糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我不咳嗽了，但总是有痰怎么办？这个问题困扰了我好几个月。从年初开始，我就一直咳嗽，直到吃了药才不咳嗽了。然而，痰却像影子一样，总是伴随着我。每天早上醒来，第一件事就是咳出一大口白痰，感觉喉咙里总是有东西堵着，非常不舒服。

我曾经在当地医院看过，医生说我有多发性纤维灶和肺局部呼吸障碍。他们给我开了一些药，但似乎并没有太大效果。痰还是那么多，甚至连吃一点咸的东西都会让痰更多。有时候，我会因为痰太多而感到窒息，整个人都很焦虑。

我决定再次寻求帮助，于是来到了京东互联网医院。医生问了我很多问题，包括是否抽烟、是否有过敏史等等。我告诉他我不抽烟，咳嗽出来的痰是白色的。医生让我上传肺CT和其他化验检查的结果，并询问我是否得过结核、做什么工作等等。整个过程中，医生非常耐心，解答了我所有的疑问。

等待结果的那几天，我非常紧张。每天都在想，会不会是肺癌？会不会是其他严重的疾病？我甚至开始担心自己的生活和工作会因此受到影响。终于，医生回复了我，告诉我我的情况并不是很严重，但需要注意调理。医生建议我改变一些生活习惯，例如少吃咸的食物，多喝水，适当运动等等。同时，医生也开了一些药物给我，帮助我清除痰液和改善肺部功能。

经过一段时间的调理和治疗，我的情况有了明显的改善。痰不再像以前那样多了，呼吸也变得更加顺畅。虽然我还需要继续注意自己的健康，但至少我不再那么焦虑和担忧了。感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业和耐心让我重新找回了健康和信心。

如果你也有类似的问题，千万不要忽视。及时就医，调整生活习惯，相信你也能像我一样，重新拥有健康的生活。想问问大家有没有出现这样的情况啊？

我还记得那天，阳光透过窗户洒进房间，照亮了我和宝宝的脸庞。我们正享受着一个平静的周末，直到心脏彩超的结果打破了这份宁静。宝宝六个月大时，医生告诉我们他的心脏彩超显示肺动脉瓣轻度反流（0.4cm2）。我和丈夫的世界瞬间崩塌了，心中充满了恐惧和不确定性。

我们开始四处寻找答案，希望能找到一个解决方案。每次去医院，看到那些小小的病床上躺着的孩子，我的心就像被揪紧了一样。我们不停地问自己，为什么会这样？宝宝还那么小，怎么会有心脏问题？

一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院。出于无奈和希望，我决定试一试。通过视频咨询，我遇到了医生** 。他耐心地听完了我们的情况，详细解释了宝宝的病情，并告诉我们这属于先心病，但不需要特殊处理，只需定期复查就可以了。他的话语中透露着专业和温暖，让我感到一丝安慰。

然而，随着时间的推移，宝宝的病情并没有好转。我们再次去医院做了心脏彩超，结果显示肺动脉瓣轻度反流（0.5cm2），比之前更严重了。我的心情跌入谷底，仿佛世界末日即将来临。医生** 再次安慰我们，告诉我们宝宝可能会出现反复呼吸道感染的情况，平时需要避免受凉引起感冒，增强免疫力。他还建议我们多吃一些蔬菜水果类的食物，保持良好的生活习惯。

我开始反思自己的生活方式，是否有做得不够的地方。每天早上，我都会给宝宝准备一份营养丰富的早餐，陪他一起吃。我们也开始定期去公园散步，呼吸新鲜空气，享受大自然的美好。虽然宝宝的病情仍未好转，但我感到我们正在尽力而为。

现在回想起来，那段时间真是艰难。每天都在担心宝宝的健康，生怕他会突然出现什么问题。但是，通过与医生** 的交流，我逐渐明白了一个道理：健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们能互相支持，共同度过难关。

心脏的四个瓣膜中，肺动脉瓣位于右心室和肺动脉之间。它由三个瓣叶组成：左瓣、右瓣和前瓣。肺动脉瓣的主要功能是在心脏收缩时开放，允许血液从右心室流入肺动脉；在心脏舒张时关闭，防止血液反流回右心室。

肺动脉瓣反流是指肺动脉瓣不能完全关闭，导致血液从肺动脉反流回右心室。这种情况通常由先天性心脏病或手术引起，例如法洛四联症或肺动脉闭锁。长期的肺动脉瓣反流可能会导致右心室功能不全，增加心律失常和猝死的风险。

诊断肺动脉瓣反流通常需要进行一系列检查，包括胸部X线、心脏超声心动图和心动图。如果需要更详细的信息，可能还需要进行心脏磁共振检查或心脏CT扫描。

治疗肺动脉瓣反流的方法包括手术和非手术干预。对于某些患者，经皮肺动脉瓣植入术（PPVI）可能是一个有效的选择。这种微创手术通过股静脉将人工瓣膜送入右心室流出道，达到置换瓣膜的目的。

心脏瓣膜替换手术主要针对瓣膜病变严重且无法通过成形手术矫正的患者。无论年龄如何，只要身体状况允许，都应考虑实施瓣膜替换手术。以下是几种常见的病变类型和相应的处理方法：

• 二尖瓣狭窄：如果瓣叶活动良好且仅有轻微的交界部粘连或瓣下损坏，可以尝试闭式扩张术或直视成形术。如果瓣膜钙化或出现漏斗样改变，则需要进行瓣膜替换手术。
• 二尖瓣关闭不全：如果二尖瓣瓣环扩大或存在局限的瓣叶卷曲，可以尝试实施直视成形手术。然而，如果瓣叶穿孔、腱索断裂等问题无法通过成形手术完全矫正或成形手术失败，应考虑进行二尖瓣替换手术。对于同时存在二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全的患者，大多数情况下需要进行换瓣手术。
• 三尖瓣损坏：通常情况下，三尖瓣不需要进行换瓣手术。只有在病变非常严重的情况下才会考虑进行瓣膜替换手术。
• 主动脉瓣狭窄：先天性主动脉瓣狭窄常在青少年时期进行直视切开手术。中老年人主动脉瓣狭窄多是由于先天性主动脉瓣二瓣化畸形的基础上钙化引起的，需要进行主动脉瓣替换手术。
• 主动脉瓣关闭不全：主动脉瓣关闭不全可能由瓣环扩大、瓣叶撕裂穿孔、卷曲或脱垂等原因引起。通常情况下，应进行瓣膜替换手术。只有在主动脉瓣轻度脱垂的情况下，才可能进行成形手术。
• 肺动脉瓣病变：肺动脉瓣病变通常是先天性畸形，很少需要进行换瓣手术。相反，常常需要实施带瓣管道右心室－肺动脉转流术。

以下是人造心脏瓣膜替换手术的相对禁忌症：

• 风湿活动未被控制或控制不足3个月。
• 心力衰竭合并心肌缺血损坏者，如主动脉瓣狭窄的晚期病人（但如果心功能有所改善，仍应争取手术）。
• 肝、肾功能或全身情况太差而不能承受手术的患者。
• 细菌性心内膜炎病人已出现败血症并多处感染者不宜手术。

近日，自膨式窄腰肺动脉瓣Zenith PT-ValveTM的全球首例临床植入在中国完成。这一突破性的技术将为患者提供一种微创、低风险的治疗选择，避免了传统开胸手术的创伤和恢复期。

该手术由一支专门的介入瓣膜团队完成，针对的是先天性心脏病患者中的一种常见并发症——右室流出道狭窄。长期存在的这种狭窄可能导致右心负荷增加、右心扩大，继而引起右心衰竭、心律失常甚至猝死。因此，恢复肺动脉瓣的功能对于这些患者至关重要。

传统的外科手术方法存在创伤大、恢复慢、风险高等问题，而自膨式窄腰肺动脉瓣植入手术则提供了一种更为安全、有效的替代方案。该技术的成功应用标志着心脏病治疗领域的重大进步。

肺动脉瓣狭窄作为一种常见的先天性心脏病，其介入封堵治疗在近年来得到了广泛的应用。那么，哪些类型的肺动脉瓣狭窄适合进行介入封堵治疗呢？以下将为您详细解析。

首先，我们需要明确的是，肺动脉瓣狭窄介入封堵的适应症主要包括以下几种情况：

1. 典型肺动脉瓣狭窄：在心输出量正常的情况下，经导管检查肺动脉瓣跨瓣压差≥50mmHg，最佳年龄为2-4岁，其余年龄组也可以进行。

2. 单纯肺动脉瓣狭窄：跨肺动脉瓣压差大于35mmHg。

3. 合并其他可以行介入治疗的心脏畸形，如动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损等。

4. 轻中度发育不良型肺动脉瓣狭窄。

5. 重度肺动脉瓣狭窄伴心房水平的左向右分流。

需要注意的是，肺动脉瓣狭窄介入封堵的禁忌症包括重度发育不良型肺动脉瓣狭窄以及伴有重度三尖瓣关闭不全的患者。

在介入封堵治疗过程中，患者需要注意以下日常护理事项：

1. 控制食盐摄入量，避免食用辛辣刺激性食物。

2. 保持良好的作息习惯，避免过度劳累。

3. 定期复查，监测病情变化。

4. 遵医嘱服用药物，控制病情。

总之，了解肺动脉瓣狭窄介入封堵的适应症和禁忌症，对于患者选择合适的治疗方案具有重要意义。在治疗过程中，患者应积极配合医生，做好日常护理，以期获得良好的治疗效果。

我还记得那天，手术后的第一个星期，我坐在家里，心中充满了焦虑和不安。肺大泡手术对我来说是一个巨大的打击，尤其是当医生告诉我需要至少两个月才能恢复到可以进行性生活的状态时，我的心情更是跌到了谷底。

我开始担心自己的身体是否会完全恢复，是否会留下后遗症。这些问题在我脑海中不断回荡，像一只无形的手紧紧抓住了我的心脏。每当我试图抽一支烟来缓解压力时，医生的警告声就会在我耳边响起：“术后绝对戒烟，否则会影响恢复。”

我知道医生说得对，但戒烟对我来说并不是一件容易的事情。每当我看到烟盒，闻到烟草的香味，我的手就会不由自主地伸向口袋。然而，我也清楚地知道，如果我不戒烟，我的身体可能永远无法完全恢复。

在这段艰难的时期，我经常在网上搜索相关信息，希望能找到一些安慰和建议。有一次，我在京东互联网医院上看到了一篇文章，讲述了一个和我类似情况的患者的经历。他的故事让我感到很亲切，也让我意识到我并不孤单。

我开始按照医生的建议，多吃高蛋白食物，保持良好的生活习惯。虽然过程中有很多困难和挣扎，但我始终坚信，只要我努力，我的身体一定会恢复健康。

两个月后，当我再次去医院复查时，医生告诉我，我的身体已经基本恢复正常了。我感到无比的喜悦和释然，仿佛一块巨石从我心头落下。从那一刻起，我知道我已经走出了阴影，重新找回了生活的乐趣。

现在回想起来，那段时间虽然艰难，但也让我成长了许多。它教会了我如何面对挑战，如何坚持不懈地追求健康和幸福。同时，我也深深感激京东互联网医院的存在，它为我提供了宝贵的信息和支持，让我在最需要的时候找到了方向和勇气。

如果你也正在经历类似的困难，我想告诉你，坚持下去，你一定会看到光明的未来。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那是一个普通的早晨，我像往常一样，揉着惺忪的睡眼，准备开始新的一天。然而，就在我拿起牙刷的那一刻，一阵剧烈的咳嗽让我差点把牙刷掉地上。我愣住了，心里涌起一股不安。

接下来的几天，咳嗽愈发严重，左胸口也时不时地传来一阵钝痛。我意识到，这不仅仅是普通的感冒，而是需要重视的健康问题。

我决定去京东互联网医院寻求帮助。医生的声音温柔而专业，他耐心地询问了我的症状，还详细地解释了肺纹理粗乱可能意味着慢性支气管炎的可能性。

我告诉他我已经戒烟了，但咳嗽和胸痛已经持续了一个月。医生询问了我咳嗽的原因，我描述了手压在胸口时的疼痛感，他推测咳嗽可能是由咽炎引起的。

医生的建议让我松了一口气。他告诉我，肺纹理粗乱如果没有症状，不需要特殊处理，只需要定期复查体检。至于咳嗽，他建议我改善咽部症状，并开了一盒强力枇杷露，让我按时服用。

在医生的指导下，我开始服用药物，并注意调整饮食和生活习惯。我尽量多喝水，少吃辛辣食物，戒烟酒，作息规律。虽然咳嗽没有立刻好转，但我心里却有了底。

几天后，我再次联系了医生，询问关于股癣的问题。医生详细地告诉我了用药方法和注意事项，还提醒我要注意个人卫生，避免交叉感染。

在医生的指导下，我不仅治好了咳嗽，还解决了股癣的问题。这让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。

如今，我已经康复了，但那段经历让我更加珍惜健康。我想对大家说，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医。如果实在不方便去医院，京东互联网医院真的是一个不错的选择。

想问问大家，有没有出现过类似的经历呢？

心脏瓣膜病是一种常见的心血管疾病，主要表现为心脏瓣膜的损坏或功能障碍。对于严重的瓣膜病变，人造心脏瓣膜替换手术是一种有效的治疗方法。下面我们将详细介绍人造心脏瓣膜替换手术的适应证、禁忌症以及不同类型的瓣膜病变的处理方式。

人造心脏瓣膜替换手术的适应证主要取决于病人的心脏瓣膜损坏程度和全身情况。如果瓣膜病变严重且无法通过成形手术修复，且病人的全身情况允许，应考虑实施瓣膜替换手术。年龄不是绝对的限制因素。

常见的瓣膜病变包括二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、三尖瓣损坏、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全和肺动脉瓣病变。对于二尖瓣狭窄，如果瓣叶活动良好，可以尝试闭式扩张术或直视成形术；如果瓣膜钙化或漏斗样改变，则需要进行瓣膜替换手术。对于二尖瓣关闭不全，如果瓣环扩大或交界部局限的瓣叶卷曲，可以尝试直视成形手术；如果瓣叶穿孔、腱索断裂等，成形手术难以完全矫正或失败，应实施二尖瓣替换手术。三尖瓣损坏通常不需要换瓣手术，除非病变严重。主动脉瓣狭窄和关闭不全多需要进行瓣膜替换手术。肺动脉瓣病变多为先天性畸形，很少需要换瓣，常需实施带瓣管道右心室－肺动脉转流术。

人造心脏瓣膜替换手术的相对禁忌症包括风湿活动未被控制或控制不足3个月、心力衰竭合并心肌缺血损坏者如主动脉瓣狭窄的晚期病人、肝、肾功能或全身情况太差而不能经受手术的患者、细菌性心内膜炎病人已出现败血症并多处感染者等。即使存在这些禁忌症，如果病人的心功能有所改善，仍应争取手术治疗。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝生日。可谁知，命运却在暗中捉弄我。突然间，胸口一阵剧痛，像被一只无形的大手紧紧攥住，无法呼吸。我知道，这不是普通的疼痛。

两年前，我曾经历过一次自发性气胸，肺部压缩了30%，那次的疼痛让我至今难忘。如今，相同的症状再次出现，我不禁感到恐惧和无助。幸好，我有京东互联网医院这个强大的后盾。

我急忙联系了京东互联网医院的在线医生，向他们描述了我的症状。医生们非常专业，迅速做出了诊断：肺压缩大于30%，需要行穿刺抽气或闭式引流术。他们的建议让我感到安心，但我仍然担心这次的气胸会不会像上次一样严重。

我决定去医院做CT检查，结果显示肺部压缩已经达到了5%。我不禁松了一口气，心想：“也许这次不会太糟。”然而，我的担忧并未完全消除。四天后，我再次去医院复查，结果显示肺部压缩已经恢复到正常水平。医生告诉我，年轻人恢复快，事实证明就是吸收了。我感到非常庆幸，但同时也开始思考，为什么我会反复出现气胸？

医生说，可能是个特殊体质。这个答案并不能完全解释我的疑惑，但我知道，至少现在我已经安全了。回想起这次经历，我深深地体会到健康的重要性。我们常常忽视身体的信号，直到问题变得严重才去寻求帮助。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。

如果你也遇到了类似的情况，不要犹豫，及时就医。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能像我一样，及时寻求专业的医疗帮助。让我们一起关注健康，珍惜生命中的每一天。