糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

牙齿健康不仅关系到外观美观，更影响口腔功能和全身健康。儿童正处于生长发育阶段，保护牙齿尤为重要。本文将介绍11种保护儿童牙齿的方法，帮助家长和孩子共同呵护牙齿健康。

一、儿童刷牙阶段及方法

1. 初始阶段：宝宝长出第一颗牙齿时，家长可用纱布包裹食指，蘸取清水清洁口腔，去除牙齿和牙床上的附着物。

2. 成长阶段：宝宝2岁半后，可使用适合年龄段的牙刷，家长手把手指导宝宝掌握正确的刷牙方法。

3. 独立阶段：3岁后，宝宝可独立刷牙，家长需监督指导，帮助孩子养成良好的口腔卫生习惯。

二、优质牙刷和牙膏的选择

1. 优质牙刷：刷头短窄，刷柄扁直，刷面平整，避免损伤牙齿和牙龈。

2. 好牙膏：选择摩擦力适中、成分安全、口感舒适的牙膏。

三、正确刷牙方法及效果检验

1. 正确刷牙方法：采用拂刷法，从外向内、从上向下刷牙，确保清洁每个牙面。

2. 检验刷牙效果：检查牙齿表面是否有残留食物残渣和牙菌斑。

四、其他注意事项

1. 刮舌苔：刮除舌苔有助于预防胃炎。

2. 换牙刷：感冒后应及时更换牙刷，避免交叉感染。

3. 餐后刷牙：餐后10分钟内刷牙，预防蛀牙。

4. 防氟牙症：正确使用含氟牙膏，避免摄入过量氟化物。

5. 加强牙齿保健：早晚叩齿、按摩牙龈，养成良好的生活习惯。

近年来，含氟牙膏因其显著的防龋效果而备受家长青睐。然而，过量摄入氟元素却可能引发一系列健康问题，尤其是对于儿童而言。本文将探讨含氟牙膏的潜在危害，并给出相应的预防措施。

氟牙症，即氟斑牙，是由于长期摄入过量氟元素导致的。其主要表现为牙齿表面出现白色或棕色斑点，严重时甚至会导致牙齿变黄、表面粗糙、易缺损。氟牙症不仅影响美观，还可能影响牙齿的健康。

儿童正处于生长发育的关键时期，对氟元素的摄入更为敏感。含氟牙膏的使用是儿童每日氟摄入总量的重要组成部分。因此，家长在选择牙膏时应格外谨慎。

对于4岁以下的儿童，由于吞咽反射尚未完全成熟，建议使用无氟牙膏或低氟牙膏，以降低氟牙症的发生风险。4岁至12岁的儿童可以使用含氟牙膏，但需注意使用量，避免过量。

除了牙膏选择外，日常生活中还应注重以下几点：

1. 培养孩子良好的口腔卫生习惯，如早晚刷牙、饭后漱口等。

2. 定期带孩子进行口腔检查，及时发现并处理口腔问题。

3. 饮食方面，尽量减少含氟食物的摄入，如茶叶、酱油等。

4. 如果孩子已经出现氟牙症症状，可寻求专业医生的帮助，采取相应的治疗措施。

　　小明的妈妈最近十分烦恼，孩子已经4岁了，但牙齿却出现了一些问题，特别是门牙部分，出现了明显的黑斑。这让妈妈十分担忧，她担心这是蛀牙的表现。于是，她带着小明来到了儿童口腔科就诊。

　　在口腔科，医生仔细检查了小明的牙齿，确诊为早期蛀牙。医生解释说，蛀牙是牙齿表面细菌产生的酸性物质腐蚀牙釉质，导致牙齿出现空洞，进而引发疼痛、感染等问题。早期蛀牙可以通过补牙等方法进行治疗。

　　医生建议小明进行补牙治疗，并提醒家长要注意以下几点：

　　1. 定期进行口腔检查，及时发现蛀牙等问题。

　　2. 培养孩子良好的刷牙习惯，使用含氟牙膏。

　　3. 减少孩子摄入含糖食物，避免酸性物质对牙齿的腐蚀。

　　4. 饭后漱口，清除食物残渣。

　　5. 定期进行口腔清洁护理，如使用牙线、漱口水等。

　　通过医生的治疗和家长的配合，小明的蛀牙得到了有效的控制，牙齿也逐渐恢复了健康。

冷光美白牙齿，作为时下流行的口腔美容技术，吸引了众多受牙齿发黄困扰的爱美人士。然而，并非所有的人都适合进行这项美容治疗。以下几类人群，可以考虑进行冷光美白：

1. 氟斑牙患者：氟斑牙是由于饮用水中氟含量过高引起的，轻度患者牙齿表面牙釉质浑浊不透明，呈白垩色；中度患者牙面呈黄色或棕黄色不规则形斑块；重症患者除色泽改变外，还伴有牙面釉质缺损。

2. 四环素牙患者：在牙齿发育期间，特别是8岁以下儿童或孕妇，如果服用四环素类药物（如四环素、土霉素、强力霉素等），则易引起牙齿变色，称为四环素染色牙。四环素类药物可与牙齿组织中的钙离子结合形成稳定的四环素钙盐，随年龄增长，变色会逐渐加重，约在18岁以后趋向稳定。

3. 色素沉积患者：一些有色食物，如茶、咖啡、酱油以及香烟等，时间久了，由于没有良好的清洁牙齿的习惯，这些色素会逐渐沉积甚至进入牙齿深层，使得牙齿的表面开始发黄、变黑。这就像白色的衣服长期被染色，如何清洗也无法使其恢复洁白一样，一般的洗牙方法难以使染色后的牙齿再恢复原有的白色。

4. 牙釉质发育不全患者：牙齿在发育过程中，表层的釉质因缺乏钙、磷和维生素A、D等物质；或受有害因子的作用而造成的牙齿发育障碍。轻者牙齿表面的釉质呈不透明的白垩色，疏松粗糙，可因食物染色而呈黄褐色。重症者牙面釉质可出现实质性缺损，呈窝状或带状缺损，甚至无釉质覆盖。

5. 龋齿患者：俗称虫牙或蛀牙，是由于在细菌的参与下，糖类食物酵解产酸而腐蚀牙体，久而久之造成牙齿变软，牙组织崩解，形成黑色龋洞。

6. 死髓牙患者：多因深龋细菌感染或直接暴力打击，牙齿意外折断，导致牙髓损伤坏死而变色。

近年来，氟斑牙这一儿童牙齿疾病逐渐引起家长们的关注。氟斑牙是由于长期摄入过量的氟化物导致的牙齿表面出现斑点、粗糙、脱钙等症状。本文将结合实际案例，探讨氟斑牙的成因、症状、诊断和预防方法，帮助家长们更好地了解这一疾病，保护孩子的牙齿健康。

氟斑牙的成因主要有以下几点：

1. 水源氟化：一些地区地下水氟含量较高，长期饮用含氟量超标的水会导致氟斑牙。

2. 食品氟化：一些食品和饮料中含有氟化物，如茶叶、啤酒、牙膏等。

3. 空气污染：一些工业生产过程中会产生氟化物，长期暴露在污染环境中会增加患氟斑牙的风险。

4. 个体差异：部分人群对氟的吸收和代谢能力较低，更容易发生氟斑牙。

氟斑牙的症状主要表现为牙齿表面出现斑点、粗糙、脱钙等症状。根据症状的严重程度，氟斑牙可分为以下三个等级：

1. 轻度：牙齿表面出现白色斑点，不伴有疼痛感。

2. 中度：牙齿表面出现黄色斑点，伴有轻微的疼痛感。

3. 重度：牙齿表面出现褐色斑点，伴有明显的疼痛感和牙齿敏感。

氟斑牙的诊断主要依靠临床表现，医生会根据患者的症状、病史和口腔检查结果进行综合判断。

预防氟斑牙的关键在于减少氟化物的摄入，具体措施如下：

1. 饮用低氟水：选择低氟水作为饮用水，避免长期饮用高氟水。

2. 适量使用含氟牙膏：使用含氟牙膏可以有效预防龋齿，但要注意不要过量使用。

3. 注意食品卫生：选择新鲜、健康的食品，避免食用含有过量氟化物的食品。

4. 保持良好的口腔卫生习惯：每天刷牙、漱口，定期进行口腔检查。

5. 注意饮食均衡：摄入充足的钙、磷等营养物质，有助于牙齿健康。

想要拥有一口洁白如雪的牙齿，是许多人的梦想。然而，随着年龄的增长，牙齿逐渐变黄、发暗，甚至出现四环素牙、氟斑牙等问题。那么，针对不同原因引起的牙齿变色，我们应该如何应对呢？下面，我们将为您详细介绍各种美白牙齿的方法。

首先，牙齿变色的原因可以分为两大类：生理性和病理性。生理性牙齿变色通常是由于牙齿表面的牙釉质随着年龄的增长而逐渐变薄，导致牙本质的颜色透过牙釉质显现出来。而病理性牙齿变色则可能由以下几种原因引起：

1. 外源性因素：如吸烟、喝咖啡、茶等，这些食物和饮料中的色素会附着在牙齿表面，导致牙齿变黄。

2. 内源性因素：如四环素牙、氟斑牙等，这些是由于牙齿发育过程中受到某些因素的影响，导致牙齿颜色异常。

针对不同的牙齿变色原因，我们可以采取以下几种美白方法：

1. 超声波洁治：通过超声波的震动，将牙齿表面的污垢和色素去除，适用于外源性黄牙。

2. 喷沙洁治：使用细小的沙粒喷射到牙齿表面，去除牙齿表面的污垢和色素，适用于外源性黄牙。

3. 漂白治疗：通过漂白剂和光线的作用，使牙齿颜色变浅，适用于四环素牙、氟斑牙等。

4. 瓷贴面或烤瓷冠：通过在牙齿表面粘贴一层瓷贴面或烤瓷冠，改变牙齿的颜色，适用于中度以上四环素牙、氟斑牙等。

5. 牙齿美白贴片：通过贴片中的美白成分，使牙齿颜色变浅，适用于轻度四环素牙、氟斑牙等。

除了以上方法，日常生活中我们还可以通过以下方式来保护牙齿，预防牙齿变色：

1. 坚持刷牙，使用含氟牙膏。

2. 定期到口腔医院进行检查和洁牙。

3. 饮食清淡，避免摄入过多的咖啡、茶、烟等刺激性食物。

4. 保持良好的口腔卫生习惯。

总之，牙齿美白并非遥不可及，只要我们采取正确的方法，就可以拥有一口洁白如雪的牙齿。

自1989年起，我国将每年的9月20日定为爱牙日，标志着全民口腔健康意识的觉醒。特别是对于儿童口腔健康的关注，随着口腔医学的发展，人们逐渐认识到“氟”对于儿童牙齿健康的重要性。那么，是否应该给孩子进行牙齿涂氟呢？何时进行涂氟？牙齿涂氟会不会导致氟斑牙？这些问题都让家长们十分关注。

涂氟，简单来说，就是口腔医生使用含氟的物质对每一颗牙齿进行氟化处理。氟化后的牙齿能够抑制口腔内细菌的滋生，减少食物残渣发酵，从而预防蛀牙的发生。涂氟已成为国外很多国家儿童牙齿保健项目的一部分。

由于儿童自控力较差，加上中国家庭观念的影响，孩子们往往被宠爱，各种零食、糖果、水果等食物都容易导致蛀牙。涂氟具有以下五大作用：

1. 抑制有害细菌：氟可以直接抑制细菌生长所需能量的代谢，抑制细菌生长。

2. 增强牙齿抵抗力：氟可以降低牙釉质表面的溶解度，增强牙齿对酸的抵抗力。

3. 坚固牙齿：氟可以加强牙齿钙化，使其更加坚固。

4. 修复蛀牙：对于蛀牙的早期阶段，涂氟可以抑制病情继续恶化，同时还有使牙齿再钙化的作用。

5. 减少过敏：涂氟可以减轻儿童对酸甜冷热的食物的过敏症状。

我国儿童口腔保健指导建议，儿童最好从3岁开始，每半年涂一次氟，持续到6岁。一般情况下，所有孩子都适合涂氟。家长们无需担心涂氟会导致氟斑牙，氟斑牙一般发生在饮用水含氟量较高的地区，长期使用含氟量较高的饮用水才会导致氟斑牙的形成，而正常涂氟不会导致氟斑牙。

定期进行口腔检查和涂氟，可以帮助孩子保持牙齿健康的生长发育。

氟化物作为一种有效的口腔保健手段，在儿童口腔健康中扮演着重要角色。将氟化物涂抹在儿童的牙齿表面，可以形成一层保护膜，有效预防蛀牙、增强牙齿抵抗力，让孩子的牙齿更加健康。

以下是儿童牙齿涂氟的几个主要作用：

1. 抑制有害细菌：氟化物可以抑制口腔中致龋菌的生长，降低其产生酸性物质的能力，从而减少蛀牙的发生。

2. 增强牙齿抵抗力：氟化物可以与牙齿表面的矿物质结合，形成更坚固的牙釉质，提高牙齿对酸性物质的抵抗力。

3. 坚固牙齿：氟化物可以促进牙齿的再矿化，修复早期蛀牙，使牙齿更加坚固。

4. 减少过敏：氟化物可以减少牙本质的暴露，降低牙齿对冷热酸甜的敏感度。

5. 促进牙齿生长：氟化物可以促进牙齿的钙化，使牙齿更加健康。

除了涂氟，家长还需要注意以下几点，以帮助孩子更好地保护牙齿：

1. 培养孩子良好的口腔卫生习惯，每天早晚刷牙，饭后漱口。

2. 定期带孩子进行口腔检查，及时发现和处理口腔问题。

3. 饮食上注意营养均衡，避免过多摄入糖分和酸性食物。

4. 鼓励孩子多参加户外活动，增强体质。

总之，儿童牙齿涂氟是一种简单有效的口腔保健方法，家长应积极为孩子进行涂氟，并注意日常口腔护理，让孩子拥有一口健康美丽的牙齿。

在日常生活中，水是维持人体生命活动的重要物质。然而，错误的饮水习惯可能会对人体健康造成严重危害，甚至引发癌症。本文将为您介绍一些常见的饮水误区，帮助您养成良好的饮水习惯。

一、长期饮用千滚水易中毒

许多人在烧水时喜欢将水烧开后继续煮沸，认为这样能杀死更多的细菌。然而，这种“千滚水”却可能对人体健康造成危害。长时间煮沸的水，其矿物质含量会逐渐增加，甚至可能超过人体所需的范围。此外，水中的亚硝酸盐等有害物质也会随着煮沸时间的延长而增加，对人体健康造成潜在威胁。

二、并非所有矿泉水都适合饮用

矿泉水因其富含矿物质而受到许多人的喜爱。然而，并非所有矿泉水都适合人体饮用。有些地区的矿泉水，如天津郊区的矿泉水，其含氟量过高，长期饮用可能导致氟骨病、氟斑牙等疾病。因此，在饮用矿泉水时，应选择符合国家标准、矿物质含量适宜的产品。

三、早晨自来水不宜直接饮用

自来水在出厂时是符合卫生标准的，但在运输过程中可能会受到二次污染。早晨起床后，自来水在管道中停留了一夜，容易滋生细菌。因此，建议在饮用自来水前，先打开水龙头放掉5分钟左右的水，让管道中的水排空。

四、隔夜水不宜饮用

久置的开水中含有一定量的亚硝酸盐，对人体健康有害。因此，建议将开水当天喝完，避免饮用隔夜水。

五、长期饮用桶装水可能有害

桶装水在打开后，其密封性会受到影响，容易受到细菌污染。因此，建议将桶装水在短时间内饮用完毕，避免长期饮用。

六、长期饮用过滤水可能缺乏矿物质

家庭净水器可以去除自来水中的有害物质，但同时也可能过滤掉对人体有益的矿物质。因此，长期饮用过滤水可能导致人体缺乏矿物质，影响健康。

那天，我正坐在电脑前处理日常事务，突然接到了一个电话。电话那头，是一个听起来有些焦虑的声音。'医生你好，我最近牙齿有点不舒服，不知道该怎么办。' 我立刻意识到，这可能是我的患者之一遇到了问题。

我耐心地询问了他的症状，他告诉我，他的牙齿疼痛，有时候还会感觉里面有东西掉渣。我立即判断，这可能是虫牙引起的。我建议他去医院补牙，并告诉他，尽早处理可以避免病情恶化。

挂断电话后，我心中涌起一股暖意。作为一名医生，能够及时为患者提供帮助，是我最大的心愿。几天后，他再次联系我，告诉我他已经去了医院，并且补牙过程很顺利。听到这个消息，我感到非常欣慰。

在随后的交流中，他还提到了一个问题：补牙后应该使用什么种类的牙膏。我向他推荐了含氟牙膏，告诉他这样可以有效防止龋齿。他非常感激，连连道谢。我告诉他，不用客气，作为医生，帮助患者解决问题是我的职责。

在与他的交流中，我深刻体会到了作为一名医生的责任和担当。无论患者身处何地，只要他们需要帮助，我们就要尽自己最大的努力去帮助他们。这种信念，让我在医疗工作中始终充满热情。

如今，互联网医院的发展让医疗服务更加便捷。无论是在繁忙的工作间隙，还是在家中，患者都可以通过线上问诊，及时获得专业的医疗建议。我相信，随着互联网医院的不断发展，未来会有更多的患者受益。