，建议我们平时多吃一些香蕉、葡萄等含钾高的食物，并且需要择期复查血钾。医生还解释了肺部检查结果，告诉我们支气管血管束增粗是由于长期吸烟引起的，需要做肺功能检查来了解具体情况。

通过这次线上问诊，我们不仅得到了专业的医疗建议，也学到了很多关于健康的知识。医生耐心地解答了我们的问题，让我们对老人的病情有了更深入的理解。感谢京东互联网医院提供的便捷服务，让我们可以在家中就获得高质量的医疗咨询。

我是一名普通的上班族，生活平淡无奇。直到那一天，突然间我感到四肢无力，头昏眼花，仿佛世界在我周围旋转。这种感觉就像被抽干了所有的力气，连站起来都成了一种奢望。我赶紧打开了京东互联网医院的APP，开始了一次线上问诊。

医生问我症状出现的时间和频率，我告诉他这是第一次出现，但之前也有一些类似的感觉。医生建议我先去测一下血钾水平，可能是缺钾引起的。听了医生的建议，我立即去医院做了检查，结果显示我的血钾水平确实偏低。

医生告诉我，血钾低可能会导致肢体乏力等症状，并且如果不及时治疗，可能会引发更严重的健康问题。他给我开了一些补钾的药物，并且详细解释了如何正确服用。同时，他还给了我一些日常生活中的调理建议，例如多吃一些富含钾的食物，如香蕉、土豆等。

经过一段时间的治疗和调理，我的症状明显改善。现在我已经恢复了正常的生活和工作，感谢京东互联网医院的医生为我提供了及时有效的帮助。

低钾血症，即血液中钾离子浓度低于正常范围，是一种常见的电解质紊乱疾病。它会导致一系列神经肌肉系统的症状，其中最典型的就是肌无力。那么，低钾血症引起的肌无力严重吗？下面我们就来详细了解一下。

低钾血症引起的肌无力是周期性麻痹的一种，通常情况下并不严重。正常的血清钾浓度在3.5-5.5mmol/L之间，当血钾低于3.5mmol/L时，就属于低钾血症。除了肌无力，低钾血症还可能引起其他症状，如嗜睡、抑郁、精神混乱、肌疼、腹胀、恶心、便秘、心律失常等。

低钾血症的治疗方法主要包括以下几个方面：

1. 饮食调整：如果是因为饮食中钾摄入不足导致的低钾血症，可以通过增加富含钾的食物摄入来改善，如新鲜蔬菜、水果、肉类等。

2. 药物治疗：对于症状较严重的低钾血症，需要通过药物治疗来纠正血钾水平，常用的药物包括氯化钾、门冬氨酸钾镁等。

3. 原发疾病治疗：如果低钾血症是由其他疾病引起的，如肾脏疾病、内分泌疾病等，需要针对原发疾病进行治疗。

4. 外界环境改善：如果低钾血症是由外界环境因素引起的，如过度出汗、腹泻等，需要改善外界环境，避免症状加重。

低钾血症是一种常见的电解质紊乱疾病，了解其症状、治疗方法以及预防措施对于保障我们的身体健康至关重要。如果出现相关症状，应及时就医，以免延误病情。

　　近端肾小管酸中毒（RTA）是一种常见的肾脏疾病，尤其好发于儿童。本文将详细介绍小儿近端肾小管酸中毒的一般治疗方案，帮助家长们更好地了解和应对这一疾病。

　　一、疾病概述

　　近端肾小管酸中毒是指肾脏近端肾小管对酸碱物质重吸收功能异常，导致体内酸性物质增多，碱性物质减少，从而引起酸碱平衡紊乱。根据病因和临床表现，近端肾小管酸中毒可分为原发性、继发性和范可尼综合征三种类型。

　　二、治疗方案

　　1. 碱制剂：口服碳酸氢钠是治疗近端肾小管酸中毒的主要方法，可以补充体内丢失的碱性物质，中和酸性物质。剂量根据病情调整，一般在5～10mmol/(kg·d)之间。此外，还可以使用枸橼酸盐缓冲液，其成分包括枸橼酸钠、枸橼酸钾和枸橼酸，每天口服3次，每次50ml。

　　2. 钾盐：继发性范可尼综合征患者，以及使用利尿剂治疗的患者，需要同时补充钾盐，以预防低钾血症。

　　3. 利尿剂：对于病情较重的患者，单用碱制剂往往难以奏效，需要合并使用利尿剂。氯氢噻嗪是常用的利尿剂，其作用包括减少细胞外液容量、增加肾小管回吸收HCO3-、减少尿钙排泄等。

　　三、预后

　　近端肾小管酸中毒的预后取决于病因和病情。原发性近端肾小管酸中毒若能及早诊断和治疗，预后良好，部分轻症患者甚至可以自愈。继发性近端肾小管酸中毒的预后则取决于原发病。

　　四、日常保养

　　1. 饮食：患者应保持清淡饮食，避免高蛋白、高盐、高糖等刺激性食物。

　　2. 休息：保证充足的睡眠，避免过度劳累。

　　3. 定期复查：患者需定期复查，监测病情变化。

低钾血症是一种常见的电解质紊乱，尤其在老年人群体中较为常见。这种疾病会导致患者出现乏力、肌肉痉挛、心律失常等症状，严重时甚至危及生命。那么，如何有效治疗老年人低钾血症呢？以下是一些常见的方法：

1. **饮食疗法**：饮食疗法是治疗低钾血症的基础。老年人可以通过摄入富含钾的食物来补充体内缺失的钾元素，如香蕉、橙子、土豆、菠菜、鸡肉、鱼肉等。此外，适量摄入富含维生素B群的食物也有助于改善钾的吸收。

2. **药物治疗**：当饮食疗法无法满足体内钾的需求时，医生可能会建议患者使用药物治疗。常见的补钾药物有氯化钾、门冬氨酸钾、谷氨酸钾等。在服用这些药物时，患者需要严格按照医嘱进行，以免出现不良反应。

3. **控制原发疾病**：很多老年人的低钾血症都与原发疾病有关，如慢性腹泻、肾脏疾病、糖尿病等。因此，在治疗低钾血症的同时，还需积极治疗原发疾病，才能从根本上改善患者的健康状况。

4. **定期复查**：老年人应定期进行体检，以便及时发现并治疗低钾血症。同时，患者还需关注自己的症状变化，一旦出现不适，应及时就医。

总之，治疗老年人低钾血症需要综合运用饮食疗法、药物治疗、控制原发疾病等多种方法。在治疗过程中，患者应积极配合医生，定期复查，以尽快恢复健康。