糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那是年初的一个午后，阳光透过窗户洒在安静的房间里，我，一个85岁的糖尿病患者，正在经历一场特别的线上问诊。

那天，我通过互联网医院预约了一位神经内科的医生，因为年初我有过轻微的中风，肺部也发现了一些白斑。医生***在详细了解了我的病情后，为我提供了专业的治疗方案。

在整个问诊过程中，医生***展现出了极高的专业素养和人文关怀。她不仅耐心地听我讲述病情，还详细询问了我的生活习惯和饮食情况。在确认了我的过敏史、药物禁忌症以及特殊时期（我正在哺乳期）后，她为我开具了辉瑞Paxlovid药品。

由于药品的特殊性，医生***还特别提醒我要注意用药安全，并告诉我如何预约药品。她告诉我，药品的处方有效期为72小时，每天早10点限量预约，让我提前做好准备。

在用药期间，医生***还通过互联网医院与我保持联系，询问我的病情和用药感受。她的关心让我倍感温暖，也让我对治疗充满信心。

那天，我在医生的指导下成功抢到了药品，内心充满了喜悦。我知道，这背后离不开医生***的专业和耐心。她就像一盏明灯，照亮了我前行的道路。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且能够提供专业的医疗服务。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会为越来越多的人带来健康和希望。

肺心病，作为一种常见的慢性心肺疾病，对患者的生活质量造成严重影响。为了帮助患者更好地管理病情，本文将从衣食住行四个方面，为肺心病患者提供一些建议。

一、衣——保暖防感是关键

感冒是诱发肺心病急性发作的重要因素之一。因此，患者应注重保暖，穿着适宜，避免着凉。外出及夜间起床时更应注意保暖措施。此外，患者应选择宽松舒适的衣物，避免压迫胸部，加重呼吸困难。

二、食——食疗保健是关键

肺心病患者的饮食应以清淡、易消化为主，多食用富含优质蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋等。同时，患者应根据病情选择合适的食物，如缓解期患者宜食用温热食物，忌食生冷食物；急性发作期患者宜食用清淡食物，忌食油腻、辛辣食物。

三、住——家居环境要舒适

肺心病患者居住环境应保持安静、整洁，室温控制在18～20℃为宜，并保持一定的湿度。室内空气应流通，避免刺激性气味。此外，患者应避免在卧室使用煤炉或炭火，以免加重病情。

四、行——适度锻炼是关键

肺心病患者可根据自身情况选择适当的锻炼方式，如散步、气功、太极拳等。锻炼有助于增强体质，提高免疫力。此外，患者还可进行呼吸锻炼，如缩唇呼气、腹式呼吸等，有助于改善呼吸功能。

总之，关注肺心病人的“衣食住行”，对患者的康复具有重要意义。患者应积极配合医生治疗，养成良好的生活习惯，提高生活质量。

那是一个平凡的周末午后，我，一个62岁的退休教师，突然感到身体有些不适。低烧、咳嗽，让我无法安享午后的阳光。想到最近的疫情，我不禁有些担忧，但儿女们都在外地工作，我无法立刻去医院就诊。这时，我想起了京东互联网医院，一个可以在家中就能咨询医生的平台。

我按照指示，上传了我的病例和CT检查结果。很快，一位经验丰富的医生与我取得了联系。他详细询问了我的症状，并对我的病情进行了评估。虽然我不能看到医生的容貌，但从他的话语中，我能感受到他的专业和关切。

医生告诉我，我的肺部感染可以通过阿兹夫定来治疗，但由于药品紧缺，他无法为我开具处方。我虽然有些失望，但理解医生的做法。医生还耐心地为我解答了关于病情和用药的各种问题，让我感到很安心。

接下来的几天，我按照医生的指导用药，病情逐渐好转。晚上八点，我再次登录京东互联网医院，预约了阿兹夫定。很快，药品就送到了我的手中。在用药期间，我通过互联网医院与医生保持联系，医生也一直关心我的病情。

如今，我已经康复，回想起这段经历，我深感京东互联网医院为我提供了极大的便利。它不仅让我在家就能得到专业医生的诊断和治疗，还让我感受到了医生的专业和关怀。我相信，随着互联网技术的发展，越来越多的患者会享受到这种便捷的医疗服务。

那天，我焦急地拨通了互联网医院的电话，因为我的爷爷突然发烧、咳嗽，而且痰中带血。我深知他的肺动脉高压和脑梗病史，担心这次感染对他来说可能是个大问题。电话那头，医生的声音温和而坚定，他耐心地询问了我的爷爷的症状，并详细记录了他的病史。

几天后，我收到了医生的回复。他告诉我，我的爷爷符合辉瑞Paxlovid的用药条件，但是由于药品紧缺，需要线下医院评估后才能开具处方。我立刻带着爷爷去了医院，医生详细地询问了他的病情，并进行了必要的检查。最终，处方顺利开出，我们得以在第一时间开始治疗。

用药期间，爷爷的病情有了明显的改善。虽然药效需要一段时间才能显现，但看到他的精神状况逐渐好转，我心中的石头终于落下了。医生的专业和耐心，让我对互联网医院有了全新的认识。在这里，我感受到了医疗服务的便捷与高效，也体会到了医生的责任与担当。

这段经历让我深刻认识到，互联网医院不仅仅是一个便捷的医疗服务平台，更是一个充满温度的港湾。在这里，我找到了专业的医生，也得到了及时的救治。我相信，随着互联网医疗的发展，会有更多像我爷爷这样的患者受益。

我是一位妈妈，我有一个孩子，她需要购买碳酸锂。我决定通过互联网医院进行线上问诊，以便为她获取合适的治疗方案。在问诊过程中，医生非常耐心地倾听了我的主诉，并为我提供了专业的建议。医生不仅对病情进行了客观评估，还为我开具了合适的处方。随后，我通过互联网医院轻松地预约购买了药品，并在用药期间得到了医生的关心和指导。整个问诊流程非常便捷，让我感到非常满意。

通过这次线上问诊，我深切体会到了医生的专业素养和耐心细心的品质。医生的用心关怀和专业指导让我对互联网医院的服务印象深刻，我相信在这里，我能够为我的孩子找到最好的医疗方案。

那天，我坐在电脑前，心中满是焦虑。我的记忆力减退，咳嗽的症状已经持续了一段时间，但忙碌的工作和生活让我一直没能抽出时间去线下医院就诊。在网上搜索一番后，我找到了一家可靠的互联网医院，决定尝试线上问诊。

医生***在详细了解了我的病情后，耐心地询问了我的生活习惯和症状变化。他不仅专业，而且非常细心，一点一滴地分析着我的病情，让我感受到了医生的关怀。

虽然我之前有过类似的疾病经历，但医生还是提醒我要完整查看病例后再开始诊疗行为。他告诉我，为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，这让我对医生的严谨态度更加敬佩。

经过一番沟通，医生为我开具了处方，并详细解释了药品的用法和注意事项。他提醒我，用药期间如有不适请及时线下就诊。当我看到处方审核通过的消息时，心中的石头终于落地了。

在医生的指导下，我顺利地购买了药品，并按时服用。几天后，我的症状明显缓解，记忆力也有所恢复。这一切都得益于互联网医院的便捷服务和医生的专业建议。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且服务专业。在今后的日子里，我会继续关注互联网医疗的发展，相信它能为更多人带来健康和便利。

肺癌，作为一种常见的恶性肿瘤，严重威胁着患者的生命安全。

肺癌脑转移，更是晚期肺癌患者面临的一大挑战，其症状严重，对患者的生活质量造成严重影响。

放疗作为一种常见的治疗方法，在肺癌脑转移的治疗中发挥着重要作用。

本文将围绕肺癌脑转移放疗的相关知识展开，包括放疗的原理、作用、副作用以及如何配合其他治疗方法等，帮助患者更好地了解这一疾病，提高治疗信心。

一、放疗的原理和作用

放疗是一种利用高能量射线杀死癌细胞的治疗方法。

对于肺癌脑转移的患者来说，放疗可以有效地杀死脑部肿瘤细胞，缓解症状，延长生存期。

放疗的作用主要包括：

• 杀死肿瘤细胞
• 缓解症状
• 延长生存期

二、放疗的副作用

尽管放疗在肺癌脑转移的治疗中具有重要作用，但放疗也会带来一些副作用。

常见的放疗副作用包括：

• 放射性脑损伤
• 恶心、呕吐
• 脱发
• 疲劳

三、放疗与其他治疗方法的配合

放疗可以与其他治疗方法相结合，以提高治疗效果。

常见的配合治疗方法包括：

• 手术
• 化疗
• 靶向治疗

四、如何减轻放疗副作用

放疗副作用虽然常见，但通过一些方法可以减轻副作用。

以下是一些减轻放疗副作用的方法：

• 保持良好的心态
• 保持饮食均衡
• 适当休息
• 定期复查

五、肺癌脑转移的预防

预防肺癌脑转移，首先要预防肺癌的发生。

以下是一些预防肺癌的方法：

• 戒烟限酒
• 保持良好的生活习惯
• 定期体检

我爸爸是肺癌晚期，脑转移，最近出现了谵妄和幻觉，整个人一直乱说话。我在京东互联网医院找到了一位副主任医生进行咨询，医生非常耐心地询问了病情并给出了专业建议。在医生的建议下，我为爸爸开了药方并得到了药师的审核。虽然最后由于一些规定原因，最终无法开出所需的药物，但我感谢医生的专业和耐心，他的品质给我留下了深刻的印象。

今天下午，我带着我爸到线上问诊，他一直抱怨脑部不舒服，我有些担心，于是决定带他通过互联网医院进行咨询。

医生非常耐心地询问了我爸脑部不舒服的情况，还要求我们提供了核磁共振的结果。医生详细解释了结果，告诉我们没有大问题，但提醒我爸戒烟并建议进行一些生活上的调整。

医生还建议做一些检查，包括查血、肝功能、肾功能、血脂以及颈部血管b超。医生说这些都是为了做好预防工作，让我爸放心。

最后，医生还特别强调医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，还是要前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业素养和耐心细心，也让我爸放心了不少。

那是一个普通的周三，我像往常一样，因为新冠阳性，在家中进行线上问诊。医生***的态度非常和蔼，他耐心地询问了我的病情和用药情况。

我告诉医生，我是一位65岁的老人，有基础疾病，目前正在服用拜阿司匹林、立普妥、海博麦布；富马酸比索洛尔；二甲双胍；氯氮平等药物。我担心在服用辉瑞特效药后，这些药物是否需要调整。

医生***细心地评估了我的病情，并给出了专业的建议。他告诉我，阿司匹林、比索洛尔、二甲双胍可以继续服用，而立普妥建议换掉，可以换成氟伐他汀或者是普伐他汀。对于海博麦布和氯氮平，他需要查一下后再回复我。

在了解到我的肝肾功能情况后，医生告诉我，我的肌酐稍高，但肝功正常。他计算了一下我的体重和身高，得出我可以按照正常量服用辉瑞特效药。

然而，关于氯氮平的使用，医生告诉我，由于它与辉瑞特效药存在冲突，我需要咨询神经科或精神科医生。经过一番查询和咨询，医生告诉我，劳拉西泮可以替代氯氮平。但由于我对精神科药物不熟悉，他建议我前往线下医院挂精神科专家门诊进行咨询。

在整个问诊过程中，医生***的专业知识和耐心让我感到非常安心。虽然我需要亲自前往医院进行进一步的咨询，但我对医生***的服务感到非常满意。

这次线上问诊的经历让我更加相信，即使在疫情期间，我们也可以通过互联网医院得到专业、及时的医疗服务。