糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

2024年9月5日，广州市

在这个繁华的城市中，一个年轻的女性正在为她的母亲担忧。她的母亲在一场车祸中受伤，右胸七根肋骨骨折并发生错位，导致双肺挫伤和气胸，引起呼吸困难。经过接骨手术后，虽然出院了，但呼吸问题仍然存在，甚至变得更加严重。

在这个关键时刻，她决定寻求在线医疗服务。通过京东互联网医院的平台，她联系到了一位经验丰富的医生。医生详细询问了她的母亲的病情，并建议她服用富露施来帮助恢复肺部功能。医生还解释说，尽管CT扫描显示肺部已经恢复，但外伤可能对肺组织造成了潜在的损伤，需要时间来修复。

在医生的指导下，患者的母亲开始服用富露施，并且注意避免受凉感冒。随着时间的推移，呼吸困难的症状逐渐减轻，痰也变少了。患者和她的家人对医生的专业知识和耐心表示感激。

这次在线问诊的成功不仅解决了患者的母亲的健康问题，也展示了在线医疗服务的便利性和效率。它为那些无法亲自到医院就诊的人们提供了一个可靠的选择，特别是在紧急情况下。同时，医生的优良品质和专业精神也得到了充分体现。

我被砸伤了，颈椎骨折，脊髓受伤，肺部挫伤，医生说情况不乐观，怎么办？这是我在互联网医院上提出的问题。我的世界在那一刻崩塌了。从未想过自己会遭遇这样的不幸。三天前，我在工地上被一块重物砸中，导致了严重的伤害。现在，我躺在重症监护室里，四肢不能动，呼吸靠呼吸机维持，血压也很低，需要靠升压药来维持。医生告诉我，我的脊柱神经线可能已经断了，导致高位截瘫。听到这个消息，我感到绝望。我的家人也很担心，毕竟我们无法承担长期的高昂医疗费用。幸运的是，我在互联网医院上找到了一个专业的医生，他耐心地听取了我的情况，并给出了宝贵的建议。虽然他也承认我的情况很严重，但他鼓励我要保持希望，积极配合治疗。他的话让我感到了一丝安慰。现在，我只能静静地等待，希望奇迹能发生。这个经历让我深刻地体会到健康的重要性，也让我更加珍惜生命中的每一天。

那天，一场突如其来的车祸让原本平静的生活变得混乱。事故发生后，我去了玉田县医院接受检查。医生告诉我，我的肺部有些问题，建议我前往上一级医院进一步检查。于是，我带着病历和片子来到了京东互联网医院，寻求呼吸内科专家的帮助。

在京东互联网医院，我遇到了一位非常亲切的医生。他首先详细询问了我的病情，包括车祸时的状况和之后的症状。我向他展示了肺部的CT片子，他耐心地解释了片子上显示的病变情况。医生告诉我，左肺下叶的病变可能与肺挫伤有关，但需要进一步观察是否有咳嗽、咳痰、发热等症状，以排除肺部感染的可能。

由于我没有出现发热咳嗽等症状，医生表示病变面积不大，建议我2-3周后复查肺CT。在整个交流过程中，医生的专业素养和耐心让我感到非常安心。他不仅给出了专业的诊断，还告诉我医生的回复仅为建议，如有需要，应前往医院就诊。

在京东互联网医院的这次线上问诊经历，让我深刻感受到了互联网医疗的便捷与高效。医生的专业建议和热情服务，让我对病情有了更清晰的认识，也为我后续的治疗提供了方向。

回到家后，我按照医生的建议，定期复查肺CT，并积极调整生活习惯，注意休息。我相信，在京东互联网医院专家的指导下，我的病情会逐渐好转。

肺挫伤是胸部钝性创伤的常见并发症之一，它通常在受伤后的24小时内发生，并可能在1周左右逐渐缓解。根据病情的严重程度，患者可能出现的症状包括胸部疼痛、呼吸困难、咯血痰等。在影像学检查中，胸片和CT扫描是常用的诊断工具，其中CT扫描的分辨率更高，能更清晰地显示肺挫伤的范围和程度。

大部分肺挫伤的患者症状较轻，通常在两周左右的住院治疗后即可出院。出院后，患者需要继续进行肺功能锻炼，如深呼吸、戒烟等，以促进肺挫伤的恢复。此外，患者还需注意预防肺炎和急性呼吸窘迫综合征等并发症的发生。

对于轻微的肺挫伤，患者可能只需休息两周左右即可康复。但对于严重的肺挫伤，可能需要外科手术治疗，并可能需要较长时间才能恢复。

以下是一些关于肺挫伤的常见问题：

• 肺挫伤是如何发生的？
• 肺挫伤有哪些症状？
• 如何诊断肺挫伤？
• 肺挫伤的治疗方法有哪些？
• 如何预防肺挫伤的并发症？

总之，了解肺挫伤的症状、诊断、治疗和预防对于患者来说非常重要。如果您怀疑自己患有肺挫伤，请及时就医，以便得到及时有效的治疗。

那是一个普通的下午，我带着一颗忐忑不安的心，走进了线上问诊的房间。在此之前，我经历了无数次的检查和询问，但关于我的病情，却始终没有确切的答案。

那天，我遇到了***医生。她首先耐心地询问了我的病史，然后详细地分析了我的片子。她告诉我，虽然实性部分有所增加，但这并不意味着是恶性的肺癌。她解释说，这种变化可能是由于外伤引起的肺挫伤，而非肿瘤。

在***医生的安慰下，我逐渐放下了心中的恐惧。她不仅专业，而且极具同理心，让我感受到了温暖。她告诉我，不论结果如何，她都会一直陪伴在我身边，给我提供帮助和支持。

在接下来的日子里，我按照***医生的建议，积极治疗。虽然手术的阴影依然笼罩在我的心头，但我知道，有了***医生的支持，我一定能够勇敢地面对一切。

如今，我已经走出了那段艰难的日子。每当回想起那段经历，我都会感慨万分。感谢***医生，是她让我重新找回了生活的勇气。

我是一名小说家，平日里笔耕不辍，生活充满了想象力和创造力。然而，突如其来的意外打破了我的平静生活。一次不慎的跌倒导致我右侧多发肋骨骨折、右肺气胸、右肺挫裂伤，左肺慢性炎症改变，双侧胸膜局限性增厚，右侧背部皮下气肿。疼痛和呼吸困难让我感到极度的窘迫和焦急。

在郑州市的一家医院，我遇到了专业的医生。他们对我进行了详细的检查和诊断，并建议我结合临床观察复查，排除隐匿性骨折及迟发性损伤。医生告诉我，如果没有胸廓塌陷和呼吸困难，问题不大，可以通过对症治疗来恢复。他们还提醒我，疼痛可能会持续三周，需要注意休息和咳嗽痰液，预防坠积性肺炎。

我深深地感激医生的专业和关心。他们的建议和指导让我在恢复过程中有了明确的方向和信心。虽然这次经历带来了痛苦和不便，但也让我更加珍惜健康和生命的可贵。

广东省援疆医生高勇，2016年4月抵达喀什，致力于推动当地医疗事业发展。在喀什地区第一人民医院急诊科，他运用所学专业知识和管理理念，开展急救培训，帮助当地医务人员提升急救技能。

高勇发现喀什地区医务人员急救知识技能不足，于是着手准备“2015版心肺复苏指南更新要点知识讲解及技能操作”培训课程。通过培训，提高了当地急救成功率，成功救治了一位车祸伤者。

高勇不仅在医院内部进行培训，还深入喀什各县，为当地医务人员提供心肺复苏、创伤急救等培训。短短两个月内，培训医务人员600人次，为当地医疗事业贡献力量。

高勇的援疆经历，展现了广东省援疆医生的责任和担当，也为喀什地区医疗事业发展注入了新的活力。

肺创伤是胸外科常见的疾病之一，它可以是轻微的局部撕裂，也可能是严重的肺破裂或血肿。治疗肺创伤的方法多种多样，包括药物治疗、呼吸治疗以及手术治疗等。

药物治疗方面，针对肺部出血或气胸等引起的肺创伤，医生可能会使用鼻导管进行呼吸支持，并给予患者镇痛药物以缓解疼痛。同时，抗生素的运用有助于预防感染。

对于肺部撕裂的肺创伤，手术是必要的治疗方法。手术的目的是缝合破裂的肺组织，并尽可能地保留患者的肺功能。

呼吸治疗也是治疗肺创伤的重要手段。如果肺损伤导致呼吸衰竭或低氧血症，医生会采取呼吸治疗，如吸氧、呼吸机辅助呼吸等。呼吸治疗的计划会根据患者的具体情况不断调整。

肺创伤的治疗是一个长期的过程，患者需要及时就医，并积极配合治疗。在日常生活中，患者应多关注自己的呼吸情况，如有呼吸困难等症状，应及时与医生沟通。此外，家人的支持也非常重要，鼓励患者多咳嗽，帮助清除呼吸道分泌物，有助于患者的康复。

除了药物治疗和呼吸治疗，手术治疗也是治疗肺创伤的重要手段。手术的目的在于修复损伤的肺组织，并尽可能地保留患者的肺功能。手术方式包括缝合破裂的肺组织、切除坏死的肺组织等。

在手术前，医生会对患者进行全面检查，了解患者的病情和身体状况，制定个性化的治疗方案。手术过程中，医生会尽量减少手术创伤，并采取一切措施保证患者的安全。

术后，患者需要积极配合医生的治疗和护理，以促进伤口愈合和肺功能的恢复。同时，患者应保持良好的生活习惯，避免吸烟、饮酒等不良习惯，有助于预防肺创伤的复发。

总之，肺创伤的治疗需要综合考虑患者的病情、身体状况和治疗反应等因素，制定个性化的治疗方案。患者应积极配合医生的治疗，并在日常生活中注意自我保健，以促进康复。