糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我和宝宝的故事开始于一个炎热的夏日。宝宝因为肠陕窄需要手术，手术后伤口的颜色变成了紫红色，切口疝也没有明显好转。焦虑和担忧充斥着我的心，我急需专业的医疗建议。

在这时，我想起了郭主任，他是我们医院的儿科专家。我通过京东互联网医院的线上问诊功能联系到了他。郭主任耐心地听取了我的描述，并给出了宝宝的治疗方案：使用去疤痕的药物，坚持每天压倒起，坚持两三个月来改善切口疝。同时，他也提醒我注意宝宝的饮食和休息，建议我给宝宝穿脐疝带以减轻不适感。

在郭主任的指导下，宝宝的恢复进程逐渐加快。虽然过程中遇到了一些困难，比如天气太热宝宝不愿意穿腹带、奶量不够等问题，但郭主任总是能够给出恰当的建议和解决方案。他的专业知识和温暖的关怀让我和宝宝都感到安心和放心。

现在，宝宝的伤口已经基本恢复正常，切口疝也有了明显的改善。我们即将出院，回归正常的生活。这个经历让我深刻体会到互联网医院和线上问诊的重要性和便利性，它们让我们在家中就能得到专业的医疗服务，节省了时间和精力，也减轻了我们的经济负担。

我在吉林长春的一家医院做完了B超，结果显示我得了腹壁切口疝。虽然偶尔会感到疼痛，但手术后的状况还算正常。我妈妈也在长春，所以我打算在这里就医。我找到了一位医生进行了在线咨询，他非常耐心地听取了我的症状，并给了我一些专业的建议。他告诉我，虽然症状不算严重，但还是需要注意饮食，避免食用太多和太干的食物。此外，他还提醒我，如果没有紧急症状的话，手术并不需要特别着急，需要继续观察。医生还建议我与主治医师沟通，了解手术排队情况。虽然有些手术室排队比较满，但他还是建议我尽量联系到主治医师，了解手术的具体情况。最后，他还提醒我，如果联系不上主治医师，可以尝试联系胃肠外科的护士站，或者挂一个年轻医生的号，因为手术基本都是教授给做的。

我曾经是一个健康活泼的年轻人，直到那一天，我被诊断出肠穿孔。紧急的手术救了我的命，但随之而来的是一系列的并发症。首先是愈合不良，接着是切口疝的出现。医生告诉我，为了修补切口疝，可能需要切除我的肚脐。这对我来说无疑是一个巨大的打击。肚脐不仅是一个美学上的特征，更是我们身体的一部分，承载着我们的自我认同和自信心。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院。出于好奇和绝望，我决定尝试一下。通过视频咨询，我遇到了一个非常专业的整形外科医生。他的名字我不便透露，但他对我的情况进行了详细的解释和分析，并告诉我肚脐再造是完全可行的。虽然过程可能会有些复杂，但他保证我可以恢复到接近正常的状态。

这次线上问诊给了我极大的安慰和希望。我开始积极配合医生的建议，进行了一系列的准备工作。最终，在医生的指导下，我成功完成了肚脐再造手术。现在的我，已经恢复了往日的自信和活力，甚至有了更多的勇气去面对生活中的挑战。

我妈妈的肝外科手术后出现了岔气和鼓起的包，医生诊断为切口疝。刚开始她很害怕，担心这会影响肿瘤病情。但医生解释说，切口疝是由于刀口愈合不良引起的，需要手术治疗。虽然她刚做完手术不久，但医生保证这次手术是小手术，不会影响肿瘤病情。医生建议先扎腹带，防止切口疝越来越大。我们也了解到，切口疝对身体的影响不大，只要不嵌顿就可以。平躺时可能摸不到，但站起来时会比较明显。医生还提醒我们，如果后续还要吃靶向药打免疫的药，这个切口疝也不会有影响。我们决定去医院挂腹壁与疝外科的号，或者找手术医生帮忙约医生。医生说可以马上手术，也可以间隔一阵子再次手术。我们选择先扎腹带，等待合适的时机再做手术。整个过程中，医生给予了我们很多帮助和建议，让我们对切口疝有了更深入的了解，也让我们对手术治疗有了更多的信心。