糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，我拖着疲惫的身体来到了京东互联网医院，心中充满了不安和迷茫。我刚刚经历了肺部真菌感染，出院后的恢复并不顺利，医院的药物过敏让我陷入了困境。

接诊的是一位来自呼吸内科的医生，他温和的笑容让我感到一丝安慰。他耐心地询问了我的病情，详细地了解了我的症状和用药情况。尽管我没有携带详细的病历资料，他仍然凭借自己的专业知识和经验，为我提供了宝贵的建议。

医生告诉我，真菌感染的治疗周期很长，需要耐心和坚持。他建议我前往之前的主治医院进行复诊，以便调整用药。我心中五味杂陈，既有对医生的感激，也有对病情的担忧。

在医生的鼓励下，我决定第二天就前往医院。虽然路途遥远，但我深知，只有找到了合适的药物，我的病情才能得到控制。感谢那位来自京东互联网医院的医生，他的专业和耐心让我重新找回了希望。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在这里，我可以随时随地得到专业的医疗咨询，不必担心时间和空间的限制。同时，我也明白了，无论线上还是线下，医生的职责都是帮助我们恢复健康。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心和细心地询问我的病情，给予了专业的建议。医生完整查看了我的病历后，确认了我的肺真菌感染，并为我开具了相应的处方。在药师审核通过后，我可以直接预约药品并开始治疗了。整个过程非常方便快捷，医生的服务让我感到非常满意。

我在互联网医院上线了一次问诊，询问了关于尘肺病的用药问题。医生非常细心地解答了我的问题，给我提供了专业的建议。

我咨询了医生关于汉防己甲素片的用药情况，医生告诉我可以暂停一个月，然后去复查肝功能，之后继续用药。我还询问了是否需要终身按照疗程服用，医生建议过一段时间去医院复查。

整个问诊过程非常顺利，医生的回复都非常及时，给我很大的帮助。我对此次问诊非常满意，感觉自己得到了很好的医疗服务。

我在网上找到了一家医院进行了问诊，医生非常耐心地询问了我的病情，对我的主诉进行了仔细的评估，给出了专业的诊疗建议。

医生告诉我需要长期服药，并建议联合亚胺培南治疗，同时要求我每3个月复查一次。医生非常细心地解答了我的疑惑，让我对病情有了更清晰的了解，最后还提醒我医生的回复仅为建议，如果需要诊疗还要前往医院就诊。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和贴心，让我对自己的病情更加有信心，我会按照医生的建议进行治疗，同时也会定期复查，感谢医生的辛勤付出。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在诊疗室里，我带着忐忑的心情走进了医生***的诊室。我的妈妈，一个曾经与恶性肿瘤斗争多年的坚强女性，如今却因为肺部感染而痛苦不堪。

医生***微笑着向我打招呼，那温暖的笑容让我心中的紧张感瞬间消散。他耐心地听我讲述妈妈的病情，不时地点头，偶尔还会问一些细节问题。我注意到，他不仅关注妈妈的病情，更关心她的心理状态。

当我提到妈妈对头孢类药物过敏时，医生***立刻表示理解，并告诉我不用担心，他们会选择合适的治疗方案。接着，他仔细查阅了妈妈的检查报告，并与我讨论了治疗方案。我看着医生***专注的神情，心中充满了感激。

在讨论过程中，我提到了在网上看到的一些信息，医生***耐心地为我解释，告诉我哪些是正确的，哪些是错误的。他强调，医学是一门严谨的科学，不能仅仅依靠网络信息来做出判断。

在与医生***的交流中，我感受到了他作为一名医生的职责感和担当。他不仅关心妈妈的病情，更关心她的生活质量。他告诉我，治疗过程中可能会遇到一些困难，但只要我们共同努力，一定能够战胜病魔。

最后，医生***为我提供了详细的用药指导和注意事项。他告诉我，治疗过程中要密切关注妈妈的病情变化，一旦有任何异常，要及时联系他。离开诊室时，我心中充满了希望，也感受到了医患之间的温暖。

这段时间，我与医生***保持着密切的联系。他总是耐心地回答我的问题，给我提供专业的建议。在他的帮助下，妈妈的病情逐渐好转。我相信，在医生***的精心治疗下，妈妈一定会战胜病魔，重获健康。

我有一个先天性免疫疾病，最近肺部感染了真菌，需要长期服用进口伏立康唑。我在网上咨询了医生，医生助理提醒我医生可能会辅助了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，医生很快就开始了问诊，询问了病情并告知我处方详情。最终，医生开具了处方并告知我可以一键预约药品。我有些困惑，医生很耐心地重新为我开了处方，最终我顺利预约到了药品，非常感谢医生的帮助。

后来，我遇到了一些问题，但医生都很快地帮我解决了。有一次，京东客服总说我的处方的药品规格不对，我麻烦医生重新开了一张处方，医生也很快地帮我处理了这个问题。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心的品质让我感到非常满意。