糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

耳针疗法，作为一种传统的中医治疗方法，在缓解各种疾病症状方面发挥着重要作用。它通过在耳部特定穴位进行针刺，调节人体经络，从而达到治疗疾病的目的。

耳针疗法的理论基础源于中医经络学说。中医认为，人体内的十二经络都与耳部存在密切联系，因此当人体出现疾病时，耳部相应的穴位会表现出异常反应。通过刺激这些反应点，耳针疗法可以调节人体的气血平衡，缓解疾病症状。

耳针疗法具有操作简便、疗效显著等优点，尤其适用于疼痛、炎症、慢性病等疾病的辅助治疗。以下是一些耳针疗法在实际应用中的例子：

1. 疼痛性疾病：如头痛、偏头痛、颈椎病、肩周炎等，耳针疗法可以缓解疼痛，改善患者的生活质量。

2. 慢性疾病：如高血压、糖尿病、慢性胃炎等，耳针疗法可以调节患者的内分泌系统，改善病情。

3. 炎症性疾病：如急性扁桃体炎、急性阑尾炎等，耳针疗法可以缓解炎症，促进伤口愈合。

4. 功能性疾病：如失眠、焦虑、抑郁等，耳针疗法可以调节患者的神经系统，改善心理状态。

耳针疗法的具体操作方法如下：

1. 选择合适的穴位：根据患者的病情，选择相应的耳部穴位进行治疗。

2. 消毒：使用酒精对耳部穴位进行消毒。

3. 针刺：使用毫针对选定的穴位进行针刺，刺激穴位。

4. 留针：根据病情，留针15-30分钟。

5. 取针：取出毫针，并进行按压止血。

耳针疗法虽然具有诸多优点，但也存在一定的禁忌症，如孕妇、耳部有炎症或感染、过度疲劳等。此外，患者在进行耳针治疗时，应注意以下几点：

1. 选择正规医疗机构进行治疗。

2. 告知医生自己的病情和病史。

3. 遵循医嘱，按时进行治疗。

4. 注意休息，避免过度劳累。

5. 注意饮食，保持良好的生活习惯。

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

您好。

有没有切口要看穿孔大小。

有没有耳内镜检查的照片？

只有这个。

麻烦您看一下。

之前流脓吗？

对 之前有流脓 这两三年没流过 这次羊了之后有流了浓。

那你需要做个颞骨CT明确一下病变，才能决定手术方式。

现在的耳朵手术都很微创，即便要做切口，切口也很小很隐蔽。

CT单还没出来。

出来后再咨询吧。

麻烦您再看一下右耳里面大夫说好像有肉芽 这个问题大不大。

CT出来再看。

好的 谢谢您。

你好 咋们医院这边耳膜修补手术费用大概需要多少 我们好做计划。

病变范围不一样差别很大。没有CT的情况下没办法预判。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

问诊已结束。

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

那天晚上，我正在宿舍里复习，突然火警铃声大作，持续了半个小时。那刺耳的声音让我心神不宁，结束后，我发现自己左边耳朵里有些疼，而且左边脸部也有些不适。我立刻想到可能是噪声刺激导致的，于是决定通过线上问诊寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，预约了一位耳鼻咽喉科的医生。医生通过详细询问我的症状，很快给出了初步判断：一般问题不大，主要是左耳朵里有点疼，不舒服。我担心鼓膜出了问题，医生却安慰我说，鼓膜一般没事，不需要特殊处理。

医生建议我吃点营养神经的药物，并告诉我，如果我在欧洲，买药可能会比较麻烦。我询问如果不吃药的话，可以自己恢复吗？医生说一般可以，于是我就决定先观察。

在接下来的几天里，我按照医生的建议好好休息，保证充足睡眠。每天早上醒来，我都会观察耳朵的情况，并记录下来。大约一周后，疼痛和不适感明显减轻，我感到非常欣慰。

在这个过程中，我深刻感受到了医生的专业和耐心。他不仅给出了准确的诊断和建议，还耐心解答了我的各种疑问。更重要的是，他尊重了我的选择，让我感到非常安心。

现在，我的耳朵已经完全恢复了，我想分享我的经历，希望能帮助更多的人。

我家孩子最近出现了耳后有一个小硬硬的骨头状的小包，摸着也不疼不痒，但是另一只耳朵后面就没有。我很担心这是不是正常的耳廓软骨，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。经过专业医生的咨询，我了解到这是正常的耳骨乳突，有的发育不一样就会有些突出，不用担心。医生还耐心解答了我的一些疑问，让我对孩子的健康有了更清晰的认识。我对这次线上问诊的体验非常满意，感谢医生的专业和耐心。

今天下午，我在网上咨询了一位耳鼻喉科医生，因为我最近耳垂肿了，还流水痛，很不舒服。医生很友善地询问了我的情况，了解了我的症状和病史后，给出了专业的建议。他耐心地询问了我耳洞打孔的时间和情况，并根据我的描述，判断可能是感染了，建议我先用药治疗。我告诉了医生我没有药物过敏和胃病，医生又询问了我的治疗情况，并给出了处方。我收到了处方后，医生提醒我需要实名认证才能购药。在整个问诊过程中，医生始终以友善的态度与我交流，给予了专业的建议和治疗方案。最终，我对这次的问诊感到非常满意。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。我是一名河南信阳市的学生，最近耳朵里总是有种胀胀的感觉，这让我无法专心学习。上网课时，长时间戴耳机，耳朵的负担似乎更大了。我不禁怀疑，这是否是因为耳机导致的呢？

在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊，看看能不能找到解决问题的方法。我选择了京东互联网医院，这个平台让我感到非常放心。

在线上，我向一位经验丰富的耳鼻喉科医生详细描述了我的症状。医生非常耐心地倾听，并询问了我一些问题。我告诉他，不管戴什么耳机，我的耳朵都会不舒服，包括入耳、半入耳、头戴式和骨传导耳机。医生根据我的描述，初步判断这不是外耳道的问题，而是可能是因为长期使用耳机导致的听力神经损伤。

医生建议我使用甲钴胺片和维生素B1来缓解症状。虽然我对这些药物不太了解，但在医生的耐心解释下，我明白了这些药物的作用和副作用。我开始按照医生的建议服用这些药物，并注意减少使用耳机的时间。

渐渐地，我发现耳朵的胀感减轻了，我能更加专心地学习。我对京东互联网医院的医生表示了感谢，他不仅给了我专业的建议，还让我感受到了温暖和关怀。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。无论是节省时间，还是获得专业建议，线上问诊都是一个不错的选择。

在做互联网医院线上问诊时，患者提到了自己出现眩晕、呕吐和腹泻等症状，医生通过询问患者详细的症状情况，判断可能是耳石症引起的。医生建议患者尽快就诊耳鼻喉科进行手法复位治疗，因为自己无法自行好转。患者虽然去过耳鼻喉科，但医生建议换个专家号再次就诊，患者最终决定听从医生建议，重新就诊以获得更好的治疗效果。

医生在沟通中表现出耐心和细心的品质，关注患者的细节并给予关心，同时专业的诊断和治疗建议也得到了患者的认可和信任。医生在提醒患者注意事项和建议就诊专科时展现出了专业素养和负责任的态度，为患者的健康提供了保障。

我在网上找了一个医生进行问诊，医生非常专业和耐心，对我的病情进行了详细的询问和评估，并给出了专业建议。医生提醒我在使用药物时要注意复位治疗的重要性，还为我开具了适合我的药物处方。我非常感激医生的帮助，感觉得到了很好的支持和关心。在医生的指导下，我会按时按量服药，并尽快康复。

我得了中耳炎，耳朵里面有地方化脓，特别难受。我上网搜索了一下，发现了***互联网医院，据说很不错，就决定去找医生咨询一下。

我和医生进行了一次很愉快的沟通，医生非常耐心细心地听取了我的主诉，然后给出了专业的建议。医生告诉我，湘雅附院是一个非常好的医院，应该是我所在地最好的医院，让我去那里就可以。医生还给我推荐了一些药物，包括氧氟沙星滴耳液、桉柠蒎软胶囊和头孢，帮助我解决了很多疑惑。

虽然我担心手术的后遗症，但医生告诉我，目前还有其他办法可以治疗，不一定非要做手术。医生还细心地解答了我的各种疑问，非常感谢医生的耐心和专业。

最后，医生还告诉我，如果有需要可以随时拍照给医生看，医生会根据情况给出更多的建议。我对***互联网医院的服务印象非常好，感觉得到了专业的帮助和支持。