糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

肺挫伤是胸部钝性创伤的常见并发症之一，它通常在受伤后的24小时内发生，并可能在1周左右逐渐缓解。根据病情的严重程度，患者可能出现的症状包括胸部疼痛、呼吸困难、咯血痰等。在影像学检查中，胸片和CT扫描是常用的诊断工具，其中CT扫描的分辨率更高，能更清晰地显示肺挫伤的范围和程度。

大部分肺挫伤的患者症状较轻，通常在两周左右的住院治疗后即可出院。出院后，患者需要继续进行肺功能锻炼，如深呼吸、戒烟等，以促进肺挫伤的恢复。此外，患者还需注意预防肺炎和急性呼吸窘迫综合征等并发症的发生。

对于轻微的肺挫伤，患者可能只需休息两周左右即可康复。但对于严重的肺挫伤，可能需要外科手术治疗，并可能需要较长时间才能恢复。

以下是一些关于肺挫伤的常见问题：

• 肺挫伤是如何发生的？
• 肺挫伤有哪些症状？
• 如何诊断肺挫伤？
• 肺挫伤的治疗方法有哪些？
• 如何预防肺挫伤的并发症？

总之，了解肺挫伤的症状、诊断、治疗和预防对于患者来说非常重要。如果您怀疑自己患有肺挫伤，请及时就医，以便得到及时有效的治疗。

广东省援疆医生高勇，2016年4月抵达喀什，致力于推动当地医疗事业发展。在喀什地区第一人民医院急诊科，他运用所学专业知识和管理理念，开展急救培训，帮助当地医务人员提升急救技能。

高勇发现喀什地区医务人员急救知识技能不足，于是着手准备“2015版心肺复苏指南更新要点知识讲解及技能操作”培训课程。通过培训，提高了当地急救成功率，成功救治了一位车祸伤者。

高勇不仅在医院内部进行培训，还深入喀什各县，为当地医务人员提供心肺复苏、创伤急救等培训。短短两个月内，培训医务人员600人次，为当地医疗事业贡献力量。

高勇的援疆经历，展现了广东省援疆医生的责任和担当，也为喀什地区医疗事业发展注入了新的活力。

在日常生活中，我们可能会遭遇各种各样的意外伤害。其中，一些看似微不足道的伤害，如树枝折断伤，也可能造成严重的后果。本文将围绕一名男子肺部被树枝戳伤的案例，探讨此类伤害的严重性、治疗方法以及预防措施。

案例回顾：

近日，滨江中路江湾桥附近发生一起树枝折断伤人事故。一名35岁的男子在骑摩托车时，被从天而降的树枝戳伤，肺部出现两条长达10厘米的裂缝。所幸及时救治，伤者已脱离生命危险。

肺部损伤的严重性：

肺部是人体重要的呼吸器官，一旦受损，可能导致呼吸困难、胸腔积液、感染等严重后果。该案例中，男子肺部裂缝长达10厘米，且伴有肺组织挫伤，情况十分危急。

治疗方法：

伤者被紧急送往医院进行救治。医生为其进行了手术，取出树枝，缝合肺部裂口，并对碎成多块的肋骨进行了“拼图”式拼接。手术持续了约5个小时，成功挽救了伤者的生命。

预防措施：

1. 加强市政园林部门对路树的维护，避免树枝折断伤人事件发生；

2. 遇到树枝折断，应立即远离，避免被砸伤；

3. 出行时，注意观察周围环境，提高警惕。

总结：

树枝折断伤是一种常见的意外伤害，严重者可危及生命。了解此类伤害的严重性、治疗方法以及预防措施，有助于提高自我保护意识，减少意外伤害的发生。

我是一名小说家，平日里总是沉浸在自己的故事世界中。然而，最近的一次车祸打破了我的平静生活。被追尾的那一刻，我只记得一阵剧烈的撞击和随后而来的疼痛。胸部挫伤、呼吸困难、肋骨处的异样感觉——这些症状让我无法专注于写作，甚至连日常活动都变得艰难。

在西城区的某家医院，我遇到了这位医生。他的专业知识和耐心解答让我感到安心。首先，他建议我进行胸部CT+三维重建检查，以排除肋骨骨折、胸骨骨折、肺挫伤、血气胸等严重问题。幸运的是，检查结果显示我没有这些大问题。

接下来，医生推荐我使用扶他林和氟比洛芬凝胶贴膏进行外用治疗，并连续使用12天。他还建议我戴上胸带或穿紧一点的胸罩，以束缚局部肌肉，减轻疼痛。对于淤青，医生也允许我使用扶他林进行局部处理。

在医生的指导下，我开始了康复之路。虽然过程中仍有不适，但我知道我正在朝着恢复的方向前进。这个经历也让我更加珍惜健康和生活的美好。

那天，一场突如其来的车祸让原本平静的生活变得混乱。事故发生后，我去了玉田县医院接受检查。医生告诉我，我的肺部有些问题，建议我前往上一级医院进一步检查。于是，我带着病历和片子来到了京东互联网医院，寻求呼吸内科专家的帮助。

在京东互联网医院，我遇到了一位非常亲切的医生。他首先详细询问了我的病情，包括车祸时的状况和之后的症状。我向他展示了肺部的CT片子，他耐心地解释了片子上显示的病变情况。医生告诉我，左肺下叶的病变可能与肺挫伤有关，但需要进一步观察是否有咳嗽、咳痰、发热等症状，以排除肺部感染的可能。

由于我没有出现发热咳嗽等症状，医生表示病变面积不大，建议我2-3周后复查肺CT。在整个交流过程中，医生的专业素养和耐心让我感到非常安心。他不仅给出了专业的诊断，还告诉我医生的回复仅为建议，如有需要，应前往医院就诊。

在京东互联网医院的这次线上问诊经历，让我深刻感受到了互联网医疗的便捷与高效。医生的专业建议和热情服务，让我对病情有了更清晰的认识，也为我后续的治疗提供了方向。

回到家后，我按照医生的建议，定期复查肺CT，并积极调整生活习惯，注意休息。我相信，在京东互联网医院专家的指导下，我的病情会逐渐好转。

2024年9月5日，广州市

在这个繁华的城市中，一个年轻的女性正在为她的母亲担忧。她的母亲在一场车祸中受伤，右胸七根肋骨骨折并发生错位，导致双肺挫伤和气胸，引起呼吸困难。经过接骨手术后，虽然出院了，但呼吸问题仍然存在，甚至变得更加严重。

在这个关键时刻，她决定寻求在线医疗服务。通过京东互联网医院的平台，她联系到了一位经验丰富的医生。医生详细询问了她的母亲的病情，并建议她服用富露施来帮助恢复肺部功能。医生还解释说，尽管CT扫描显示肺部已经恢复，但外伤可能对肺组织造成了潜在的损伤，需要时间来修复。

在医生的指导下，患者的母亲开始服用富露施，并且注意避免受凉感冒。随着时间的推移，呼吸困难的症状逐渐减轻，痰也变少了。患者和她的家人对医生的专业知识和耐心表示感激。

这次在线问诊的成功不仅解决了患者的母亲的健康问题，也展示了在线医疗服务的便利性和效率。它为那些无法亲自到医院就诊的人们提供了一个可靠的选择，特别是在紧急情况下。同时，医生的优良品质和专业精神也得到了充分体现。

我是一名小说家，平时的生活充满了想象和创造。但是，72小时前的一场车祸改变了一切。我的头部多处骨折和出血，双肺挫伤，低钾血症等多种问题让我陷入了绝望。幸运的是，我找到了一个专业的医生，他通过互联网医院为我提供了及时的指导和治疗建议。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和关心。他详细询问了我的症状和病情，并要求我提供最新的影像学诊断报告。通过对报告的分析，他告诉我我的损伤正在好转，但仍然需要密切观察和治疗。

医生建议我继续在ICU接受观察和治疗，并且可能需要使用镇静剂来控制我的躁动。同时，他也提醒我注意低钾血症的治疗和双肺挫伤的恢复。

这次经历让我深刻地认识到互联网医院的重要性。它不仅可以为我们提供方便快捷的医疗服务，还可以让我们在关键时刻得到专业的指导和支持。我会永远感激那位医生和互联网医院给予我的帮助。

那是一个普通的下午，我带着一颗忐忑不安的心，走进了线上问诊的房间。在此之前，我经历了无数次的检查和询问，但关于我的病情，却始终没有确切的答案。

那天，我遇到了***医生。她首先耐心地询问了我的病史，然后详细地分析了我的片子。她告诉我，虽然实性部分有所增加，但这并不意味着是恶性的肺癌。她解释说，这种变化可能是由于外伤引起的肺挫伤，而非肿瘤。

在***医生的安慰下，我逐渐放下了心中的恐惧。她不仅专业，而且极具同理心，让我感受到了温暖。她告诉我，不论结果如何，她都会一直陪伴在我身边，给我提供帮助和支持。

在接下来的日子里，我按照***医生的建议，积极治疗。虽然手术的阴影依然笼罩在我的心头，但我知道，有了***医生的支持，我一定能够勇敢地面对一切。

如今，我已经走出了那段艰难的日子。每当回想起那段经历，我都会感慨万分。感谢***医生，是她让我重新找回了生活的勇气。

我是一名小说家，平日里笔耕不辍，生活充满了想象力和创造力。然而，突如其来的意外打破了我的平静生活。一次不慎的跌倒导致我右侧多发肋骨骨折、右肺气胸、右肺挫裂伤，左肺慢性炎症改变，双侧胸膜局限性增厚，右侧背部皮下气肿。疼痛和呼吸困难让我感到极度的窘迫和焦急。

在郑州市的一家医院，我遇到了专业的医生。他们对我进行了详细的检查和诊断，并建议我结合临床观察复查，排除隐匿性骨折及迟发性损伤。医生告诉我，如果没有胸廓塌陷和呼吸困难，问题不大，可以通过对症治疗来恢复。他们还提醒我，疼痛可能会持续三周，需要注意休息和咳嗽痰液，预防坠积性肺炎。

我深深地感激医生的专业和关心。他们的建议和指导让我在恢复过程中有了明确的方向和信心。虽然这次经历带来了痛苦和不便，但也让我更加珍惜健康和生命的可贵。