糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

在繁忙的工作生活中，我们时常会遇到一些健康问题，而如今互联网医院为我们提供了更加便捷的医疗服务。一天，***位于四川成都市的患者通过互联网医院进行了图文问诊。

患者描述了自己的症状，呼吸内科医生***为其提供了专业的医疗咨询服务。经过仔细询问和分析，***医生初步判断患者可能患有肺纤维化，又称为CTD-ILD。

医生详细解释了肺纤维化的情况，以及治疗方案。***医生建议患者在治疗类风湿的基础上，使用吡非尼酮胶囊抗纤维化。患者询问了药物的副作用，医生耐心解答并指导患者如何正确使用药物。

通过问诊，患者了解到了自己疾病的严重性，同时也获得了正确的治疗方案和生活建议。***医生关心患者的身体状况，提醒患者注意避免受凉、保持室内空气新鲜等生活细节。

最终，患者感谢***医生的专业建议，决定按照医生的治疗方案进行调理，希望能够早日康复。

服务已开始。

提示：医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

目前这个只是小范围的科研项目，没有普遍开展。

参加不了的。

参加不了的。

（患者）

（患者）

（患者）

（患者）

（患者）

（患者）

（患者）

（患者）

（患者）

（患者）

您受累给看看以上本周新做的各项指标和胸片，看看目前病人的病情状态还有目前有哪些异常指标值得我们特别关注的嘛？

麻烦您再给开两盒100mg的尼达尼布吧，上次开的一盒已经快吃完了。

医生，请您帮我开具处方或用药建议。

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从手机显示胸部影像来看，变化不是特别大，可以密切监测血氧值，观察血压变化，即可。尽量血氧饱和度维持95%以上。

处方详情

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处方创建=

处方已送达药师审核

点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊

处方审核通过，您可一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

发送复诊提醒消息

医生您好，刚问了我这边的住院医生，对方建议我们使用150mg的尼达尼布，辛苦您给开个150mg＊2盒的处方

处方撤回

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辛苦您给看看今天的指标

（患者）

（患者）

（患者）

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补钾有什么医用的药剂建议吗？我们在喝宝矿力，但是想看看是不是有医用补钾的建议呢？

目前有输液补钾吗？

没有

血钾轻度降低，建议补充膳食营养，目前来看不需要输液补钾

好的谢谢您

不客气

医生麻烦您看看新的检测指标，尤其是圈选出来的指标的对应病症以及改善方案

（患者）

（患者）

（患者）

（患者）

贫血的话有什么比较快速有效的改善方案吗？可以输血嘛？

建议会诊血液科的医生综合评估

问诊已结束

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

在一个晴朗的周末上午，我打开手机，准备进行线上问诊，向医生咨询关于双肺纤维增殖病灶的问题。医生在收到我的主诉后，耐心地询问我的症状并给出专业建议。我听到医生说双肺上的瘢痕并不是肿瘤，只是炎症引起的，不会发展成肿瘤。医生告诉我要定期复查，每两年做一次胸部CT，以确保病情稳定。我向医生询问是否要忌口，医生告诉我可以正常生活饮食，没有任何影响。我感到非常感激医生的耐心解答和专业建议，这让我对自己的健康问题有了更清晰的认识。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了医生的专业素养和耐心细心。他们不仅掌握着丰富的医疗知识，还能够以友善的方式与患者交流，给予我们最真诚的关怀和建议。在这个信息爆炸的时代，线上问诊为我们提供了一种便捷的健康咨询方式，让我们能够随时随地与医生交流，及时了解自己的健康状况。

作为一个关心自己健康的人，我会继续保持定期复查，遵循医生的建议，保持良好的生活习惯，让自己的身体始终健康强壮。

我父亲患有中度肺纤维化，作为家人我十分关心他的健康状况。在一次网上问诊中，我向医生咨询了关于百令胶囊的用药建议。医生在问诊中非常耐心地与我沟通，详细了解了我父亲的病情和用药情况，并给出了专业的建议。在整个问诊过程中，医生始终保持着良好的沟通和专业的态度，让我感到非常放心和安心。最终，医生为我父亲开具了处方，并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。我非常感谢医生在问诊中给予的关心和建议，让我对父亲的治疗更有信心。

互联网医院的医生们真的很不容易，他们需要通过网络与患者沟通，准确了解患者的病情并给出专业建议。他们需要保持良好的沟通能力和医疗知识，为患者提供最合适的治疗方案。在这个过程中，医生们始终需要尊重患者的意见和选择，保护患者的隐私和个人信息，同时遵守医疗行业的相关法规和道德规范。这些都需要医生们具备高度的专业素养和责任感。

那天，我怀着忐忑的心情打开了互联网医院的平台，屏幕上跳出了温柔的声音：“您好，我是原医生，请问您有什么需要咨询的医学问题？”我立刻将父亲的病情告诉了原医生，他耐心地听我讲述，并询问了我父亲的症状和生活习惯。

原医生告诉我，肺纤维化目前西药治疗有限，建议尝试中药调理。听到这个消息，我心中燃起了一丝希望。原医生详细解释了中药的作用和用法，并询问了我父亲的详细情况，包括怕冷、出汗、疼痛部位、饮食、睡眠等。

在详细了解了父亲的情况后，原医生为我父亲开具了15付中药颗粒剂，并告诉我这是一个疗程，需要服用半个月。他还提醒我要注意饮食和生活习惯，并告诉我用药期间的禁忌。

在原医生的指导下，我按照医嘱为父亲购买了药物，并开始了他新的治疗之路。虽然治疗过程漫长，但我对原医生的信任和父亲的坚持让我相信，这将是父亲康复的开始。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。原医生的耐心和专业让我对中医治疗有了更深的认识，也让我对父亲的康复充满了信心。