糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

最近一个月，我每天都感觉脸部发烫，红红的，一受风就变得红呼呼的。小时候角质层就薄，容易脸红。之前在***平台向医生咨询过三次，把以前的药方发给医生。吃了几个月的药制止住了发烫，现在又开始发烫了。

我从高中开始长痘，五年了，反复发作，尝试过各种方法都没有效果。每次看到镜子中的自己，心情都很低落。直到有一天，我在网上发现了京东互联网医院，决定试一试线上问诊。

我选择了一个皮肤科医生，上传了我的痘痘照片和病历单子。医生很快就回复了我，告诉我这是风热型痤疮，并且可以治疗。医生开了一周的颗粒药给我，指导我早晚各服用一袋。服药期间，我注意了饮食和生活习惯，避免辛辣刺激的食物，保持良好的作息和心态。一个月后，我的痘痘明显减少，皮肤也变得光滑了很多。线上问诊真的很方便，解决了我的大问题。

我最近总觉得自己特别怕热，尤其是天一热起来，整个人就像烧火一样，背部还会发热出汗。头发也变得油腻，脸上痘痘总是反复出现，让我很苦恼。所以我决定到互联网医院进行线上问诊。

医生助理告诉我，问诊可以持续2天，让我觉得很贴心。我立刻描述了我的症状，包括怕热、痘痘反复、头发油腻等问题。医生询问了我的舌苔情况、大便情况等，让我觉得医生很细心。

医生根据我的主诉和描述，给出了一些专业的问题，询问我是否有其他不适症状。我觉得医生非常耐心，对我的每一个问题都给予了认真的回答。

最后，医生给出了针对我的情况的评价，并提出了一些治疗建议。我觉得很受到关注，对医生的专业性也充满信心。

问诊结束后，我觉得自己得到了很好的医疗建议，心情也变得轻松了许多。感谢互联网医院给我提供了这么便捷的线上问诊服务。

一、寇热的症状与表现

寇热是一种由立克次体引起的急性传染病，其症状主要表现为高热、头痛、肌肉疼痛、乏力、食欲不振等。根据病情的不同，寇热可分为急性型和慢性型两种。

1. 急性型寇热：

（1）发热：急性型寇热的典型症状为突发高热，体温可升至39-40℃，持续2-3周。发热呈弛张热型，即体温在一天内波动较大。

（2）头痛：患者常伴有剧烈头痛，多位于前额和眼眶周围。

（3）肌肉疼痛：肌肉疼痛可累及腰肌、腓肠肌和关节，导致活动受限。

（4）其他症状：患者还可能出现乏力、食欲不振、全身酸痛、大量出汗、咳嗽、胸痛、肝脾肿大等。

2. 慢性型寇热：

慢性型寇热主要表现为心内膜炎或慢性肉芽肿肝炎。患者可能出现以下症状：

（1）杵状指、心脏杂音、长期不规则发热、贫血和呼吸困难等。

（2）疲倦、食欲减退、肝脾肿大等。

（3）其他症状：心包炎、心肌炎、心肺梗死、脑膜脑炎、间质性肾炎、动脉瘤和脊髓炎等。

二、寇热的诊断与治疗

1. 诊断：

（1）流行病学史：有饮用被污染的水或受染动物乳制品，或者有与牛、羊等家畜密切接触史，或者有与病畜粪、尿、羊水、胎盘和皮毛等直接接触。

（2）临床表现：突发高热、头痛、肌肉疼痛、乏力、食欲不振等。

（3）实验室检查：血常规、肝功能、B超、X光检查等。

2. 治疗：

寇热的治疗主要包括以下方面：

（1）对症治疗：退热、止痛、补充营养等。

（2）抗生素治疗：针对病原体，使用抗生素进行治疗。

（3）支持治疗：加强营养、补充水分、维持电解质平衡等。

三、寇热的预防与护理

1. 预防：

（1）加强饮用水卫生管理，确保水质安全。

（2）注意个人卫生，避免接触病畜及其排泄物。

（3）对从事畜牧业、屠宰业等相关工作人员进行健康监测和疫苗接种。

2. 护理：

（1）保持室内空气流通，避免拥挤。

（2）注意保暖，防止感冒。

（3）给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，增强患者体质。