糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

3月28日晚，著名演员廖启智因胃癌离世，享年66岁。令人遗憾的是，就在不久前，廖启智被诊断出患有胃癌。这一消息令人痛心，也再次提醒我们，胃癌这一凶险的疾病离我们并不遥远。

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居各类恶性肿瘤前列。胃癌的发生与多种因素有关，其中饮食、遗传、环境等因素起着重要作用。不良的饮食习惯，如经常食用腌制、熏烤、烧烤类食物，以及高盐、高脂肪、高糖饮食，都可能导致胃癌的发生。

胃癌早期症状不明显，容易被忽视。许多患者在确诊时已处于中晚期，治疗效果较差。因此，了解胃癌的预防措施，做到早发现、早诊断、早治疗，对于提高胃癌患者的生存率至关重要。

那么，如何预防胃癌呢？以下是一些有效的预防措施：

1. 健康饮食：合理膳食，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃腌制、熏烤、烧烤类食物，减少高盐、高脂肪、高糖饮食的摄入。

2. 戒烟限酒：吸烟和饮酒是胃癌的重要危险因素，戒烟限酒可以降低胃癌的风险。

3. 定期体检：对于胃癌高危人群，如年龄大于40岁、有胃癌家族史、有慢性胃炎、胃溃疡等疾病史的人群，应定期进行体检，包括胃镜检查。

4. 保持良好心态：长期的精神压力和不良情绪也可能增加胃癌的风险，保持良好心态对于预防胃癌具有重要意义。

5. 注意口腔卫生：口腔感染可能成为胃癌的感染途径，注意口腔卫生，定期进行口腔检查，可以有效预防胃癌的发生。

总之，胃癌是一种可防可控的疾病。通过改变不良生活习惯，积极预防，可以有效降低胃癌的风险，提高生活质量。

我在互联网医院进行了问诊，经过医生详细的诊疗，发现自己患有恶性贫血，医生给予了专业的治疗建议。在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和细心，他们不仅详细解答了我的疑问，还给予了我很多的关心和支持。医生根据我的病情给出了合理的治疗方案，并提醒我需要定期复查，这让我感到非常放心。值得一提的是，医生还特别提醒了我关于药品使用的注意事项，让我对治疗更加放心。通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业素养和对患者的关心，让我对互联网医院的诊疗服务充满信心。

胃癌，作为一种常见的恶性肿瘤，在我国发病率极高，严重威胁着人们的健康。它主要起源于胃黏膜上皮细胞，多发生于胃窦部、胃小弯侧等部位，近年来贲门部胃癌也有增多趋势，尤其多发于老年人。

胃癌的病因尚不完全明确，但一些因素会增加胃癌的发病风险，例如：长期进食腌制、熏制等高盐食物；幽门螺旋杆菌感染；慢性胃炎、胃溃疡等慢性胃病；家族遗传因素等。

胃癌早期症状不明显，容易被忽视，常见的症状包括：上腹部疼痛、饱胀感、食欲减退、恶心、呕吐、体重下降等。随着病情进展，可能出现消化道出血、腹部肿块、淋巴结肿大等症状。

胃癌的诊断主要依靠胃镜检查、病理活检、影像学检查等方法。治疗方面，早期胃癌可以通过手术切除根治，晚期胃癌则采用化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗手段。

预防胃癌的关键在于养成良好的饮食习惯，避免进食高盐、熏制等食物；积极治疗慢性胃病；定期进行胃镜检查；戒烟限酒；保持良好的心态等。

胃癌是一种严重威胁人类健康的疾病，了解胃癌的病因、症状、诊断和治疗，对于预防和治疗胃癌具有重要意义。

口干，作为常见的临床症状之一，可能由多种原因引起。常见的病因包括干燥综合征、糖尿病、恶性贫血、哮喘、口腔疾病、念珠菌感染、癌症的放化疗以及药物不良反应等。

1. 糖尿病：糖尿病是由于胰岛素分泌或利用缺陷引起的慢性高血糖疾病。患者常伴有多饮、多尿、体重减轻等症状。2. 恶性贫血：恶性贫血是由于胃黏膜萎缩和缺乏内在因素引起的吸收障碍，导致体内巨幼细胞性贫血。患者常伴有乏力、头晕、活动后呼吸短促等症状。3. 哮喘：哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，患者常伴有喘息、胸闷、气短和咳嗽等症状。4. 口腔疾病：口腔疾病如龋齿、牙痛、口腔溃疡等也可能导致口干。5. 念珠菌感染：念珠菌感染可能导致口腔、咽喉等部位的炎症，从而引起口干。6. 放化疗：癌症的放化疗可能导致口腔黏膜损伤，引起口干。7. 药物不良反应：某些药物如抗抑郁药、抗组胺药等可能导致口干。

针对口干问题，以下是一些治疗建议：

1. 生活方式调整：保持饮食清淡，保证充足睡眠，适当运动，增强体质。2. 药物治疗：根据病因，可使用相应的药物治疗，如胰岛素、叶酸等。3. 口腔护理：保持口腔卫生，定期口腔检查。4. 避免刺激性食物和饮料：如辛辣、油腻、酒精等。

若口干症状持续存在，建议及时就医，明确病因，进行针对性治疗。

恶性贫血是一种常见的血液疾病，主要由叶酸或维生素B12缺乏和吸收障碍引起。这种疾病会导致红细胞无法正常发育和成熟，从而引发一系列健康问题。

叶酸和维生素B12是人体合成细胞的重要营养素，如果饮食中缺乏这些营养素，人体合成细胞的功能将受到损害。这会导致红细胞无法正常发育和成熟，最终在骨髓中被破坏和凋亡，导致造血无效，引发恶性贫血。

导致叶酸或维生素B12缺乏的原因有很多。首先，食品加工不当会导致大量叶酸和维生素B12受损。其次，饮食中缺乏新鲜蔬菜、肉类和鸡蛋等富含叶酸和维生素B12的食物也会导致缺乏。此外，一些人的肠道吸收不良，导致叶酸和维生素B12无法被有效吸收。

恶性贫血的治疗方法主要包括补充叶酸和维生素B12。对于饮食导致的缺乏，可以通过调整饮食结构，增加富含叶酸和维生素B12的食物摄入量来改善。对于吸收障碍导致的缺乏，可以采取口服叶酸和维生素B12制剂的方式进行补充。对于一些特殊病例，可能需要进行维生素B12替代疗法，这需要终生服药。

恶性贫血是由维生素B12吸收障碍引起的巨幼细胞性贫血。最常见的原因是身体产生针对内部因素的自身抗体，从而减少内部因素的数量，无法保护维生素B12，导致体内维生素B12的破坏和巨幼细胞性贫血。治疗只能是维生素B12替代疗法，这需要终生服药。一般来说，血红蛋白正常后，维生素B12可逐渐减少，只需维持治疗。

首先，患者需要了解恶性贫血主要是由胃黏膜萎缩引起的。胃液中缺乏内在因素导致患者身体对维生素B12的异常吸收，导致巨幼细胞性贫血，恶性贫血通常由遗传或种族引起。起初，患者可以吃更多富含维生素B12的食物，如瘦肉和血液制品，但即使患者吃更多富含维生素B12的食物，也无法被身体吸收。因此，恶性贫血患者的饮食中没有什么不寻常的地方值得注意。

胃癌，作为我国最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率居高不下，位居恶性肿瘤发病率和死亡率的前两位。以下几类人群的胃癌发病率相对较高：

1. 经常食用腌制食品、烟熏食品等含有较多多环芳烃类致癌物质或亚硝胺类化合物的食物；

2. 患有恶性贫血、萎缩性胃炎、胃息肉等疾病，且伴有肠上皮化生、胃酸缺乏等；

3. 幽门螺杆菌感染者；

4. 有家族遗传因素或免疫功能低下者；

5. 居住在胃癌高发区，如青海、宁波、甘肃、江苏、上海、浙江、福建等地区。

胃癌的临床表现和诊断主要包括以下方面：

1. 胃痛、恶心、呕吐、呕血或黑便、食欲减退、消瘦、乏力等症状；

2. 贲门和幽门处的肿瘤可出现梗阻的表现，如吞咽困难、呕吐等；

3. 上腹部压痛、包块等体征。

胃癌的诊断方法主要包括：

1. X线双重对比造影，可观察胃的形态及黏膜变化，确定肿瘤的位置、大小、周围的侵犯程度等；

2. CT扫描或核磁共振，可判断胃癌侵犯胃壁并向腔外生长的范围、有无转移等；

3. 胃肠镜和仿真胃镜、超声内镜（电镜）检查，可直观观察胃部情况；

4. 胃液检查、生物学与生化学检查等。

预防胃癌的发生，我们需要做到以下几点：

1. 健康饮食，避免食用腌制、烟熏等高致癌物质的食物；

2. 定期进行胃镜检查，特别是有胃癌家族史或胃癌高发区的人群；

3. 保持良好的生活习惯，避免过度饮酒、吸烟等。

恶性贫血是一种由于维生素B12吸收障碍导致的巨幼细胞性贫血。这种疾病可能引起多种症状，包括疲劳、手脚麻木、感觉障碍、下肢步态不稳等。其病因尚不完全清楚，但研究表明，恶性贫血患者体内存在抗壁细胞抗体和抗内源性因子抗体，这些抗体会导致胃黏膜萎缩，影响维生素B12的吸收。

除了上述症状外，恶性贫血患者还可能出现胃肠道症状，如食欲不振、腹胀、腹泻和舌炎等。这些症状可能与胃黏膜萎缩有关。此外，维生素B12缺乏还会导致神经系统受损，进而引发疲劳、手脚麻木、感觉障碍、下肢步态不稳和行走困难等症状。儿童和老年人还可能出现精神障碍、嗜睡、抑郁等表现。

针对恶性贫血的治疗主要包括补充维生素B12。通常，通过口服或肌肉注射维生素B12来增加体内维生素B12的浓度，从而缓解症状。当血红蛋白恢复正常时，通常不需要维持治疗。治疗贫血的过程中，还需要关注原发疾病的治疗和对症治疗。对于严重贫血患者、老年人或心肺功能不全的患者，可能需要输注红细胞，纠正贫血，改善体内缺氧。

预防恶性贫血的关键在于均衡饮食和及时补充维生素B12。富含维生素B12的食物包括肝脏、瘦肉、鱼类、蛋类等。此外，对于长期素食者、老年人、孕妇等特定人群，建议通过补充剂来确保维生素B12的摄入量。

如果怀疑自己患有恶性贫血，应及时就医。医生会根据症状、体检和实验室检查结果来做出诊断。针对恶性贫血的治疗，建议在专业医生的指导下进行。

我曾经是一个健康活泼的人，直到今年春节前后，我的身体开始出现了一些不寻常的变化。起初，我只是感觉疲劳无力，总是没有精神，甚至连最喜欢的美食也提不起兴趣。随着时间的推移，这种情况越来越严重，我开始出现头晕、心悸等症状，连走路都变得困难。于是，我决定去医院做个全面的体检。

在体检过程中，医生告诉我我的血常规结果异常，可能是贫血引起的。听到这个消息，我心中一沉，贫血？我从来没有贫血过啊！医生建议我再做一些详细的检查，包括内因子抗体检测等，以确定贫血的类型和原因。等待检查结果的那段时间，我度日如年，担心自己得了什么大病，会不会影响我的工作和生活？

终于，检查结果出来了，医生诊断我患有恶性贫血。这个消息对我来说无疑是一个晴天霹雳。恶性贫血？听起来就很可怕！医生解释说，恶性贫血是一种由于胃肠道吸收功能障碍引起的贫血，需要终生维持用药。我的心情一下子跌到了谷底，终生用药？这意味着我将要面临一系列的治疗和调理，生活将会被完全改变。

但是，医生并没有让我失去希望。他告诉我，虽然恶性贫血需要终生用药，但只要按照他的指导进行治疗和调理，我的生活质量可以得到很大的改善。首先，我需要每天肌肉注射维生素B12，直到我的血液指标恢复正常。然后，平时要注意规律饮食，多吃富含维生素B12的食物，如肉类、鱼类、蛋类等。同时，也要避免过度劳累和压力，保持良好的心态和作息习惯。

我开始按照医生的建议进行治疗和调理，虽然一开始有些不适应，但慢慢地我发现自己的身体状况有所改善。疲劳感减轻了，精神也好了起来。更重要的是，我对自己的病情有了更深入的了解，知道了如何去预防和控制它。

通过这次经历，我深刻认识到互联网医院或者线上问诊的重要性。它可以让我们在家中就能得到专业的医疗建议和指导，省去了很多时间和精力。同时，也可以帮助我们更好地理解和管理自己的健康问题，提高生活质量。

维生素是人体必需的微量有机物质，参与着人体的生长、发育、代谢等过程。缺乏维生素会导致身体出现各种不适，甚至引发疾病。以下四类女性，特别需要注意补充维生素，以维持健康。

1、经常抽烟的女性

香烟中含有大量的有害物质，会破坏人体内维生素的活性，导致维生素缺乏。因此，经常抽烟的女性需要额外补充维生素。例如，维生素C可以提高人体细胞的抵抗力，保持血管弹性；维生素B2可以分解香烟焦油中的致癌物苯并芘，降低患癌风险。

2、压力过大的女性

长期处于高压状态会导致身体出现疲劳、失眠、焦虑等症状。维生素可以缓解压力，改善身体状态。例如，维生素B1可以促进人体内糖代谢，为机体提供能量，缓解疲劳；维生素E可以促进肾上腺分泌肾上腺皮脂激素，缓解压力。

3、节食减肥的女性

减肥过程中，很多女性会选择节食，这会导致维生素摄入不足，影响身体健康。例如，维生素C可以促进脂肪代谢，帮助减肥；维生素A可以维持皮肤细胞功能，使皮肤细嫩。

4、吃素的女性

素食者容易缺乏维生素B12，因为维生素B12主要存在于动物性食品中。维生素B12对造血过程和神经系统至关重要，缺乏会导致恶性贫血、神经系统病变等问题。

为了补充维生素，建议女性们注意饮食均衡，多吃富含维生素的食物，如水果、蔬菜、坚果、肉类等。此外，也可以考虑服用维生素补充剂，但需在医生指导下进行。