糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那是一个深秋的午后，阳光透过窗户洒在安静的诊疗室内，我坐在医生的对面，心情沉重。我是一名面肌痉挛的患者，自2022年11月开始，我的脸部肌肉就出现了不由自主的抽搐，针灸和中药的治疗效果并不明显。我试着调节自己的状态，但改善并不明显。

医生是一位经验丰富的神经外科专家，他耐心地询问了我的病情，并告诉我，面肌痉挛的根治方法只有微血管减压手术。然而，手术的风险让我犹豫不决。我担心开颅手术的风险，询问医生是否有手术的窗口期，错过是否会影响到治疗效果。

医生理解我的担忧，建议我可以先尝试肉毒素注射，这是一种非手术的治疗方法，可以缓解症状。我决定先尝试这个方法。那天，我并没有预约到医生的出诊时间，但医生告诉我，如果需要，我可以随时去挂号，进行肉毒素注射。

经过一段时间的肉毒素注射治疗，我的症状得到了一定的缓解。但我仍然在思考，是否应该选择手术。在一次复诊中，我向医生表达了我的担忧，医生告诉我，面神经阻滞等方法可以缓解症状，但并不会影响后面的手术疗效。最终，我决定在目前的症状下，先不选择手术。

医生的品质让我印象深刻，他不仅专业知识丰富，更重要的是，他非常耐心，能够理解患者的担忧，并给予合理的建议。我相信，无论我最终的选择是什么，医生都会给予我最合适的治疗方案。

我最近发现宝宝出现了痉挛症状，心急如焚的我决定通过互联网医院进行线上问诊。在问诊开始后，医生助理很快就了解了宝宝的病情，并告知问诊可以持续两天，这让我感到很放心。

在医生的诊疗建议中，我请求医生帮我开具处方或用药建议。医生根据宝宝的病情，建议每天服用25mg拉莫三嗪分散片，每天两次。在我提出开一个月用量的请求后，医生告知可以30天，并将处方送达药师审核。

随后，医生要求我上传宝宝最近一次的就诊记录，以便更好地了解宝宝的病情。虽然我最近没有去医院，但医生 patiently 继续询问并指导我上传术后的诊断或医嘱。最终，医生根据我提供的信息给出了用药说明，并告知可以使用诊断证明。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。我对宝宝的病情更加了解，也获得了专业的治疗建议。我对互联网医院的印象大大提升，感谢医生为我们提供了这么便捷的线上问诊服务。

我从小就对自己的身体状况格外关注。也许是因为家里有医生背景的缘故，总之我对健康问题的敏感度比一般人高出不少。最近，我开始注意到一个奇怪的现象：我的左耳时不时会出现肌肉紧张的感觉，像是一种痉挛。这种感觉并没有伴随疼痛，但每天都会发生多次，尤其是在静坐或躺下的时候更为明显。起初，我并没有太在意，认为可能只是暂时的肌肉疲劳或紧张。然而，随着时间的推移，这种现象并没有消失，反而变得越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。

我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些解释和解决方法。经过一番搜索，我发现了一篇关于肾虚引起的耳鸣治疗的文章。虽然我的症状与耳鸣不同，但我仍然决定尝试联系一位在线医生，希望能从专业角度得到一些帮助。

通过京东互联网医院的在线问诊服务，我很快就与一位医生取得了联系。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并告诉我可能是神经性的问题。他们建议我口服甲钴胺分散片，并在必要时到医院检查耳膜。由于我目前在国外，无法轻易就诊，医生也表示理解，并鼓励我先尝试口服药物看效果如何。

在与医生的交流中，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。即使身处异国他乡，我仍然能够得到及时、有效的医疗咨询服务。这种体验让我对未来医疗的发展充满期待。

我是一位来自四川成都市的患者，在网上向神经内科专家进行了问诊。最近我发现自己下眼脸跳动，半边脸还带着抽动的症状，感觉很不舒服，于是决定寻求专业医生的帮助。

在京东互联网医院进行了问诊，医生非常耐心地询问我的症状并要求我上传了病历和检查结果。由于我无法上传视频，医生建议我将视频发到他的邮箱，或者提供链接给他观看。

经过医生详细的检查和分析，最终确定了我的病情是面肌痉挛。医生建议我做颅神经水成像检查，以确定是否可以手术治疗。如果不能手术，医生建议我接受肉毒素注射治疗。

最后，医生建议我去正规医院进行进一步检查，以确定最合适的治疗方案。整个问诊过程非常顺利，医生的专业知识和耐心让我感到非常安心。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，突然感觉到左眼左下部位，眼角有些不适。这让我心中一紧，心想：不会是得了什么眼疾吧？

我立刻上网查询，并预约了线上问诊。与一位经验丰富的医生进行了沟通，医生详细询问了我的症状，得知我眼皮左下方跳动，有时候脸皮也会抽动。

医生告诉我，这种症状有点像面肌痉挛，需要进一步检查。他建议我到神经科就诊，看看是否是面神经受压。如果没问题，可以考虑用药治疗。

我听从了医生的建议，来到了神经科。经过详细检查，医生确认了我的确患有面肌痉挛。他告诉我，最好的办法是打肉毒素。虽然我有些犹豫，但想到这可能是缓解症状的最佳方法，最终还是决定尝试。

治疗过程并不痛苦，医生在脸部注射了肉毒素。注射后，我明显感觉到症状有所缓解。虽然治疗费用不低，但我相信这是值得的。在此过程中，医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。

如今，我的症状已经得到了有效控制，生活质量也得到了很大改善。感谢那位医生，是他让我重新找回了健康和自信。

在***互联网医院进行了线上问诊，患者主诉面肌痉挛，医生经过详细了解病情后，开具了奥卡西平的处方。

患者在问诊过程中感受到医生的专业知识和耐心，医生给予了适当的治疗方案和建议，让患者感到备受关心。

医生在处理患者病情时保持了专业素养，遵守了医疗行业的相关法规和道德规范，为患者提供了优质的医疗服务。

那天，我接到了一个电话，电话那头是一个温柔的女声：“您好，我是***医院的医生，您之前在京东互联网医院线上咨询的面肌痉挛问题，现在可以告诉我您的具体情况吗？”

我详细描述了我的症状，医生在听完我的描述后，提出了一个可能的诊断：面肌痉挛。我心中一紧，面肌痉挛，这是一种什么样的病呢？医生接着说：“根据您的描述，您可能是由于长期熬夜、劳累导致的面神经周围的血管波动引起的面肌痉挛。”

听到这里，我感到有些安慰，因为医生的话让我觉得我的症状并不是无迹可寻。医生接着问我：“您的睡眠怎么样？情绪压力大吗？”我回答道：“以前会熬夜，现在不熬夜了，但睡眠质量一般。”医生又问：“那您现在感觉严重吗？需要用药吗？”我回答说：“我也不知道，希望能得到您的建议。”

医生在询问了我的具体情况后，给出了治疗方案：“您可以试试加巴喷丁胶囊或普瑞巴林胶囊，同时避免受凉劳累，避免熬夜。”听到这里，我心中有些忐忑，不知道这个病能不能彻底痊愈。医生安慰我说：“应该问题不大，您按照医生说的去处理，肯定会有好转的。”

我按照医生的指示开始服用药物，并且尽量保持良好的生活习惯。一周后，我去复诊，医生看到我的病情有所好转，让我再继续服用药物，并注意保暖休息，用眼过度。我心中感到无比的感激，因为医生不仅为我提供了专业的治疗方案，还给予了我很多生活上的建议。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势，无论是在时间上还是空间上，都为我提供了极大的便利。同时，我也感受到了医生的专业和耐心，他们用专业的知识和温馨的态度为我解除了病痛的困扰。

那天，我像往常一样，坐在电脑前，等待着与医生的线上会诊。屏幕那头，是那位温柔可亲的***医生。

“您好，最近感觉怎么样？”***医生的声音总是那么温柔，让人感觉安心。

“医生，我最近左边眼跳，然后脸和嘴唇也开始跳，现在虽然不跳了，但脸和舌头却麻木起来。”我详细地向***医生描述了我的症状。

“哦，这是面痉挛的症状，您之前有做过什么治疗吗？”***医生关切地询问。

“只是吃药，医生推荐的是针灸，但我没去做。”我回答。

“那您正在吃中药还是西药？”***医生继续追问。

“两种都有。”我回答。

***医生沉默了一会儿，然后说：“我这边开处方时没搜到您说的美时玉，可能您记错了。不过，您把治疗面神经跳的药停了，看看麻木会不会有所改善。”

“也可能与药物有关。”***医生补充道。

听到这里，我心中不禁涌上一股暖流，虽然只是一个线上会诊，但***医生的专业和耐心让我倍感安慰。

“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”***医生最后提醒道。

虽然只是短暂的线上交流，但我知道，在***医生的关怀下，我一定会战胜病痛，重拾健康的生活。

那天，阳光明媚，我——一个居住在河北廊坊市的68岁女性，因为面部痉挛的困扰，心情无比沉重。我的左脸时常抽动，那种不适感让我难以忍受。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，寻求医生的帮助。

视频连接的那头，是一位充满耐心和专业的医生。他详细询问了我的症状，并耐心倾听我的主诉。我告诉他，尽管之前尝试了中药治疗，但效果并不理想。医生耐心地为我解释，这是一种面肌痉挛，药物治疗可能难以彻底控制。

面对我关于手术的疑问，医生既坦诚又体贴。他告诉我，手术可以缓解症状，但并不是所有人都能接受手术，尤其是老年人。他建议我首先进行头颅核磁检查，明确面神经周围是否有血管刺激，也可以排除其他可能性。

医生还提醒我，放松心情可以减少发作。他还建议我可以尝试针灸治疗。这些话让我感到温暖，也让我对治疗有了更多的信心。

第二天，我按照医生的建议去了医院，进行了核磁共振检查。医生的专业和细致让我深感安心。在医生的指导下，我了解到了很多关于面肌痉挛的知识，也明白了如何更好地面对和治疗这种疾病。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗为我们提供了极大的便利。在医生的帮助下，我不仅获得了专业的治疗建议，也学会了如何更好地照顾自己。感谢这位医生，他的专业和耐心让我重新找回了生活的信心。

那天，我正坐在电脑前，看着屏幕上跳动的文字，心情有些沉重。左边眼睛的抽搐已经持续了两三个月，一开始只是眼睛偶尔有点动，但渐渐地，嘴巴也开始跟着抽搐。我尝试过维生素B，但效果并不明显。于是，我决定寻求专业的帮助。

我选择了线上问诊，预约了一位神经内科的医生。在对话中，我详细描述了我的症状，医生询问了我抽搐的频率和持续时间。当我告诉他每天都会出现，而且频率还不低时，他建议我可能患有面肌痉挛，并建议我使用解痉镇静方面的药物，比如奥卡西平。

医生还提醒我，为了用药安全，需要确认一些基本情况，包括食物、药物过敏史，肝肾功能异常或其他病史，药物禁忌症，以及是否有备孕打算等。我一一确认后，他为我开具了处方。

等待药师审核的过程中，我感到既紧张又期待。终于，药师审核通过了我的处方，医生告诉我可以开始用药了。用药期间，我确实感到症状有所缓解。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。医生的专业建议和耐心解答，让我对病情有了更清晰的认识，也让我对治疗充满信心。