糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我从小就知道自己有先天性肺囊肿，但直到最近才开始感到不适。胸口总是隐隐作痛，呼吸也变得困难。这种窘迫和焦虑让我无法集中精力工作，甚至连日常生活都受到了影响。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索了一番后，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。通过视频会议，我向医生详细描述了自己的症状和担忧。医生非常耐心地听完我的描述，并建议我进行胸片检查以确定肺部情况。幸运的是，检查结果显示我的肺囊肿并未恶化，医生也给我开了一些药物来缓解症状。

在接下来的一个月里，我按照医生的建议服用药物，并注意了日常生活中的禁忌事项。随着时间的推移，我的症状逐渐减轻，呼吸也变得更加顺畅。三个月后，我再次进行了CT复诊，结果显示肺部情况稳定，医生也表示我可以停止服用药物了。

这次的线上问诊经历让我深刻体会到互联网医疗的便捷和高效。无需排队等候，只需在家中就能得到专业的医疗服务。同时，医生也能够根据我的具体情况提供个性化的治疗方案和建议。这种新型的医疗模式不仅节省了时间和精力，也让我更好地管理和控制自己的健康状况。

2024年9月5日，太原市的张女士在京东互联网医院上向一位资深的呼吸科医生咨询了她的病情。张女士表示自己肺上有嚢肿，经常咳嗽带血丝，感到非常虚弱。医生在详细了解了张女士的病史和症状后，首先确认了她的病情是肺囊肿，而不是肿瘤。医生解释说，肺囊肿是由于气体在肺泡中堆积，导致肺泡扩张形成的。对于张女士的情况，医生建议她进行肺功能检查，如果结果显示肺功能没有受到影响，就不需要进行药物治疗。但是，如果咳血严重，可能需要手术治疗。医生还建议张女士长期吸氧来缓解症状。整个问诊过程中，医生始终以友善和专业的态度与张女士沟通，给予了她足够的支持和建议。张女士对医生的服务非常满意，并表示会继续在京东互联网医院上寻求专业的医疗帮助。

那天，阳光透过窗帘洒在温暖的客厅里，我，一个73岁的老人，正因新冠病毒感染而感到焦虑。我的基础疾病，高血压、糖尿病和脑部的良性囊肿让我对这次感染尤为担忧。

我通过互联网医院预约了一位经验丰富的呼吸内科医生。医生在详细了解了我的病情后，耐心地为我解答了各种疑问，并为我开具了辉瑞的Paxlovid。

医生告诉我，这种药物对于治疗新冠病毒非常有效，但需要每天上午10点准时在商城抢购。我心中一紧，担心自己无法按时购买，但医生安慰我说，他会根据我的病情变化及时调整处方，不必过于担心。

在用药期间，医生定期通过互联网医院与我联系，询问我的身体状况，并针对我的症状调整用药。他的细心和专业让我感到非常安心。

有一天，我在用药过程中感到不适，立刻通过互联网医院向医生反映了情况。医生在详细询问了我的症状后，建议我及时线下就诊。在医生的指导下，我顺利度过了这次疫情。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷与温暖。医生的专业、耐心和关心让我感到非常感动。在这个特殊的时期，互联网医院为像我这样的老年人提供了极大的便利，让我足不出户就能得到专业的医疗服务。

那天，我拖着疲惫的身体，走进了京东互联网医院，心中充满了不安和焦虑。我是一位年过六旬的老人，之前感染了新冠病毒，肺部出现了白肺的情况。经过一段时间的治疗，虽然病情有所控制，但肺部却留下了囊肿的隐患。

在医生助理的引导下，我详细地向医生描述了我的病情。医生是一位和蔼可亲的中年男性，他耐心地倾听着我的描述，并询问了我最近的一些症状。我告诉他，虽然白肺的情况已经得到控制，但我仍然感到呼吸困难，血压和血糖也有些偏高，偶尔还会有头昏的感觉。

医生仔细地分析了我的病情，并为我制定了一套治疗方案。他建议我服用定喘止咳胶囊，积极治疗糖尿病，并告诉我，柴胡疏肝散也可以服用。当我询问清肺排毒汤和宣肺败毒颗粒是否适用时，医生建议我只使用其中一种药物。

在与医生的交流过程中，我感受到了他专业的素养和人文关怀。他不仅为我提供了治疗方案，还耐心地解答了我的疑问，让我对病情有了更深的了解。在医生的指导下，我开始了治疗，并逐渐感受到了身体的变化。

经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显的改善。呼吸变得顺畅，血压和血糖也趋于稳定。我真心感谢京东互联网医院和那位不知名的医生，是他们给了我重新生活的希望。

我是一个年轻的妈妈，最近因为身体不适，经朋友介绍在互联网医院进行了线上问诊。通过文字交流，医生详细询问了我的症状和病史，并给出了专业的建议。

医生非常耐心地解答了我的各种疑问，对我的肝多发小囊肿和双肺多发微结节进行了详细的解释。他建议我平时注意休息，不要熬夜，饮食上注意清淡一些，不要吃辛辣的食物，不要饮酒。此外，医生还提醒我适量做一些户外有氧运动，定期复查，对我的健康给予了很多关心和建议。

我非常感激医生的专业和耐心，感谢互联网医院为我提供了这么便捷的线上问诊服务。

那天，阳光明媚，我如往常一样，踏上了去往医院的路。然而，这次的行程却有所不同，我选择了线上问诊，希望能在家中就能得到专业的医疗咨询。

在京东互联网医院，我遇到了***医生。他温和的笑容和专业的态度让我感到安心。在详细询问了我的病情后，他耐心地为我解答了关于双肺多发小结节和胆囊息肉的疑问。

虽然我没有看到医生，但他的专业知识和细致的问诊让我感到非常满意。他不仅给我提供了治疗方案，还告诉我如何调整饮食和生活习惯，以便更好地治疗我的病情。

在接下来的日子里，我按照医生的指导，服用中药颗粒剂，并注意调整饮食和生活。经过一段时间的治疗，我的病情有了明显的改善。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的优势。它不仅方便快捷，还能让我在家就能享受到专业医疗服务。我相信，随着互联网技术的发展，未来会有越来越多的患者受益于这种新型的医疗服务。

那是一个普通的下午，我坐在家中，心中充满了焦虑。肺癌晚期，化疗已经不再是我治疗的选择。我找到了一位医生，他叫陈医生，一位在互联网医院工作的专家。

我向陈医生说明了我的情况，询问能否继续服用威麦宁胶囊和参丹散结胶囊。陈医生耐心地听我讲述，然后告诉我，这两种药是可以继续服用的。他解释说，它们可以帮助提高免疫力，增强体质，甚至可能延长寿命。

我开始担心长期服用这些药物是否有副作用。陈医生安慰我说，长期服用是可以的，而且他告诉我，这些药物并没有什么副作用。

然而，最近我偶尔会有想吐的感觉。我又向陈医生咨询，他告诉我这可能是因为之前的治疗引起的消化道反应，建议我口服胃复安片来止吐。

陈医生还提到，后期我一直在吃煎水的中药调理，这对我的病情也有一定的帮助。他还建议我多吃富含维生素的食物，如鱼肉、鸡蛋、南瓜、番茄、萝卜、青菜等，同时避免摄入油腻、过咸的食物，如熏肉、腊肠等，避免过度劳累。

与陈医生的交流让我感到非常安心。他的专业知识和耐心让我对病情有了更多的了解，也让我对未来的治疗充满了信心。

陈医生告诉我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。我感激地向陈医生道谢，心中充满了感激。

那是一个普通的早晨，阳光透过窗帘洒在安静的房间里。我，一个普通的上班族，像往常一样，打开电脑开始新的一天的工作。

突然，一个弹窗吸引了我的注意，是京东互联网医院的线上问诊服务。自从了解到这个服务，我就一直很感兴趣，因为它让我足不出户就能得到专业的医疗咨询。

于是，我毫不犹豫地打开了京东互联网医院，并选择了一个肿瘤内科的专家进行在线咨询。医生***很耐心，详细询问了我的病情，并仔细看了我的病历。

我的病情是这样的：经过手术，我主诉有慢性肺部感染，咳嗽感觉有痰咳不出来，而且还有一个小结节。一开始，我对这个小结节很担心，不知道它是良性还是恶性。

医生***告诉我，根据CT提示，这个小结节可能是炎症感染引起的，而且手术前的病理报告显示是良性。听到这个消息，我心中的大石头终于落地了。

然而，咳嗽和痰的问题让我很烦恼。医生***建议我进行雾化吸入治疗，并开了一些药物。我还了解到，肝上的囊肿是正常的，不需要手术。

在医生的指导下，我开始在家中进行雾化治疗。虽然一开始效果并不明显，但我还是坚持了下来。渐渐地，我的咳嗽减轻了，痰也少了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且医生的专业素养也让我非常放心。

感谢京东互联网医院，感谢医生***，让我在家就能得到专业的医疗咨询和治疗。