糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

近年来，随着医疗技术的不断发展，一些罕见的疾病逐渐被攻克，但同时也带来了一些新的挑战。例如，胆管结石，一种相对罕见的疾病，其治疗方法一直备受关注。

胆管结石是一种胆管内结石形成的疾病，可分为胆固醇性结石、胆色素性结石和混合性结石。其中，胆固醇性结石最为常见，主要由胆固醇结晶形成。

胆管结石的治疗方法主要包括药物治疗、内镜治疗和手术治疗。药物治疗主要包括溶石药物和排石药物，内镜治疗包括经皮肝穿刺胆管取石术（PCSD）和经内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP），手术治疗则包括胆总管切开取石术和肝切除术等。

然而，胆管结石的治疗并非易事。一方面，由于胆管结石的部位和大小不同，治疗方法的选择也会有所不同；另一方面，胆管结石的治疗费用较高，给患者和家庭带来了沉重的经济负担。

近日，一起因胆管结石治疗引发的医患纠纷事件引起了广泛关注。据报道，一名女工因胆管结石入院治疗，28天内花费45万元，最终不幸去世。事件中，患者家属质疑医院过度治疗，而医院则表示，治疗费用较高是由于患者病情严重，需要使用昂贵的药物和设备。

这起事件再次引发了人们对医患关系的思考。一方面，患者和家属对医疗费用的质疑是可以理解的；另一方面，医院和医生在治疗过程中也面临着巨大的压力和挑战。如何平衡医患关系，实现医患共赢，是当前亟待解决的问题。

为了更好地预防和治疗胆管结石，以下是一些日常保养建议：

1. 保持良好的饮食习惯，避免高脂肪、高胆固醇食物的摄入。

2. 增加运动量，有助于降低胆固醇水平。

3. 定期体检，及时发现和治疗胆管结石。

4. 遵医嘱，按时按量服用药物。

5. 保持积极乐观的心态，有助于提高治疗效果。

我最近有些不舒服，经常感到右肋下有点隐痛，尿带茶黄色，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。医生很快接诊了我，他非常耐心地询问了我的症状，并告诉我这可能是胆囊结石引起的。他建议我进行微创手术切胆，彻底根治。当我问及手术后遗症时，医生诚实地告诉我，效果并不十分理想。他还建议我可以尝试中药，或者使用消炎利胆片。在结束问诊时，医生再次强调他的回复仅为建议，鼓励我如有需要还是前往医院就诊。

那是去年的事，我去了***医院做了一次全面的体检。检查结果出来后，医生告诉我有胆结石。当时，我并不知道这意味着什么，直到医生详细解释了我的情况。医生说，我的胆囊保不住了，需要考虑切除手术。

我感到有些恐慌，毕竟手术不是小事。医生却很耐心，他告诉我，虽然手术听起来有些可怕，但现在的医疗技术已经非常成熟。他还告诉我，我的病情并不严重，不需要过于担心。

我回到家后，开始在网上查阅关于胆结石的信息。期间，我还通过互联网医院与医生进行了咨询。医生的建议让我安心了许多，他说，虽然我目前没有明显的不适，但为了预防将来可能出现的并发症，手术是必要的。

经过一番考虑，我决定接受医生的建议。虽然我只有46岁，但医生告诉我，年龄不是问题。于是，我预约了手术日期，并在***医院进行了胆囊切除手术。

手术过程顺利，恢复也很快。现在，我已经回到了正常的生活。这段经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。正是他们的帮助，让我顺利度过了这次难关。

在此，我想对医生们说声感谢。是你们用专业的知识、耐心的态度和无私的奉献，给了我新的生活。

肝胆管结石，作为一种常见的疾病，其癌变风险一直备受关注。那么，肝胆管结石是否会癌变呢？本文将围绕这一话题，为您详细解析。

首先，我们需要了解肝胆管结石的成因。肝胆管结石的形成与多种因素相关，如胆道感染、胆汁淤积、胆管解剖异常等。这些因素可能导致胆管内结石的形成，长期刺激胆管壁，从而增加癌变的风险。

研究表明，肝胆管结石与肝内胆管细胞癌（ICC）的发生和发展存在着一定的联系。肝胆管结石患者发生ICC的风险较高，这是因为结石的存在可能导致胆管炎症反复发作，从而增加癌变的风险。此外，结石的存在还可能影响胆汁的流动，导致胆汁中的某些成分浓度升高，进一步增加癌变的风险。

那么，肝胆管结石患者如何预防癌变呢？首先，患者需要定期进行体检，以便及时发现结石并采取相应的治疗措施。其次，患者需要保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、加强锻炼等，以降低癌变的风险。此外，患者还需要定期复查，以便及时发现癌变迹象。

除了肝胆管结石外，其他一些因素也可能增加ICC的发生风险，如先天性胆总管囊肿、慢性胆管炎、原发性硬化性胆管炎、肝硬化及遗传因素等。因此，对于有家族史或存在相关疾病风险的人群，也需要定期进行体检，以降低ICC的发生风险。

总之，肝胆管结石的癌变风险不容忽视。患者需要重视结石的治疗，并采取相应的预防措施，以降低癌变的风险。

最近，我发现自己的身体出现了一些问题，特别是在吃东西的时候总是感觉不舒服，有些食物吃下去后都不太容易消化。我想这可能是我多年来一直存在的胆结石问题在作祟。我在家里备了一些胆结石药，吃一次就会好转一些，但是我还是很担心这个问题会越来越严重。于是我决定尝试一下通过互联网医院进行在线问诊，寻求专业医生的建议。

在问诊中，医生非常友善和耐心地听取了我的主诉，详细了解了我的病情和症状。医生还提醒我，对于我这样的胆结石问题，最好还是不要自行处理，需要专业医师的指导才能更好地进行治疗。医生给了我一些建议和药物推荐，让我感到很安心。我深刻感受到了医生的专业素养和细心关怀，让我对互联网医院的治疗服务充满了信心。

通过这次线上问诊，我获得了很多关于胆结石治疗的专业知识，也得到了专业医生的建议和指导。我决定按照医生的建议进行治疗，相信通过专业的医疗服务，我的病情会得到有效控制，我也会重新获得健康。

互联网医院是现代医疗的一种新形式，通过网络平台，患者可以方便地进行线上问诊和咨询，有效缓解了就医难的问题。在这个医疗平台上，医生是非常负责任的，他们不仅具备丰富的医疗知识，还具备良好的沟通能力和耐心的品质。

我是一位84岁的患者，患有心脏主动瓣关闭不全约50多年，近期发现患有胆囊流砂性结石，情况十分紧急。我在互联网医院上与医生进行了沟通和咨询，医生非常耐心地询问我的病情，并给出了专业的建议。在医生的指导下，我了解到了一种新的治疗方法，内镜ERCP取石，可以有效解决我的胆结石问题。医生还关心地提醒我疫情期间去上海入院是否方便，以及与江苏省苏北的医院合作情况，让我感到非常贴心。

在互联网医院上，医生给予了我很多专业的建议和指导，让我对自己的病情有了更清晰的认识。他们不仅具备了丰富的医疗知识，还能够以友善的方式与患者交流，给予患者更多的支持和关心。

通过互联网医院，我感受到了医生的专业和贴心，让我更加坚定地相信，医生是值得信赖的。

今天我在网上咨询了一位医生，关于我父亲的病情。父亲今年67岁，曾经有过胆囊结石的手术，但最近又出现了胆管结石的复发，而且肝里也有结石。我在玉林人民医院检查后得知，开刀手术可能无法取干净，而且二次手术的风险很大。我很担心父亲的病情，所以在京东互联网医院咨询了这位医生。

医生非常细心地询问了父亲的病史，并耐心地解释了胆管结石的情况。他告诉我，胆管结石最大有1.6cm，而且对于这种情况，微创取石可能会面临一些困难和风险。他建议我考虑开刀手术，认为这样会更稳妥。虽然我很担心父亲的健康，但医生的专业建议让我对治疗方案有了更清晰的认识。

在和医生的交流中，我深刻感受到了医生的耐心和细心。他不仅给予了我专业的建议，还向我解释了手术的风险和可能的后果。我对医生充满了信任，相信他会为父亲制定最合适的治疗方案。

通过这次咨询，我对父亲的病情有了更清晰的了解，也更加相信医生的专业素养。我会和家人一起商量，考虑接下来的治疗方案。感谢这位医生的耐心解答和专业指导。

那是一个阳光明媚的午后，我收到了来自***医院的线上问诊邀请。因为近期身体不适，我毫不犹豫地接受了这次远程医疗服务。

在问诊过程中，医生详细询问了我的症状，并耐心地解答了我提出的每一个问题。经过一番诊断，医生告诉我可能患有胆管结石，并建议我进行进一步的检查。

随后，我按照医生的建议前往医院进行了检查，果然如医生所说，我确实患有胆管结石。在得知这个消息后，我并没有感到害怕，因为我知道，有医生的陪伴，我一定能够战胜病魔。

在接下来的治疗过程中，医生为我制定了详细的治疗方案，并在我遇到困难时给予了我极大的鼓励和支持。在医生的指导下，我顺利完成了治疗，身体也逐渐恢复了健康。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了远程医疗的便利性和高效性，也让我对医生的专业素养和品质有了更深刻的认识。我相信，在医生的陪伴下，我们一定能够战胜病魔，迎接美好的未来。

在一家互联网医院上线问诊胆结石治疗的情况下，患者向医生咨询了如何治疗胆结石的问题。患者描述了自己的病情，医生详细询问了患者的症状和治疗情况，并给出了专业建议。医生向患者解释了胆结石的情况，建议患者可以通过药物治疗来控制胆结石的发作，同时也提到了手术治疗的可能性。患者对医生的建议表示理解，最终决定尝试药物治疗，医生为患者开具了中药处方并解释了用药方法和费用。患者对药物治疗的费用和疗程进行了考虑，最终表示感谢医生的建议。