糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

　　分娩是女性生命中的重要时刻，也是每个家庭迎接新生命的喜悦时刻。然而，分娩的过程却伴随着剧烈的疼痛，让许多女性望而却步。那么，分娩的疼痛是否真的无法避免？如何减轻分娩的疼痛？今天，就让我们一起来探讨一下。

　　首先，我们来了解一下分娩疼痛的原因。分娩疼痛主要来源于子宫收缩、宫颈扩张、胎儿下降等生理过程。这些过程会刺激到女性的生殖器官，产生疼痛信号，最终传递到大脑，引发疼痛感。

　　那么，分娩的疼痛是否可以避免呢？答案是可以的。目前，医学界已经发展出多种减轻分娩疼痛的方法，如无痛分娩、自由体位分娩、水中分娩等。

　　无痛分娩是目前比较常见的一种分娩方式，主要包括以下几种方法：

　　1. 腰椎硬膜外腔麻醉：通过在腰椎硬膜外腔注入麻醉药物，阻断疼痛信号的传递，从而达到无痛分娩的效果。

　　2. 静脉镇痛：通过静脉注射镇痛药物，减轻分娩疼痛。

　　3. 拉梅兹呼吸法：通过呼吸技巧，帮助产妇缓解分娩疼痛。

　　4. 水中分娩：在水中分娩，可以缓解子宫收缩带来的疼痛感。

　　5. 自由体位分娩：允许产妇自由选择分娩姿势，减轻分娩疼痛。

　　除了上述方法外，还有一些日常保养方法可以帮助缓解分娩疼痛，如：

　　1. 适当的运动：如孕期瑜伽、散步等，可以增强盆底肌肉的力量，缓解分娩疼痛。

　　2. 保持良好的心态：保持乐观的心态，可以减轻分娩的紧张感，从而减轻疼痛。

　　3. 足够的休息：保证充足的睡眠，可以提高分娩时的耐受力。

　　总之，分娩的疼痛并非无法避免。通过选择合适的分娩方式、做好日常保养，可以有效缓解分娩疼痛，让分娩过程更加轻松愉快。

生孩子，是女性生命中的重要时刻，但同时也是一段充满挑战和痛苦的历程。许多准妈妈在面临分娩时，都会担心生孩子到底有多痛？实际上，生孩子时的疼痛程度因人而异，但普遍认为其疼痛程度可以达到甚至超过10级。

疼痛等级与分娩过程

按照0-10分给疼痛程度定级：0为无痛，10为剧痛；0到3为轻度疼痛；达到4就会影响睡眠；4到6为中度疼痛；达到7会无法入睡；7以上为重度疼痛；10为剧痛。分娩过程中，疼痛主要来源于以下几个方面：

1. 产前阵痛

产前阵痛是分娩过程中最早出现的疼痛，其特点是宫缩规律、间隔时间逐渐缩短、疼痛程度逐渐增强。产前阵痛的疼痛程度一般为3-7级，疼痛主要集中在下腹部和腰部。

2. 分娩疼痛

分娩疼痛是指宫口全开后，胎儿下降至产道时产生的疼痛。其疼痛程度一般为8-10级，疼痛主要集中在会阴部和阴道口。

3. 会阴侧切疼痛

会阴侧切是分娩过程中的一种常见助产方式，其目的是为了减轻分娩疼痛和避免会阴撕裂。会阴侧切术后，伤口疼痛一般为3-5级，疼痛主要集中在会阴侧切部位。

4. 产后宫缩疼痛

产后宫缩疼痛是指产后子宫收缩引起的疼痛，其疼痛程度一般为3-7级，疼痛主要集中在下腹部。

缓解分娩疼痛的方法

分娩疼痛虽然难以忍受，但可以通过以下方法进行缓解：

1. 呼吸法

呼吸法是缓解分娩疼痛的有效方法，通过调整呼吸节奏和深度，可以减轻疼痛感。

2. 镇痛药物

镇痛药物可以在医生指导下使用，以减轻分娩疼痛。

3. 非药物疗法

非药物疗法包括水中分娩、音乐疗法、按摩疗法等，可以帮助缓解分娩疼痛。

生孩子确实很痛，但只要准妈妈们保持积极的心态，并采取适当的缓解方法，就可以顺利度过分娩期。

在产前孕检中，医生常常会检查宫颈的软硬度，因为宫颈的硬度对分娩过程有着重要的影响。宫颈较硬的情况，可能是由于激素水平、体质因素或炎症等原因引起的。针对宫颈质硬的问题，我们可以通过以下方法进行改善：

1. 茉莉花茶：在怀孕中期到晚期，适量饮用茉莉花茶可以帮助软化宫颈。茉莉花具有舒缓和放松的作用，可以帮助缓解宫颈的紧张状态。

2. 适量运动：在孕晚期，每天进行适量的体育运动，如散步，可以放松身心，促进宫颈软化。同时，均衡的营养摄入也是保证孕妇身体健康的重要保障。

3. 催产手段：如果孩子已经足月，但宫颈仍然紧绷，可以采用催产手段，如催产素或放置药物（如普贝生）来加速分娩过程，从而软化宫颈。

4. 宫颈成熟条件因人而异，需要根据个人情况调整治疗方案。这些药物通常较为安全，不会对胎儿造成不良影响。

5. 如果宫颈条件不佳，即使采用催产素或大量饮用茉莉花茶也无法软化宫颈，应听从医生的建议，选择最适合的生产方式。长时间无法顺产可能会影响胎儿发育，此时剖腹产可能是最佳选择。

分娩镇痛作为一种减轻孕产妇分娩疼痛的方法，近年来受到越来越多的关注。然而，关于分娩镇痛的误解和误区仍然存在。本文将针对常见的分娩镇痛误区进行辟谣，帮助孕妈妈正确认识分娩镇痛。

误区一：分娩镇痛会导致腰痛。

实际上，分娩镇痛中使用的椎管内麻醉对腰部的影响很小。少数孕产妇在穿刺后可能会出现短暂的腰酸感，但很快就会缓解。

误区二：分娩镇痛会影响胎儿健康。

分娩镇痛使用的麻醉药物剂量很小，对胎儿的影响微乎其微。相反，持续的宫缩疼痛会对胎儿产生不利影响。

误区三：分娩镇痛会影响分娩过程。

分娩镇痛不会影响分娩过程，反而可以帮助孕产妇更好地配合分娩。

误区四：分娩镇痛会延长分娩时间。

分娩镇痛不会延长分娩时间，反而可以帮助孕产妇更快地完成分娩。

误区五：分娩镇痛需要等到宫缩疼痛难忍时才进行。

分娩镇痛最好提前预约，以便麻醉医生做好准备。

总之，分娩镇痛是一种安全、有效的减轻分娩疼痛的方法，孕妈妈可以根据自己的情况选择是否进行分娩镇痛。

生孩子，对于许多女性来说，都是人生中最为痛苦的经历之一。而如何减轻分娩的疼痛，成为许多准妈妈和家庭的关注焦点。其中，无痛分娩针作为一种常见的分娩镇痛方法，备受争议。那么，无痛分娩针到底打不打？

什么是“无痛针”？

“无痛针”又被称为“硬脊膜外麻醉”，是分娩镇痛的一种方法。它通过在产妇后背穿刺，将药物注入蛛网膜下腔，从而减轻分娩疼痛。这种麻醉方法可以大大减轻产妇的痛苦，但并非完全无痛，因为自然分娩需要宫缩的力量。

什么时候打最合适？

一般来说，当宫颈口开到3厘米左右时，麻醉医生会进行硬脊膜外穿刺，并将导管连接到注射泵上。随着宫颈口的开大，药物会持续注入，直至分娩结束。

无痛分娩针的安全性

虽然无痛分娩针可以减轻分娩疼痛，但并非没有任何风险。在穿刺过程中，可能会出现误穿硬脊膜和蛛网膜的风险，导致脑脊液流失和头痛等问题。此外，还可能出现出血、感染、神经损伤等情况。

对胎宝宝的影响

研究表明，无痛分娩针对胎宝宝的影响极小。因为麻醉药用量非常低，且选择的药物对胎儿安全。因此，准妈妈们无需过度担心无痛分娩针对胎宝宝的影响。

无痛分娩针的常见问题

1. 无痛分娩后会腰痛吗？

一般不会。无痛分娩针的药物浓度远低于剖宫产，不会造成神经损伤。

2. 无痛分娩后生产还会痛吗？

无痛分娩针可以减轻分娩疼痛，但不能完全消除疼痛。疼痛程度会根据个体差异而有所不同。

3. 无痛分娩针有副作用吗？

无痛分娩针的副作用相对较少，但可能会出现恶心、呕吐、头痛等症状。

4. 无痛分娩针会影响分娩过程吗？

无痛分娩针不会影响分娩过程，但可能会延长分娩时间。

5. 无痛分娩针适合所有人吗？

并非所有人都可以进行无痛分娩。有心脏病、高血压等疾病的准妈妈需要在医生的建议下决定是否进行无痛分娩。

分娩，是女性生命中一个重要的时刻。对于孕妇来说，阵痛分娩是一个充满挑战的过程。那么，孕妇在阵痛分娩时应该如何应对？以下是一些有效的策略和方法。

正确认识分娩阵痛

首先，孕妇需要对分娩阵痛有正确的认识。阵痛是正常的生理现象，是胎儿顺利娩出的原动力。许多孕妇会将假阵痛误认为是真正的分娩阵痛，导致不必要的紧张和焦虑。了解阵痛的特点，可以帮助孕妇更好地应对分娩过程。

调整呼吸，减轻痛楚

在阵痛过程中，调整呼吸是一种有效的缓解方法。当阵痛开始时，采用全胸式呼吸，深吸一口气，然后慢慢呼出。当阵痛加剧时，采用上胸式呼吸，轻微吸气，然后轻轻吹气。这种方法可以帮助孕妇放松肌肉，减轻痛楚。

合理按摩，舒缓疼痛

在阵痛过程中，按摩也是一种有效的缓解方法。孕妇可以请家人或陪产人员帮助按摩腰部、耻骨联合处等不适部位。按摩可以促进血液循环，缓解肌肉紧张，从而减轻疼痛。

适当走动，缓解压力

如果一切正常，孕妇在医生的建议下可以适当走动。走动可以帮助孕妇放松心情，缓解压力，同时也有助于胎儿下降。

总结

分娩阵痛是孕妇需要经历的挑战，但通过正确的应对策略和方法，可以有效缓解痛楚，顺利度过分娩过程。

羊水破裂是分娩过程中的一个重要标志，但并非所有羊水破裂都会立即引发阵痛。事实上，阵痛与羊水破裂并没有直接关系。羊水破裂后，产妇需要尽快前往医院，并在48小时内完成分娩，以避免对胎儿造成不良影响。

羊水破裂后，阵痛的出现主要与宫缩有关。每位产妇的体质和分娩过程都不同，因此阵痛开始的时间也会有所差异。以下是一些关于羊水破裂后阵痛出现时间的相关信息：

1. 羊水破裂后，大约在24小时内，大多数产妇会开始阵痛并进入分娩阶段。如果超过24小时仍未分娩，医生可能会考虑进行催产。

2. 在羊水破裂后，产妇应该采取仰卧位，并抬高臀部，以防止羊水进一步流出。同时，要注意预防感染，避免对胎儿造成危害。

3. 羊水是无色透明的液体，在妊娠期间可以为胎儿提供良好的保护。但在临产前，随着子宫收缩，子宫口会承受较大的压力，导致羊水破裂。

4. 如果在子宫没有规律收缩的情况下出现羊水破裂，称为羊水早破。此时，产妇需要及时就医，以免发生感染，影响母婴健康。

破羊水后的注意事项：

1. 产妇应立即前往医院进行检查，确认羊水破裂情况，并采取相应措施。

2. 产妇应保持休息，避免活动，以免羊水流出或脐带脱垂。必要时，可以在臀部垫上垫子，抬高臀部。

3. 产妇在羊水破裂后，不能洗澡，以免脏水流入导致感染。同时，要注意保持个人卫生。

4. 羊水破裂后，为了防止胎儿发生意外，产妇应立即躺下，并呼叫救护车。在前往医院的过程中，可能会出现阵发性疼痛，但产妇要保持平静的心态。

羊水早破的原因很多，如宫颈口松弛、胎膜发育不良、胎位不正、性生活不洁、剧烈咳嗽、猛然大笑、腹压升高等。因此，产妇在日常生活中要注意个人生活方式，避免羊水早破的发生。

在期待新生命的到来时，许多准妈妈们都会对分娩阵痛产生恐惧和焦虑。然而，正确的认识和理解可以帮助她们更好地应对分娩过程中的疼痛。

分娩阵痛是子宫在为胎儿出生做准备时产生的自然反应。虽然阵痛的程度因人而异，但了解其特点和规律对于减轻疼痛至关重要。

为了缓解阵痛，产妇可以尝试以下方法：深呼吸、按摩、压迫止痛和适当走动。这些方法有助于放松肌肉，减轻疼痛感。

除了物理方法外，合理的饮食和充足的休息也是缓解阵痛的重要因素。在分娩前，准妈妈们应保持良好的饮食习惯，补充足够的营养，为分娩储备能量。

此外，产妇在分娩过程中应保持积极的心态，听从医生的指导，配合医护人员完成分娩。通过科学的方法和良好的心态，准妈妈们可以顺利度过分娩过程，迎接新生命的到来。

总之，正确的认识、科学的应对方法以及积极的心态是缓解分娩阵痛的关键。让我们为即将到来的新生命做好准备，迎接美好的未来。

产痛，作为女性生命中一段难忘的经历，其痛苦程度不亚于烧伤灼痛。许多产妇选择无痛分娩来减轻这种痛苦。然而，关于无痛分娩，仍存在一些误区。

误区一：任何产妇都适合

并非所有产妇都适合无痛分娩。华世佳宝妇产医院王秋玉主任表示，产妇需接受产科和麻醉科医生的检查、评估，由医生共同决定是否可采取无痛分娩。以下情况不适合无痛分娩：

• 妊娠并发心脏病、药物过敏等
• 腰部有外伤史
• 骨盆异常、头盆不称、胎儿窘迫等产科阴道分娩禁忌症
• 脊柱畸形、背部皮肤感染、严重腰椎间盘突出、凝血功能障碍、严重高血压等麻醉禁忌症

误区二：无痛分娩一点都不疼

现在的椎管内无痛分娩技术，可做到完全无痛，但最好的效果是保留轻微的子宫收缩疼痛感。

误区三：影响孩子健康

无痛分娩时用药剂量极低，只是剖宫产手术的1/20到1/10，因此进入母体血液、通过胎盘的几率微乎其微。相反，产妇严重疼痛时，会释放一种叫儿茶酚胺的物质，新生儿的血液和氧气供应都可能受到影响。而无痛分娩可减少胎儿缺氧的危险。

揭秘：无痛分娩到底怎么做

当产程确定开始，子宫出现规律宫缩，宫口扩张2cm以上并主动提出镇痛要求时，即可实施分娩镇痛。无痛分娩还包括非药物性阵痛法，如导乐、呼吸减痛法等。椎管内镇痛是目前常用且安全有效的无痛分娩方法之一。麻醉医生通过一根较细的导管将镇痛药物注入产妇的椎管内，以阻断支配子宫收缩疼痛感觉神经的传导，从而达到减痛的目的。

如果产妇在生产过程中出现胎儿窘迫、相对头盆不称、产前出血等异常情况，需要紧急剖宫产，则无需再进行背部穿刺，直接通过背部导管给手术麻药，缩短了麻醉时间，有利于母婴的抢救。

王秋玉主任强调，无痛分娩需要产妇、产科医生、麻醉医生的密切配合才能达到最佳效果。

　　分娩疼痛的来源与机制

　　分娩过程中，产妇会经历剧烈的疼痛，这种疼痛主要来自于宫缩和产道压迫。宫缩是子宫肌肉的规律性收缩，其目的是将胎儿从子宫内推出。宫缩过程中，子宫肌肉的强烈收缩会压迫子宫血管，导致局部缺血缺氧，进而刺激神经末梢，产生疼痛。此外，胎儿通过产道时，会对子宫颈、阴道和会阴等部位造成压迫和牵拉，进一步加剧疼痛。

　　无痛分娩的原理与实施

　　为了减轻分娩疼痛，医学界发展出了无痛分娩技术。无痛分娩的主要原理是阻断疼痛信号的传导。具体来说，通过在产妇的腰部注入局部麻醉药物，可以阻断疼痛信号从神经末梢传递到大脑的过程，从而减轻疼痛感。这种操作需要专业的麻醉医生进行，并且需要在产程的特定阶段进行，以确保安全有效。

　　无痛分娩的镇痛效果与局限

　　虽然无痛分娩可以显著减轻分娩疼痛，但并不能完全消除疼痛。在宫缩早期，产妇仍然会感受到一定的疼痛。此外，无痛分娩可能会引起一些副作用，如头晕、恶心等。需要注意的是，并非所有产妇都适合进行无痛分娩，医生会根据产妇的具体情况做出评估。

　　剖宫产的利弊与选择

　　如果产妇对疼痛非常敏感，或者存在其他特殊情况，可以选择剖宫产。剖宫产是一种手术分娩方式，可以避免分娩疼痛，但同时也存在一定的风险和创伤。因此，选择剖宫产需要谨慎考虑，并在医生的指导下进行。

　　分娩镇痛的护理与支持

　　在分娩过程中，产妇需要得到充分的护理和支持。医护人员会为产妇提供心理安慰、疼痛管理等方面的帮助，以减轻产妇的紧张和恐惧情绪。此外，家属的支持也是非常重要的，他们可以陪伴产妇度过分娩的难关。