糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我家孩子神经性尿频已经持续了一段时间，反反复复，总是让我们心力交瘁。每次带他去医院，医生总是说没什么大问题，只是神经性尿频，需要训练和耐心。可孩子的尿频症状并没有因此改善，五分钟到十分钟就要尿一次，有时候甚至二十分钟就要去厕所。我们也尝试了中药治疗，但效果并不明显。看到孩子因为尿频而经常焦虑不安，我们作为父母真的很心疼。

在网上搜索相关信息时，我发现了一个在线问诊平台，决定试一试。通过这个平台，我联系到了一位经验丰富的儿科医生。医生告诉我，神经性尿频主要靠训练，太严重的话可以用药物控制。同时，医生也建议我们拍个泌尿系统彩超，以排除其他可能的疾病。对于孩子尿道口红、包皮粘连三分之二左右的情况，医生表示这肯定与尿频有关系，建议我们考虑手术治疗包皮过长问题。

经过这次在线问诊，我们对孩子的病情有了更清晰的认识，也得到了专业的建议。虽然问题还没有完全解决，但我们至少知道该如何去做了。在线问诊平台为我们提供了便捷、快速的医疗服务，真的很感谢。

我曾经是一名健康的年轻人，直到那天我发现自己频繁地上厕所，尤其是在晚上。起初，我以为这是因为我喝了太多水，但情况并没有改善。我的生活被打乱了，工作和社交活动都受到了影响。我开始感到焦虑和沮丧，不知道该怎么办。

在一个朋友的建议下，我决定尝试在线问诊。经过一系列的交流和检查，医生告诉我我可能患有神经性尿频，并建议我进行进一步的检查和治疗。起初，我对这个诊断感到困惑和担忧，但医生耐心地解释了我的症状和可能的原因，帮助我理解了自己的病情。

随着治疗的进行，我的症状逐渐减轻，我重新找回了生活的平衡。在线问诊不仅为我提供了专业的医疗服务，也让我在家中就能得到帮助，避免了繁琐的挂号和等待过程。我深深地感激这项技术带给我的便利和安慰。

我一直以来都有排卵期白带增多的困扰，尤其是在最近几个月，情况变得越来越严重。每次到了排卵期，白带就会像洪水一样涌出，弄得我非常尴尬和不舒服。起初我并没有太在意，认为这只是正常的生理现象。但是随着时间的推移，白带的量越来越多，颜色也从透明变成了乳白色，甚至偶尔会有轻微的异味。我开始感到担忧，担心自己是否患上了某种疾病。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院预约了一位妇科专家。医生非常耐心地听完了我的描述，并询问了我的月经周期、性生活等相关信息。然后她告诉我，这种情况可能是由于多囊卵巢综合症引起的，需要进一步检查和治疗。我感到非常震惊，因为我从来没有听说过这种疾病，更加不知道它会对我的生育能力产生影响。

医生建议我进行一系列的检查，包括B超、血液检查等，以确定是否真的患有多囊卵巢综合症。同时，她也给我开了一些药物，包括肌醇和胆碱，帮助我调节荷尔蒙水平和促进卵泡发育。医生还教我如何正确使用排卵试纸，及时监测自己的排卵情况，以便更好地掌握受孕机会。

在医生的指导下，我开始了漫长的治疗过程。每天都要服用药物，定期去医院做检查，调整生活习惯，避免辛辣刺激性食物，保持良好的心态。虽然一开始我对治疗效果持怀疑态度，但随着时间的推移，我逐渐发现白带的量减少了，颜色也恢复了正常。最重要的是，我的月经周期也变得更加规律了，这让我感到非常欣慰和满意。

通过这次经历，我深刻地体会到了互联网医院的便利和高效。无论何时何地，只要有网络连接，我就可以随时随地与医生进行沟通和咨询。这种方式不仅节省了我的时间和精力，也让我在面对健康问题时更加从容和自信。

我还记得那天晚上，躺在床上，疼痛如潮水般涌来。产后第三天的小肚子疼，远比我预想的要严重。顺产后的小便失禁更是让我尴尬不已。作为一个新手妈妈，我感到无助和恐惧，担心这是否会影响我与宝宝的关系。

在网上搜索“肾虚小便失禁怎么治”，我找到了京东互联网医院。通过线上问诊，我遇到了一位非常专业的医生。从我的描述中，医生判断我可能患有产后尿失禁和盆底肌肉松弛。医生建议我进行盆底肌肉锻炼和使用一些辅助设备来帮助恢复。同时，医生也提醒我要注意休息和饮食，避免过度劳累和摄入刺激性食物。

虽然当时快递到河北的服务暂停，但医生的建议和关心让我感到安慰。现在，我正在按照医生的指导进行治疗和调理，希望能早日恢复健康，重新拥有一个美好的生活。

我是一位80岁的老人，最近总是感到肝囊肿和胃部不适。每次吃完饭后，胸部下方就会有胀气和疼痛的感觉。由于年纪大了，胃肠蠕动也变慢了，经常需要散步才能缓解症状。幸运的是，我有一个非常专业的医生朋友，他在网上为我提供了详细的咨询服务。

在我们的交流中，医生朋友首先告诉我肝囊肿本身并不是大问题，但我需要关注肝功能是否正常。然后，他问我是否经常散步和进行户外活动，我回答说每天都会去走一走。医生朋友建议我使用一些促进消化的药物，并且推荐了吗丁啉。同时，他也提到安慕希酸奶可以帮助改善胃肠道环境。

虽然超声检查结果显示肝囊肿没有问题，但医生朋友还是建议我做一个CT检查，以便更全面地了解肝脏的情况。最后，他也查看了我的血清检查单子，确认没有其他严重问题。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便利性和高效性。即使我身处周口市这样一个相对偏远的地区，也能轻松获得专业的医疗咨询服务。感谢医生朋友的耐心解答和指导，我现在已经开始按照他的建议进行治疗和调理，希望能够早日恢复健康。