糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

肺弓形体病是一种由寄生虫引起的肺部疾病，其临床表现多样，诊断较为复杂。

一、肺弓形体病的临床表现

1. 急性发病：多数患者初始出现类似上感的症状，如头痛、肌痛、干咳等。咳嗽多为阵发性，少数患者可能出现咳多量黏液痰或黏液血痰。

2. 慢性发病：患者可能出现类似慢性支气管炎、喘息性支气管炎或支气管哮喘发作的临床表现。

3. 肺部X线表现：支气管肺炎、非典型肺炎、胸膜炎和合并心血管病变4种类型。

4. AIDS合并肺弓形体病：症状严重，可有高热、咳嗽、发绀和呼吸困难，或出现皮疹、淋巴结肿大、脑膜炎症状。

5. 先天性肺弓形体病：多由母体妊娠晚期急性感染所致，新生儿出生时可出现视网膜脉络膜炎、脑积水或小脑畸形、大脑畸形、抽搐、精神运动障碍、肝脾肿大等症状。

二、肺弓形体病的诊断

1. 病史和临床表现：结合病史、临床表现进行初步判断。

2. 检查方法：染色试验、补体结合试验、皮内试验或血清抗体测试等。

3. 确诊方法：痰液、胸腔积液、脑脊液及其他体液，或活组织病理检查找到弓形体虫体。

肺部钩虫病是一种常见的寄生虫病，主要侵犯肺部，引起咳嗽、呼吸困难等症状。针对肺部钩虫病的治疗，除了药物治疗外，饮食保健也起着重要的作用。

以下是一些肺部钩虫病的食疗方案，供患者参考：

1. 姜汁黄鳝饮：取黄鳝100克，去骨切丝，加入10毫升姜汁、少许花生油和食盐拌匀。将米饭煮至水将干时，将黄鳝丝放在饭面上，盖严锅盖，小火焖煮15分钟至熟即可。此方适用于贫血患者。

2. 党参红枣茶：党参20克，红枣10枚，共同煎水代茶饮。此方适用于贫血患者，具有补气养血的功效。

3. 乌梅煎液：乌梅15克，加水250毫升，煎煮取液60毫升。早饭前空腹服用，午饭前服用二煎，每日一剂，5日为1个疗程。

4. 榧子仁、使君子仁：榧子仁15-20克，使君子仁15-20粒。10岁以下儿童按年龄计算，每岁1粒；10岁以上儿童每次服用15-20粒。每日口服3次，服药3-6日。

5. 鲜马齿苋：鲜马齿苋250克（干品150克），白醋50毫升。6岁以下儿童用量减半。加水250毫升，煎至150毫升，早晚空腹各服1次。同时服用白醋50毫升，7日为1个疗程，每疗程间隔3天。

除了以上食疗方案外，患者还需注意以下几点：

1. 注意饮食卫生，食物要煮熟才可食用。

2. 不喝生水，不吃不洁的生菜。

3. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

4. 定期复查，根据病情调整治疗方案。

肺部钩虫病的治疗需要综合运用多种方法，包括药物治疗、饮食保健和日常护理。患者应积极配合医生的治疗，并注意饮食卫生，养成良好的生活习惯，以提高治疗效果。

我怀孕13周了，最近做了一次检查发现我曾经感染过弓形虫病毒并且已经产生了抗体，但我很担心是在孕早期感染的还是在孕前感染的。我来到医院进行了线上问诊，医生助理很快就开始了问诊，询问了我的病情情况。医生耐心地询问了我的检查情况，了解了我的病史，然后告诉我医生会在空闲时间及时上线回复我。

医生的回复很快就到来了，医生详细地解释了弓形虫病毒的感染途径和孕期筛查的问题。我很担心是在孕早期感染的，医生告诉我孕期主要是看排畸B超，建议我后期再复查看看。医生还提醒我如果到35岁了，可以约羊穿做羊水查染色体同时查弓形虫DNA。

在这次线上问诊中，我感受到了医生的耐心和细心，医生对我的问题做了详细的解答并给予了合适的建议。我对自己的疑虑也得到了有效的解答，心情也得到了缓解。

弓形体病是一种常见的人畜共患疾病，主要由刚地弓形体引起。这种病原体主要存在于猫科动物体内，可以通过猫粪传播给其他动物和人类。弓形体病的发病原因主要有以下几点：

1. 猫科动物是弓形体病的终末宿主，猫粪中含有大量的弓形体囊合子，这些囊合子可以存活较长时间，对人类和其他动物构成感染风险。

2. 人类和动物通过食用被弓形体囊合子污染的食物或饮用被污染的水源而感染弓形体病。

3. 孕妇感染弓形体后，可以通过胎盘感染胎儿，导致先天性弓形体病。

4. 免疫功能低下的人群，如肿瘤化疗患者、器官移植患者和AIDS患者，更容易感染弓形体病。

弓形体病的发病机制主要包括以下几点：

1. 弓形体囊合子进入人体后，在肠道黏膜上皮细胞内释放出子孢子，子孢子穿过肠壁黏膜，随血液或淋巴播散至全身组织。

2. 弓形体在宿主体内增殖，形成滋养体和包囊，引起炎症反应和组织损伤。

3. 免疫功能正常者，可以通过免疫机制清除弓形体，但免疫功能低下者则容易发生感染。

弓形体病的主要临床表现包括发热、咳嗽、呼吸困难、胸痛等症状。肺部是弓形体病最常见的受累器官，可以表现为肺炎、肺脓肿、肺结核等。

弓形体病的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要使用抗弓形体药物，如磺胺类药物、嘧啶类药物等。手术治疗主要用于治疗严重的肺部感染和并发症。

为了预防弓形体病，建议采取以下措施：

1. 避免接触猫粪和猫尿。

2. 确保食物和水源安全。

3. 加强个人卫生，勤洗手。

4. 孕妇和免疫功能低下者应避免接触猫科动物。

肺弓形体病，一种由弓形虫引起的感染性疾病，近年来发病率呈上升趋势。该疾病可侵犯人体多个器官，其中肺部是其主要侵犯部位，严重时可引发心力衰竭甚至死亡。

为了有效预防和控制肺弓形体病，我们首先需要了解其传播途径。弓形虫主要存在于动物粪便中，因此，加强家畜家禽粪便处理，防止水源污染至关重要。此外，生食或半生食肉类、蛋类等食物也是该疾病的重要传播途径。

一旦确诊患有肺弓形体病，患者应立即就医。目前，该疾病的治疗方法主要包括中西医结合治疗和药物治疗。

中医治疗方面，可采用青蒿、草果、槟榔等药物进行抗弓形虫治疗，同时配合黄芪、白术等药物提高人体免疫力。西医治疗方面，乙胺嘧啶、磺胺嘧啶等药物可有效抑制弓形虫繁殖，但需注意其致畸作用，孕妇禁用。

在治疗过程中，患者还需注意饮食。最好避免食用羊肉、涮羊肉等含有弓形虫的食物。同时，保持良好的生活习惯，增强身体素质，也有助于疾病的恢复。

肺弓形体病是一种严重的感染性疾病，了解其传播途径、治疗方法及预防措施至关重要。只有做到早发现、早诊断、早治疗，才能有效控制该疾病的发生和传播。

肺弓形体病是一种由寄生虫引起的感染性疾病，其临床表现多样，可呈现急性或慢性病程。

急性肺弓形体病常表现为类似感冒的症状，如头痛、肌肉酸痛、干咳等，部分患者可能出现阵发性咳嗽，甚至咳出黏液痰或黏液血痰。

慢性肺弓形体病则可能表现为慢性支气管炎、喘息性支气管炎或支气管哮喘等症状。

肺部X光检查可表现为支气管肺炎、非典型肺炎、胸膜炎和合并心血管病变等四种类型。

其中，支气管肺炎型多见于儿童和老年患者，表现为沿支气管分布于两中、下肺野的斑片状炎症阴影；非典型肺炎型则表现为支气管周围间质的片絮状影；胸膜炎型则呈现胸腔积液征象；合并心血管病变型则可能出现心力衰竭、心包积液等征象。

获得性免疫缺陷综合征（AIDS）合并肺弓形体病，常为弥漫性肺部炎症，症状严重，可能出现高热、咳嗽、发绀、呼吸困难等症状，甚至出现皮疹、淋巴结肿大、脑膜炎等症状。

先天性肺弓形体病多由于母体妊娠晚期急性感染所致，新生儿出生时可能出现视网膜脉络膜炎、脑积水、小脑畸形、大脑畸形、抽搐、精神运动障碍、肝脾肿大等症状。

由于肺弓形体病的临床表现缺乏特异性，诊断较为困难。诊断需结合病史、临床表现、染色试验、免疫学检查以及皮内试验等结果进行判断。

若痰液、胸腔积液、脑脊液及其他体液，或活组织病理检查发现弓形体虫体，可确诊。染色试验、补体结合试验、皮内试验或血清抗体测试阳性，也有一定的诊断参考价值。

肺弓形体病是一种由弓形体寄生虫引起的疾病，主要通过呼吸道感染。为了确诊肺弓形体病，医生通常会进行以下检查：

1. 病原学检测：

- 直接光镜检查：通过采集血液、脑脊液、骨髓、痰液等标本进行涂片或印片检查，观察是否存在弓形体滋养体。这是诊断肺弓形体病最直接的方法。

- 动物接种：将标本接种于大鼠、棉鼠等动物体内，观察动物是否出现症状，并通过解剖取组织进行涂片检查。

- 原虫培养：将标本接种于鸡胚绒毛尿囊膜或组织培养基中，观察虫体生长情况。

2. 免疫学检查：

- 染色试验：通过观察虫体染色深浅来判断感染情况。

- 间接荧光抗体、间接血凝、补体结合试验等：具有一定的诊断参考价值。

3. 影像学检查：

- X线检查：肺部X线表现为支气管肺炎、非典型肺炎、胸膜炎和合并心血管病变等。

4. 其他检查：

- 胸部CT、支气管镜等：有助于观察肺部病变情况。

了解肺弓形体病的诊断方法，有助于患者及时就医，得到正确的治疗。

肺部钩虫病是一种较为罕见的寄生虫感染疾病，主要通过食用被钩虫卵污染的食物或水源感染。了解肺部钩虫病的饮食原则，对于控制病情、促进康复具有重要意义。

一、肺部钩虫病的饮食原则

1. 注意饮食卫生：食物要彻底煮熟，避免生食或半生食，减少感染风险。

2. 避免生水：不要饮用生水，以免感染钩虫卵。

3. 适量摄入富含蛋白质和铁质的食物：如瘦肉、鸡蛋、鱼类、豆制品等，有助于改善贫血症状。

4. 适量摄入富含维生素C的食物：如新鲜蔬菜、水果等，有助于提高免疫力，促进康复。

5. 避免食用刺激性食物：如辛辣、油腻、生冷等食物，以免刺激胃肠道，加重病情。

二、肺部钩虫病的食疗方

1. 姜汁黄鳝饮：黄鳝100克，姜汁10毫升，将黄鳝用姜汁、花生油、食盐少许拌匀，待饭煮至水将干时，放入鱼丝于饭面盖严，小火炖15分钟至熟服食。适用于贫血患者。

2. 党参红枣茶：党参20克，大枣10枚，共煎水代茶饮。适用于贫血患者。

3. 乌梅15克，加水250毫升，煎煮取液60毫升，早饭前空腹服用，二煎在午饭前服，每日一剂，5日为1个疗程。

4. 榧子仁15-20克，使君子仁15-20粒。10岁以下按年龄计算每岁1粒，10岁以上每次服用15-20粒。用法：每日口服3次，服药3-6日。

5. 鲜马齿苋250克（干品150克），白醋50毫升。6岁以下用量减半。用法：药加水250毫升，煎至150毫升，早晚空服各服1次。服药饮白醋50毫升，7日为1个疗程，每疗程间隔3天。

三、肺部钩虫病的治疗建议

1. 及时就医：发现疑似症状，应及时就医，进行确诊和治疗。

2. 服用驱虫药物：在医生指导下，服用驱虫药物，杀死钩虫。

3. 加强营养：注意饮食均衡，摄入足够的蛋白质、维生素等营养素，提高免疫力。

4. 保持良好的生活习惯：保持良好的作息规律，避免过度劳累。

那是一个晴朗的午后，我踏入了京东互联网医院，心中满是期待和不安。我，一个2006年不幸感染弓形虫的患者，多年来饱受疾病的折磨。在广州南方医院，我曾遇到过一位***医生，他为我诊断了病情，并开具了乙酰螺旋霉素和阿奇霉素，但效果并不理想。

每次复查，病情总是从阳性变成弱阳性，但不久后又恢复阳性。那段时间，我仿佛陷入了一个无底洞，不知道何时才能看到曙光。

在京东互联网医院，我遇到了一位新的医生，他倾听了我的病情描述，没有急于开药，而是耐心地询问了我的生活习惯、饮食习惯等细节。他告诉我，弓形虫感染虽然难以根治，但可以通过提高免疫力来控制病情。

这位医生还建议我尝试使用乙胺嘧啶和磺胺嘧啶，并介绍了胸腺肽这种提高免疫力的药物。虽然价格不菲，但为了健康，我决定一试。

在医生的建议下，我还尝试了中医治疗，虽然中医院医生表示中医没有专门针对弓形虫的药物，但建议我尝试提高免疫力的中药方。我按照医生的指导，开始每天煮红枣、枸杞、桂圆、玫瑰花、生姜和红糖，希望能够增强免疫力。

这段线上问诊的经历让我深感医生的专业和耐心。虽然疾病让我痛苦，但医生的品质给了我力量和希望。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔。