糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

那天，我坐在电脑前，心中充满了不安。作为一名即将入伍的年轻人，我在体检中发现了肺部纹理粗糙的问题，这让我对能否顺利通过体检产生了担忧。

我决定尝试线上问诊，于是找到了一位呼吸内科的医生。医生***在详细阅读了我的病情描述后，耐心地询问了我的症状和情况。我告诉他，我没有任何不适，但体检报告显示肺部纹理有些粗糙。

医生***询问了我是否有肺部疾病史，我回答说没有。他建议我进行CT检查以明确具体情况。我担心辐射问题，但医生***解释说，为了确定病因，这种检查是必要的。

医生***的语气让我感到温暖，他告诉我，肺部纹理粗糙可能是肺部感染导致的，但也可能是正常的表现。他建议我去医院进一步检查，并告诉我呼吸内科是检查此类问题的最佳科室。

第二天，我按照医生***的建议去了医院，做了CT检查。虽然等待结果的过程有些漫长，但当我拿到检查报告时，我感到如释重负。结果显示，我的肺部问题并不严重，医生***的建议得到了证实。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利。医生***的专业知识和耐心解答让我对病情有了更清晰的认识，也让我对未来充满信心。虽然线上问诊不能完全替代线下问诊，但它在很多情况下为我们提供了及时、便捷的帮助。

在这个快节奏的现代社会，人们的生活方式和健康状况受到了极大的挑战。如今，随着互联网医院的兴起，患者可以在不出门的情况下就能得到专业的医疗服务。

在一次线上问诊中，患者描述了自己双肺纤维增殖病灶的情况。医生通过详细的询问和分析，向患者解释了病情的原因和可能的影响，并为患者提供了合理的治疗建议。患者在得知自己的病情并不严重后，感到释然和感激。

医生在整个问诊过程中展现了丰富的医疗知识和耐心细心的品质，让患者感受到了专业和温暖。这种医生与患者之间的沟通和信任，正是互联网医院所倡导的医疗理念。

那天，阳光明媚，我却心情沉重。母亲检查出肺纤维化，她走路时总是咳不停，呼吸急促，出不了气。我带着她来到了线上医院，寻求专业医生的指导。

医生非常耐心，他详细询问了我的母亲的情况，并询问是否有片子。我回答说没有，因为还没拿过来。医生又问血氧怎么样，我告诉他好久没检查了，医院就说是没有药治。

医生并没有放弃，他提到了尼达尼布这个药物，并询问了一些禁忌。当我告诉医生母亲没有冠心病、消化性溃疡和出血风险时，他建议我们可以尝试这个药物。

医生还提醒我尼达尼布在哪些情况下不能使用，并询问了母亲是否有查过风湿病的指标。当我告诉医生没有时，他解释说有一定的遗传倾向。

我询问尼达尼布在京东是否有货，医生回答说应该有。随后，我撤回了处方，医生重新创建并确认了处方。我点击卡片后直接预约了药品，并在用药期间如有不适将及时线下就诊。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了医生的专业和耐心。他不仅提供了专业的治疗建议，还关心我们的用药情况，让我感到十分安心。

那天阳光明媚，我像往常一样在家中享受着午后的悠闲时光。突然，手机震动了一下，是那位让我深感信任的医生发来的消息。

“您好，最近感觉怎么样？”

我心中一暖，回复道：“医生，您好！最近感觉还可以，就是偶尔会咳嗽。”

医生回复道：“咳嗽是肺纤维化的常见症状，您不用担心。最近有没有什么新的不适？”

我详细描述了自己的症状，医生根据我的病情给出了专业的建议：“根据您的描述，建议您长期吸氧，可以缓解咳嗽和喘息的症状。”

我心中感激不已，医生不仅为我提供了治疗方案，还细心地提醒我要避免受凉感冒，以免病情加重。

在医生的指导下，我购买了制氧机，并在京东药房购买了医生推荐的药物。虽然药物价格不菲，但为了健康，我觉得一切都是值得的。

在用药期间，我严格按照医生的指导进行，症状得到了明显缓解。每当想起那位医生，我心中都充满了感激。他不仅让我感受到了医者的仁心仁术，更让我体会到了线上问诊的便捷与高效。

如今，我已经习惯了线上问诊这种方式。每当遇到健康问题，我都会第一时间向医生咨询，他总是耐心解答我的疑问，给我最专业的建议。

我相信，在医生的陪伴下，我的病情一定会得到有效控制。

肺纹理，作为肺部影像学检查中常用的术语，是指肺部内部像树枝一样从肺门向四周延伸的结构。这些结构实际上是肺血管的投影。当肺纹理增多时，意味着血管投影变粗，这可能会引发一些健康问题。

肺纹理增粗的原因可能包括肺血管本身的病变，如肺血管增粗或压力增高，以及支气管炎症等。长期吸烟者更容易出现肺纹理增粗的情况。

在临床中，肺纹理的变化需要结合患者的具体症状进行判断。以下是一些与肺纹理增多相关的疾病、治疗方法和日常保养建议：

1. 肺部疾病：肺纹理增多可能与肺部疾病有关，如肺炎、肺结核、肺气肿等。这些疾病可能导致肺血管扩张、支气管炎症，进而引起肺纹理增粗。

2. 药物治疗：针对肺纹理增粗的原因，医生可能会开具相应的药物治疗，如抗生素、激素、支气管扩张剂等。

3. 日常保养：患者应保持良好的生活习惯，如戒烟、避免二手烟、保持室内空气新鲜、适当锻炼等，以改善肺功能，减轻肺纹理增粗的症状。

4. 医院和科室：若出现肺纹理增多的情况，患者应及时就医，前往呼吸内科或影像科进行进一步检查和治疗。

5. 预防措施：为预防肺纹理增多，应积极预防相关疾病，如加强体育锻炼、增强免疫力、避免接触有害物质等。

近日，我在进行互联网医院线上问诊时，遇到了一个肺纤维化患者，患者主诉服用药物后出现呕吐、咳嗽等不良反应，询问医生是否是药量原因还是个体差异引起。医生在细致询问后建议减量服药，并提醒患者可以和食物一起服用以减少胃肠道反应。患者表示服用药物后身体状况有所改善，对药效感到满意。医生专业的建议和细心的关怀让患者倍感安心和放心。

通过这次问诊，我深刻感受到医生的专业素养和耐心细心的品质，他们不仅仅是医生，更是患者心灵的守护者。在互联网医院线上问诊中，医生与患者之间的沟通更显得重要，医生的友善和耐心让患者感到被尊重和被关心，这种关怀和专业的治疗方案无疑是患者最需要的。

在未来的医疗服务中，我相信医生的专业能力和人性关怀将继续为患者带来健康和希望，让我们携手共同努力，为医疗事业的发展贡献自己的一份力量。