糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里。我，一个普通的家庭主妇，正在为卧床的奶奶忙碌着。今天，我决定给她洗个头，让她感受一下久违的清爽。然而，就在这个看似平常的动作之后，奶奶的腹部突然鼓起一个硬硬的包，疼痛让她无法忍受。

看着奶奶痛苦的表情，我不知所措。我意识到这可能不是一个小问题，于是立刻上网搜索，希望能够找到一些解决的方法。幸运的是，我找到了一家互联网医院，通过线上问诊的方式，我得以与医生沟通。

医生非常耐心地听我描述奶奶的情况，并仔细询问了她的病史。在得知奶奶有切口疝的病史后，医生给出了专业的建议。他告诉我，奶奶腹部的包很可能是切口疝引起的，建议我们先观察，如果疼痛加剧或出现肠梗阻的症状，则应及时就医。

在医生的指导下，我小心翼翼地照顾奶奶，避免让她做剧烈的动作。经过一段时间的观察，奶奶的疼痛逐渐减轻，腹部的包也小了许多。这让我对互联网医院充满了感激，它让我在无法及时就医的情况下，也能得到专业的医疗建议。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院为我们带来了极大的便利。在日常生活中，我们总会遇到一些突发的小问题，而互联网医院的存在，让我们能够随时随地向医生请教，获得及时的解答。我相信，随着科技的不断发展，互联网医院将会在我们的生活中扮演越来越重要的角色。

标题：造口旁疝的症状与治疗

一、什么是造口旁疝？

造口旁疝，顾名思义，是指与腹部造口相关的切口疝。它通常发生在腹部切口处，是由于腹部组织或器官突出形成的肿瘤。造口旁疝是造口术后最常见的长期并发症之一，发生率较高。

二、造口旁疝的症状

造口旁疝的症状因个体差异而异，有轻有重，主要取决于病情的严重程度。以下是一些常见的症状：

• 造口附近出现可触及的肿块，站立或用力时肿块更加明显，平躺后肿块消失。
• 轻微的腹部不适或疼痛。
• 咳嗽、打喷嚏、排便等用力时，肿块会增大。
• 严重情况下，疝内容物可能发生坏死，导致严重的腹膜刺激征，如全腹压痛、反跳痛等。
• 根据造口部位，可能出现不同器官或组织的梗阻，导致相应的症状。

三、造口旁疝的治疗

造口旁疝的治疗方法主要分为保守治疗和手术治疗。

• 保守治疗：适用于轻度造口旁疝患者，主要包括减轻腹压、佩戴疝带等。
• 手术治疗：适用于中度至重度造口旁疝患者，手术方法包括疝修补术、造口旁疝成形术等。

四、造口旁疝的预防

为了预防造口旁疝的发生，以下措施值得注意：

• 保持造口周围皮肤清洁干燥。
• 避免过度用力，如剧烈咳嗽、打喷嚏等。
• 避免长时间站立或负重。
• 控制体重，避免肥胖。
• 戒烟限酒。

五、造口旁疝的护理

对于造口旁疝患者，以下护理措施非常重要：

• 定期观察造口旁疝的情况，如有异常及时就医。
• 保持造口周围皮肤清洁干燥，避免感染。
• 根据医生建议选择合适的造口袋。
• 进行适当的康复锻炼，增强腹部肌肉力量。
• 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

术后切口疝，这个听起来有些陌生的名词，其实与我们的日常生活息息相关。它是指在腹部手术后，由于各种原因导致的切口愈合不良，进而形成的腹壁缺损，使得内脏器官如肠管等突出于体外。

术后切口疝的形成原因多种多样，其中手术切口感染、手术缝线缺损、术后肠粘连等都是常见的原因。手术切口感染会导致愈合不良，而手术缝线缺损则使得腹壁无法得到有效支撑。此外，术后肠粘连也可能导致腹壁结构受损，进而引发切口疝。

为了更好地预防术后切口疝的发生，我们需要了解一些相关的预防措施。首先，戒烟是非常重要的，因为吸烟会降低愈合能力。其次，肥胖者应积极减肥，避免腹部重量过大导致伤口撕裂。此外，术后短时间内避免大幅度移动，保持切口清洁，避免切口感染也是非常重要的。最后，术后半年内避免腹压升高，如便秘、咳嗽等，以免切口疝复发。

除了预防措施外，我们还需要了解一些关于切口疝的治疗方法。目前，治疗切口疝主要采用手术治疗，通过植入补片等方式修复腹壁缺损。此外，一些非手术治疗措施，如腹部束带等，也可以在一定程度上缓解症状。

总之，术后切口疝是一种常见的术后并发症，我们需要重视其预防与治疗。通过了解相关知识，我们可以更好地保护自己的健康。

小儿疝气是一种常见的儿童疾病，许多家长对此感到担忧。那么，小儿疝气究竟是怎么回事？如何判断孩子是否患有疝气？又该如何治疗呢？本文将为您详细介绍小儿疝气的相关知识。

一、小儿疝气的定义及病因

小儿疝气是指腹壁肌肉发育不成熟或薄弱，导致腹腔内的器官（如小肠、大网膜等）通过腹壁的薄弱处突出到体表，形成包块。常见的疝气类型包括腹股沟疝、脐疝等。

小儿疝气的病因主要有以下几种：

1. 腹壁肌肉发育不成熟：小儿出生时腹壁肌肉尚未发育完全，容易发生疝气。

2. 腹腔内压力增大：如哭闹、咳嗽、便秘等，可导致腹腔内压力增大，促使器官突出形成疝气。

3. 遗传因素：家族中有疝气病史的小儿，更容易发生疝气。

二、小儿疝气的临床表现

1. 腹部包块：小儿腹股沟或脐部出现可复性包块，哭闹、咳嗽、用力时包块增大，平躺或休息时包块缩小或消失。

2. 疼痛：部分小儿疝气可伴有疼痛，表现为局部不适或牵拉感。

3. 感染：部分小儿疝气可并发感染，表现为局部红肿、疼痛、发热等症状。

三、小儿疝气的诊断与治疗

1. 诊断：根据病史、临床表现和体检，医生可初步判断小儿是否患有疝气。必要时可行超声检查以明确诊断。

2. 治疗：小儿疝气的治疗主要包括以下几种方法：

（1）保守治疗：对于无症状的疝气，可采取保守治疗，如穿紧身裤、避免增加腹压等措施。

（2）手术治疗：对于症状明显、反复发作或合并感染的疝气，应及时进行手术治疗。手术方法包括高位结扎、修补等。

（3）药物治疗：目前尚无针对小儿疝气的特效药物。

四、小儿疝气的预防与护理

1. 预防：预防小儿疝气的主要措施包括：

（1）避免增加腹压：避免剧烈运动、咳嗽、便秘等。

（2）保持腹部保暖：避免腹部受凉。

2. 护理：对于患有疝气的小儿，家长应注意以下几点：

（1）观察包块变化：密切观察包块的大小、形状、疼痛程度等。

（2）避免感染：保持局部清洁，避免摩擦。

（3）遵医嘱：按医嘱进行手术或药物治疗。