糖尿病，是一辈子的持久战吗？

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：

作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

近年来，随着医疗科技的不断发展，囊肿性纤维化（CF）这种遗传性疾病的治疗取得了新的进展。在最新的研究中，一种从挪威海藻中提炼的新药物OligoG展现出对治疗CF的巨大潜力。

囊肿性纤维化是一种由基因突变引起的遗传性疾病，主要影响肺部和消化系统。这种疾病会导致肺部和消化道产生过厚的粘液，导致呼吸困难、反复感染和消化不良等问题。目前，全球约有70万名囊肿性纤维化患者，我国约有10万名。

OligoG是一种从挪威海藻中提取的天然化合物，具有溶解粘液的作用。在最新的临床试验中，研究人员对26名囊肿性纤维化患者进行了试验，结果显示，服用OligoG的患者症状明显改善，且没有出现任何副作用。这表明OligoG有望成为治疗CF的一种安全有效的药物。

除了OligoG之外，目前还有许多其他治疗方法正在研发中。例如，基因治疗和干细胞治疗等。这些新技术的出现为CF患者带来了新的希望。

对于囊肿性纤维化患者来说，除了药物治疗，日常保养也非常重要。患者应该保持良好的生活习惯，避免感染，定期进行肺部检查，并积极参与康复训练。

总之，随着医疗科技的不断发展，囊肿性纤维化患者的治疗前景越来越乐观。我们相信，在不久的将来，CF患者将能够像普通人一样健康地生活。

那天，阳光明媚，我却心情沉重。母亲检查出肺纤维化，她走路时总是咳不停，呼吸急促，出不了气。我带着她来到了线上医院，寻求专业医生的指导。

医生非常耐心，他详细询问了我的母亲的情况，并询问是否有片子。我回答说没有，因为还没拿过来。医生又问血氧怎么样，我告诉他好久没检查了，医院就说是没有药治。

医生并没有放弃，他提到了尼达尼布这个药物，并询问了一些禁忌。当我告诉医生母亲没有冠心病、消化性溃疡和出血风险时，他建议我们可以尝试这个药物。

医生还提醒我尼达尼布在哪些情况下不能使用，并询问了母亲是否有查过风湿病的指标。当我告诉医生没有时，他解释说有一定的遗传倾向。

我询问尼达尼布在京东是否有货，医生回答说应该有。随后，我撤回了处方，医生重新创建并确认了处方。我点击卡片后直接预约了药品，并在用药期间如有不适将及时线下就诊。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了医生的专业和耐心。他不仅提供了专业的治疗建议，还关心我们的用药情况，让我感到十分安心。

我从小就体弱多病，经常感冒咳嗽。去年体检时，医生告诉我肺部有纤维钙化灶，今年再次体检，结果显示又增加了炎性增殖灶。我的心一下子就悬了起来，担心自己得了什么严重的疾病。于是，我决定通过京东互联网医院进行线上问诊，希望能得到专业的解答和建议。

我登录了京东互联网医院的平台，选择了呼吸内科的医生进行咨询。医生首先询问了我是否有过肺结核的病史，或者小时候是否接触过结核病人。我回答说没有。医生解释道，肺部纤维钙化灶和炎性增殖灶通常是小时候得过肺炎或者结核，好转后留下的痕迹，属于良性的病变，不需要过于担心。然而，今年新增的炎性增殖灶需要引起注意，可能是近期感冒引起的，或者与抽烟有关。医生建议我戒烟，避免感冒，并定期复查肺部CT。

我问医生，炎性增殖灶是否会变成纤维钙化灶。医生回答说，有可能会变成纤维钙化灶，但也可能一直不变。两者不是肺纤维化，需要区分开来。听完医生的解释，我放心了许多，决定按照医生的建议进行调理和复查。

2023年12月5日，成都市的张先生在体检时被告知他的肺部两侧存在少量纤维灶。虽然医生告诉他不用担心，但张先生仍然心存疑虑。他开始在网上搜索相关信息，发现有网友说肺部纤维灶可能会导致呼吸困难等症状。于是，他决定寻求专业的医疗建议。

张先生选择了在京东互联网医院进行在线问诊。医生详细询问了他的症状和病史，并对他的担忧进行了解释。医生告诉他，肺部纤维灶是由于以前的肺部炎症留下的疤痕，相当于小疤痕，不需要治疗。医生还强调，肺部纤维灶不会引起呼吸困难等症状，也不会病变成其他疾病。张先生对医生的解释感到很满意，心中的疑虑也得到了解答。

在这次在线问诊中，医生展现了他的专业知识和良好的沟通能力。医生不仅能够准确评估患者的病情，还能够以友善的方式与患者交流，解答他们的疑虑。医生还强调了保护患者隐私和个人信息的重要性，体现了他对医疗行业相关法规和道德规范的遵守。张先生对这次在线问诊的体验非常满意，他认为这种方式既方便又高效。

我从未想过，自己会成为一个需要频繁就医的人。去年十二月份，我的CT报告显示肺部有炎性结节，这让我感到非常焦虑和恐惧。幸运的是，在我找到一位专业的医生进行线上问诊后，我的心情逐渐平静下来。医生告诉我，我的情况并不是很严重，炎症已经基本吸收了，肺不张也好了。唯一需要注意的是那个磨玻璃结节，需要每年复查一次胸部CT。

在与医生的交流中，我了解到肺部纤维灶和纤维化并不完全相同，虽然两者都可能导致肺功能下降，但前者是局部的纤维化，而后者是全肺的纤维化。医生说，目前来看，我的肺部纤维灶转变成肺癌的概率比较小，这让我松了一口气。

然而，我的症状并没有完全消失。即使在炎症基本吸收后，我仍然会在平躺时感到胸闷，并且有痰。医生建议我可以开点化痰药，并推荐了支扩养阴颗粒这个中成药。虽然我对中药的效果持怀疑态度，但医生的专业建议还是让我决定试一试。

在这个过程中，我深刻体会到了线上问诊的便利性和效率。无需排队等候，随时随地都可以与医生进行交流，获取专业的医疗建议。同时，我也意识到，面对健康问题，我们不能掉以轻心，必须及时寻求专业的帮助。