糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

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本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

那天，我像往常一样，在手机上预约了线上问诊。看着屏幕上显示的医生头像，心里不禁有些紧张。毕竟，我是来咨询二尖瓣膜疾病的。

医生很亲切，询问了我的病情后，详细地分析了我的彩超报告。从报告上看，我的瓣膜确实有明显的狭窄。医生告诉我，这是一种重度狭窄，需要手术治疗，换瓣膜。

我有些犹豫，因为现在我的症状并不明显。医生说，如果症状不明显，可以先等等，但需要定期复查。

在咨询过程中，医生详细解答了我的各种疑问。比如，如果我现在症状不明显，是否可以继续进行体力活动，比如每天跑五六里路。医生告诉我，虽然理论上会有胸闷憋气的感觉，但我目前的情况可以继续进行这种活动。

我还询问了关于手术的问题。医生解释了换瓣和修复的利弊，以及手术方式。最后，我决定先观察观察，定期复查。

医生的专业和耐心让我感到非常安心。他告诉我，医生的建议只是参考，最终的治疗方案需要去医院就诊决定。

通过这次线上问诊，我对我的病情有了更清晰的认识，也对未来的治疗有了信心。

我是一名患有风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、房颤等疾病的患者，最近遇到了一些健康问题，于是我决定在网上进行医疗咨询。我联系了一家知名的互联网医院，得到了田医生的帮助。

田医生非常耐心地询问我的症状和病史，并给予了专业的建议。他建议我详细描述我的不适症状，以便更好地判断病情。我向他描述了父亲曾经发生脑梗的经历，以及他目前的症状和治疗情况。

田医生询问了我的凝血功能指标，并对我的药物治疗情况进行了评估。他建议我继续服用华法林，同时关注INR指标的控制，以避免发生血栓。

在和田医生的交流中，我了解到房颤是一个长期存在的问题，需要持续治疗和监控。虽然有时候会出现不舒服的症状，但目前还没有更好的治疗方法，只能通过药物缓解症状。

通过与田医生的交流，我对自己的疾病有了更清晰的认识，并对未来的治疗方向有了更明确的计划。我感到非常感激田医生的专业建议和细心关怀，希望能够通过他的指导获得更好的康复效果。

在一次线上问诊中，一位患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄的患者向医生咨询病情。医生通过彩超结果和病史分析，建议患者进行进一步检查，以确定疾病情况。患者对于是否需要手术以及药物治疗存在疑虑，医生耐心解答并给出专业建议。医生强调疾病的发展速度不确定，建议患者定期复查，以便及时调整治疗方案。最终，医生为患者提供了关于手术风险评估和药物治疗的详细解释，引导患者正确面对疾病，关心自身健康。