糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

2014年9月20日是全国爱牙日，今年的主题为“健康每一天，从爱牙开始”。爱护牙齿是一辈子的话题，然而很多细微之处并未引起大家的重视。以下是一则关于孩子牙齿发黄的病例，我们邀请专家为您解读。

最近有网友咨询39健康网，女儿8岁，乳牙长得很好，现在换恒牙，已长10颗牙齿，发现9颗都是黄牙，像“四环素牙”，并没有服用过四环素，不知原因何在。

氟中毒、牙釉质发育不全或引起牙齿发黄

以往儿童牙齿发黄，大多是服用了四环素类药物导致，称为“四环素牙”。近些年引起足够重视后，四环素牙在儿童中出现的比例已大幅降低。那么为何还有不少孩子的牙齿发黄呢？

南方医科大学第三附属医院口腔科主任车英林指出，第一种可能是氟中毒引起的氟斑牙。如果孩子在6岁之前生活在农村，长期饮用含氟量超过1ppm（一百万分之一）的井水，或是生活在燃烧含氟量较高的煤矿区，该地区空气中的氟污染较严重，孩子的牙釉质上易出现白垩色到褐色的斑块，这就是慢性氟中毒早期在口腔的表现。因氟斑牙导致的牙齿发黄具有地区性，该地区的很多小孩都会出现牙齿发黄。

而导致孩子牙齿发黄的第二种可能是牙釉质发育不全。与氟斑牙有所不同的是，其牙齿表层多为星星点点、色素较深的斑点，一般发生在单个牙或一组牙。

牙齿发黄怎么办？

氟斑牙或牙釉质发育不全引起的牙齿发黄怎么处理？车主任认为，氟斑牙患者可以等成年之后，用氧化脱色或瓷贴面等方法解决牙齿发黄问题。而牙釉质发育不全造成的黄牙可通过喷砂洁牙机等清洗掉即可。

需要注意的是，因氟斑牙是慢性氟中毒早期在口腔的表现，若沉积在骨骼上则会形成氟骨症，该病危害较大，很难治愈，一旦孩子确诊为氟斑牙，最好能尽快远离高氟地区。

专家介绍：车英林，南方医科大学第三附属医院口腔科主任、副主任医师，广东省口腔医学会理事，广东省医师协会健康促进工作委员会副主任委员，广东省口腔医学会口腔医疗管理分会常务委员，广东省医院协会医院社会工作暨志愿服务工委会委员。

专业特长：口腔正畸和种植义齿修复。擅长应用多种矫治技术治疗各类儿童、青少年及成年人牙颌畸形，开展口腔种植义齿及相关技术项目，治疗修复各类牙列缺损和牙列缺失。应用显微牙科技术诊疗牙周病、牙体牙髓病及根尖周病效果好，应用精密附着体义齿修复技术、纤维桩修复技术、牙体缺损的嵌体修复等先进技术治疗各类牙体缺损缺失。

出诊时间：每周一至周六上午

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众所周知，氟化物对于预防龋齿具有重要意义，许多国家和地区都在饮用水中添加氟化物。然而，一项新的研究发现，孕妇在孕期饮用含氟自来水可能会对孩子的智商产生负面影响。

这项研究由加拿大研究人员进行，他们分析了来自加拿大六个城市的601对母子，这些城市中有的供应氟化水，有的没有。研究人员通过分析孕妇尿液中的氟化物含量以及孩子的智商测试结果，发现尿液中氟化物含量较高的孕妇，孩子的平均智商确实更低。

研究人员指出，尽管氟化物对于预防龋齿有益，但过量摄入氟化物可能会对孩子的健康产生不利影响。他们建议孕妇在孕期应该注意控制氟化物的摄入量，并选择合适的饮用水。

此外，文章还讨论了氟化物的利弊以及如何安全使用。氟化物是人体必需的微量元素，对于预防龋齿、促进骨骼发育等都有重要作用。然而，长期摄入过量氟化物会导致氟斑牙和氟骨症等疾病。

文章最后提醒大家，虽然氟化物对人体健康有益，但过量摄入仍然存在风险。孕妇在孕期应该注意控制氟化物的摄入量，并选择合适的饮用水，以确保自己和孩子的健康。

总之，这项研究提醒我们，在享受氟化物带来的益处的同时，也要注意其潜在的风险。孕妇在孕期应该注意控制氟化物的摄入量，并选择合适的饮用水，以确保自己和孩子的健康。

相关链接：

• JAMA Pediatrics: Association Between Maternal Fluoride Exposure During Pregnancy and IQ Scores in Offspring in Canada
• The Daily Beast: Fluoridated Water During Pregnancy Linked to Lower IQs
• NHS: No proof that a mother's intake of fluoride in pregnancy affects their child's IQ

氟斑牙，又称为氟斑牙或牙釉质斑块，是一种由于牙齿发育过程中过量摄入氟化物而导致的特殊牙釉质发育不良。这种病症在恒牙中较为常见，乳牙则较少见。氟斑牙不仅影响牙齿的美观，还可能对牙齿的功能造成影响。

氟斑牙的成因主要是地方性慢性氟中毒，具有典型的区域分布特征。值得注意的是，小苏打并不能有效去除氟斑牙。虽然小苏打具有一定的清洁作用，但对于氟斑牙这种牙体内部色素的沉积，其效果并不显著。

针对氟斑牙的治疗方法主要包括以下几种：

1. 磨除、酸蚀涂层法：适用于无实质性缺损的氟斑牙，此法简单快捷，一次即可完成治疗。

2. 复合树脂修复：适用于有实质缺损的氟斑牙。修复体需要精心保养，以延长其使用寿命。

3. 美白治疗：适用于轻中度的氟斑牙，且无实质性缺损。该方法可以有效改善牙齿的美观。

4. 瓷贴面或全冠修复：适用于严重的氟斑牙。瓷贴面具有美观性好、磨除牙量小等特点，而全冠修复则适用于个别前牙伴有牙体大面积缺损的情况。

除了治疗，日常保养也非常重要。建议患者多吃富含钙和蛋白质的食物，如牛奶、豆制品等。同时，多吃新鲜蔬菜和水果，避免食用刺激性食物和硬物。

氟斑牙是一种常见的牙齿表面问题，由于长期摄入过量的氟化物引起。虽然氟斑牙无法彻底治愈，但可以通过多种方法改善其外观。

首先，磨除和酸蚀涂层法是一种简单快捷的方法，适用于无明显缺损的氟斑牙。此方法包括清洁患牙、磨除染色层、酸蚀、涂粘结剂等步骤，最终使牙面光滑有光泽。

对于有实质性缺损的氟斑牙，复合树脂修复是一种有效的方法。步骤包括磨除唇侧着色和疏松的釉质、酸蚀、涂粘结剂、修复、修整抛光等。为了延长修复体的使用寿命，需要保持口腔清洁，避免食用易染色的饮料和食品。

美白治疗适用于轻中度的氟斑牙，且无实质性缺损。瓷贴面或全冠修复则是针对严重氟斑牙的有效方法。瓷贴面具有美观性好、磨除牙量小、对牙齿损伤小等特点，而全冠修复则适用于个别前牙伴有牙体大面积缺损的情况。

除了治疗外，日常保养也至关重要。建议多吃富含维生素的新鲜蔬菜和水果，尤其是富含维生素D的食物，多喝牛奶，多吃富含钙的豆制品。同时，避免食用刺激性调味品，如胡椒、醋、姜、葱、八角等。

如果患有氟斑牙，建议及时就医，寻求专业医生的帮助。在医生的建议下，选择合适的方法进行治疗，并注意日常保养，以改善牙齿外观。

牙齿健康不仅关系到外观美观，更影响口腔功能和全身健康。儿童正处于生长发育阶段，保护牙齿尤为重要。本文将介绍11种保护儿童牙齿的方法，帮助家长和孩子共同呵护牙齿健康。

一、儿童刷牙阶段及方法

1. 初始阶段：宝宝长出第一颗牙齿时，家长可用纱布包裹食指，蘸取清水清洁口腔，去除牙齿和牙床上的附着物。

2. 成长阶段：宝宝2岁半后，可使用适合年龄段的牙刷，家长手把手指导宝宝掌握正确的刷牙方法。

3. 独立阶段：3岁后，宝宝可独立刷牙，家长需监督指导，帮助孩子养成良好的口腔卫生习惯。

二、优质牙刷和牙膏的选择

1. 优质牙刷：刷头短窄，刷柄扁直，刷面平整，避免损伤牙齿和牙龈。

2. 好牙膏：选择摩擦力适中、成分安全、口感舒适的牙膏。

三、正确刷牙方法及效果检验

1. 正确刷牙方法：采用拂刷法，从外向内、从上向下刷牙，确保清洁每个牙面。

2. 检验刷牙效果：检查牙齿表面是否有残留食物残渣和牙菌斑。

四、其他注意事项

1. 刮舌苔：刮除舌苔有助于预防胃炎。

2. 换牙刷：感冒后应及时更换牙刷，避免交叉感染。

3. 餐后刷牙：餐后10分钟内刷牙，预防蛀牙。

4. 防氟牙症：正确使用含氟牙膏，避免摄入过量氟化物。

5. 加强牙齿保健：早晚叩齿、按摩牙龈，养成良好的生活习惯。

我在互联网医院进行了在线咨询，儿童口腔医生给了我很专业的建议。

我发现孩子牙齿上有白色斑点，有些担心，于是在网上找到了儿童口腔医生进行了咨询。

医生很耐心地询问了孩子的牙齿情况，然后给出了初步的诊断和建议。

医生告诉我，这可能是釉质钙化不好或者釉质脱钙，需要保持口腔卫生，多用含氟牙膏可以改善。

当我问医生是否需要补钙时，医生很贴心地告诉我不需要。

医生还告诉我，如果改善不理想可以考虑树脂修复或者成年后烤瓷冠修复，大概需要三个月左右可以改善。

在结束咨询时，医生还提醒我一些咨询须知，非常细心。

总的来说，这次在线咨询让我感受到了医生的专业和贴心，让我对孩子的牙齿问题有了更清晰的认识。

感谢医生的耐心解答，让我对孩子的牙齿问题有了更明确的认识。

我是一名来自徐州的患者，最近发现自己的两颗门牙出现了氟斑牙的情况，感到非常困扰。通过朋友介绍，我来到了互联网医院进行了在线问诊。医生非常耐心地与我沟通，首先提醒了我一些医生接诊的事项，然后详细询问了我的主诉，还提醒我需要查看患者病例后开始诊疗行为。

医生告诉我，对于氟斑牙的治疗可以采用贴面修复、全瓷冠修复、渗透树脂等方法，然后耐心地解释了每种治疗方式的优缺点和价格情况，还建议我挂一个修复科的专家进行更详细的咨询。

在询问治疗方式的时候，医生始终以我的需求为重，给予了不同的选择，并且耐心地回答了我的各种疑问。最后，医生建议我可以来医院面诊一下，详细了解全程治疗所需的时间和步骤。

整个问诊过程非常愉快，医生给予了我很多专业建议，让我对治疗方式有了更清晰的认识。如果有需要，我一定会再次寻求这位医生的帮助。

医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。问诊已结束，服务已结束。

过量氟对孩子的发育有何影响？

氟化物是预防龋齿的有效成分，适量的氟化物可以帮助牙齿抵抗细菌侵蚀，预防蛀牙。然而，氟化物并非多多益善，过量的氟化物摄入会对孩子造成不良影响，甚至导致氟牙症。

氟牙症是一种牙齿发育异常的疾病，主要表现为牙齿表面出现白斑、黄斑甚至牙齿缺损。轻度症状通常在牙齿表面形成白斑，呈点状或条纹状，分布均匀。随着病情加重，白斑会逐渐扩大，颜色变深，形成黄斑，严重时甚至会导致牙齿硬组织破坏，出现牙齿缺损。

儿童氟牙症的发生与氟化物的摄入量密切相关。过多的氟化物摄入主要来源于饮用水、牙膏等。近年来，含氟牙膏的普及使得儿童氟牙症的发生率有所上升。为了预防儿童氟牙症，家长应关注以下几点：

1. 选用合适含氟量的牙膏：儿童牙膏的含氟量应在0.05%—0.11%之间，避免使用成人牙膏。

2. 控制氟化物的摄入量：注意饮用水、食物等来源的氟化物摄入，避免过量。

3. 定期检查口腔健康：定期带孩子进行口腔检查，及时发现和处理牙齿问题。

4. 培养良好的口腔卫生习惯：帮助孩子养成良好的刷牙习惯，预防蛀牙。

5. 了解牙膏含氟量：购买牙膏时，关注牙膏包装上的氟含量标识，避免购买未标注氟含量的牙膏。

总之，过量氟化物摄入对孩子的牙齿和身体健康造成不良影响。家长应引起重视，做好预防措施，确保孩子健康成长。

茶水漱口作为一种传统的口腔保健方法，在我国有着悠久的历史。现代研究表明，茶叶中的茶多酚、氟元素等成分具有抗菌、抗氧化、防龋等作用，使得茶水漱口成为一种简单有效的口腔保健方式。

茶叶中的茶多酚是一种天然的抗氧化剂，可以清除口腔中的自由基，抑制细菌的生长，从而减少龋齿的发生。此外，茶叶中的氟元素可以与牙齿表面的矿物质结合，形成一层保护膜，防止细菌侵蚀牙齿。

研究表明，绿茶中的茶多酚含量较高，具有更强的抗菌活性。因此，绿茶水漱口对预防龋齿的效果更为显著。同时，茶叶中的儿茶素也具有一定的抗菌活性，可以减少牙菌斑的形成。

然而，需要注意的是，并非所有的茶叶都适合漱口。一些含氟量较高的茶叶，如砖茶、边茶等，长期饮用可能导致氟中毒。因此，选择茶叶时应注意其含氟量，避免过量摄入。

除了茶水漱口，还有许多其他方法可以预防龋齿。例如，保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查，合理饮食，多吃含氟、含钙、含磷等矿物质的食物，都有助于预防龋齿的发生。