糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

今天是个晴朗的早晨，我像往常一样，打开了电脑，开始了我与医生的线上问诊。我今年67岁，最近一直被焦虑和睡眠障碍困扰，听说互联网医院可以远程看医生，就试着在网上挂号了。

医生***非常专业，在详细询问了我的病情后，他告诉我需要开具黛力新来调整我的情绪和睡眠。虽然医院里没有这个药，但是医生耐心地通过互联网为我开具了处方，并且详细解释了用药的注意事项。

在等待药品的过程中，医生还主动联系我，询问我的用药情况，让我感受到了他的细心和关怀。用药后，我的病情确实有所好转，睡眠质量也有所提高。

在用药期间，我遇到了一些小问题，比如病历卡上传不通过。但是，医生***总是耐心地指导我，直到问题解决。他的专业和耐心让我对互联网医院有了全新的认识。

虽然这次线上问诊结束了，但我知道，无论何时何地，只要我遇到健康问题，都可以通过互联网医院找到专业的医生，这让我感到非常安心。

我父亲患有晚期肺癌并出现了脑转移的情况，这让我倍感焦虑和无助。在经过基因检测后，我迫切希望得到专业医生的意见和建议。于是我选择了互联网医院进行线上问诊。在与医生的交流中，我感受到了医生的专业知识和耐心倾听，他详细解答了我的疑惑，并为我提供了最合适的治疗方案。医生的专业素养和良好沟通能力给了我莫大的安慰和信心，让我对父亲的病情有了更清晰的认识，也为治疗提供了方向。我对互联网医院的服务感到非常满意，这次线上问诊为我提供了及时、便捷的医疗帮助，让我感受到了医学科技的力量和温暖。

那是一个阳光明媚的午后，我带着老人来到了京东互联网医院，寻求医生的专业意见。

医生***耐心地询问了老人的病情，详细了解了她4年前做的结肠癌切除术、高血压、脑梗以及未接种疫苗的情况。

老人目前体温持续在37.6℃，家中备有对乙先安基酚片和布洛芬缓释胶囊。医生***建议更换络活喜药物，并推荐使用替米沙坦。

在用药过程中，医生***还提醒我注意退烧药的用法，建议使用对乙酰氨基酚，并停药后一周再更换。

针对老人长期吸烟、活动后容易喘息的情况，医生***建议使用辉瑞新冠药物，并告知我与其他药物的间隔时间。

当我询问关于家庭吸氧的问题时，医生***给出了专业的指导，告诉我两升每分钟的氧流量是安全的。

随着老人病情的持续观察，我发现她的体温始终维持在37.5-37.8℃之间，血氧保持在95%以上。尽管如此，我还是担心老人可能发展成肺炎。

于是，我向医生***咨询了是否需要带老人去医院检查。医生***建议在这种情况下最好去医院进行检查。

通过京东互联网医院，我感受到了医生的专业和关爱，也让我对线上问诊有了更深的认识。

那个晚上，夜色如墨，我独自坐在晚自习的教室里，笔尖在纸上跳跃，心中却因一阵突如其来的晕厥而感到一阵恐惧。我记得，那是我第一次经历这样的状况，眼前一黑，意识模糊，仿佛世界在我眼前瞬间崩塌。我努力让自己清醒，大约十分钟后，我终于恢复了意识，但那段时间的空白让我感到无比的惊恐。

第二天，我向母亲讲述了这一切，她听后立刻带我去了医院。医生***在详细询问了我的病史后，决定对我的心脏和脑部进行全面的检查。

在等待检查结果的日子里，我感到焦虑和不安。然而，医生***的态度让我感到温暖。他不仅耐心地倾听我的担忧，还用平和的语言解释了我的病情，让我感到安心。他说，虽然我没有癫痫病史，但心脏和脑部的检查是必须的，以排除可能的疾病。

几天后，检查结果出来了。医生告诉我，我的心脏功能良好，但脑部CT检查并没有发现异常。他建议我进行脑电图和24小时心电图检查，并建议做头部磁共振。他告诉我，这些检查是为了进一步排除可能的意识障碍原因。

在接下来的日子里，我按照医生的建议做了各项检查。虽然过程有些繁琐，但医生***的专业和耐心让我感到安心。最终，检查结果显示我并没有患上严重的疾病，这让我如释重负。

这次的经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便利性。无论是在医院排队等待的时间，还是在医生办公室等待的时间，我都可以通过线上咨询，及时得到医生的回复和建议。这种便利性和高效性，让我对互联网医院和线上问诊有了全新的认识。

那是一个普通的周末，我像往常一样打开了我的手机。突然，一个温馨的提醒跳了出来，是京东互联网医院的一位医生发来的消息。我心中一紧，因为我知道这意味着我的健康状况可能有些变化。

医生***非常耐心地询问了我的症状，我告诉他我最近感觉有些不适，头部和四肢有时候会有麻木的感觉。他详细地询问了我之前的病情，包括我之前被诊断为肺癌脑转移，以及我正在服用的靶向药物洛拉替尼。

医生***的回复让我感到十分安心。他告诉我，我所描述的症状可能与我的手术恢复有关，建议我可以尝试服用一些营养神经的药物，同时进行针灸和理疗。他还提到，我最近两次的CT检查结果显示多发小淋巴结影，但这是正常现象，无需过度担心。

在接下来的日子里，我按照医生***的建议进行治疗。虽然过程有些痛苦，但我明显感觉到我的症状有所缓解。每当我想起医生***的耐心和细致，我都会感到无比的感激。

终于，我的病情得到了控制，我恢复了往日的活力。在此期间，医生***的关心和指导起到了至关重要的作用。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我精神上的支持。我相信，在医生***的帮助下，我能够战胜病魔，迎接美好的未来。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在家中，通过互联网医院预约了一位呼吸内科的专家。因为长期居住在朝阳区，我深知线上问诊的便捷与高效。专家***医生，在详细询问了我的病情后，立刻给出了专业且耐心的建议。

自从我父亲患有高血压、曾经脑溢血，以及胆囊疾病以来，我一直担忧他的健康状况。但这次，我找到了一个既能在家咨询，又能得到专业指导的平台。医生***详细查阅了我的病例，询问了我父亲的症状，并耐心解答了我所有的疑问。

在得知我的父亲肝肾功能正常后，医生***为我父亲开具了处方，并详细解释了用药方法和注意事项。我非常感激医生***的细心和专业，他不仅为我父亲提供了治疗方案，还提醒我在用药期间如有不适请及时线下就诊。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。不仅节省了我大量的时间，还能得到专业医生的一对一咨询。我相信，随着科技的不断发展，互联网医院将会在医疗行业中发挥越来越重要的作用。

在此，我想对医生***表示衷心的感谢。您的专业和耐心让我对父亲的病情有了更深的了解，也让我对未来充满了信心。

那是一个普通的工作日，阳光透过窗户洒在房间里，我，一个普通的居民，正在经历一场特别的经历。那天下午，我接到家里的电话，得知老人突然发高烧，体温高达38.9度。全家人都阳了，而老人本身就有脑梗半瘫、高血压心脏病，且15年前做过肺癌切除手术，四分之一肺被切除。我的心瞬间提到了嗓子眼。

我立刻拨打了京东互联网医院的电话，预约了一位呼吸内科的医生。医生***的声音温和而专业，他详细询问了老人的病情，并耐心地解答了我的疑问。在得知老人已经发烧一天后，医生***立刻为我们开具了处方，并提醒我们要注意用药细节。

处方中包含了辉瑞的Paxlovid药品，医生***告诉我，这是一种针对新冠肺炎的特效药物。他详细解释了药物的用法用量，以及注意事项，让我感到十分安心。

用药期间，我通过京东互联网医院与医生***保持联系，他不仅耐心解答我的问题，还定期提醒我注意老人的病情变化。在医生***的专业指导下，老人的病情得到了控制，体温逐渐下降。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。医生***的专业素养、耐心和细致让我感到十分满意。我相信，在互联网医疗的助力下，我们的医疗体系将更加完善，为更多患者带来福音。

肺性脑病，作为一种严重的慢性肺、胸疾病并发症，其晚期症状并非单纯的瞌睡，而可能伴随失眠、多梦、昏睡等症状。这种病症是由于慢性肺、胸疾病导致的呼吸功能不全，进而引发神经精神症状，如抑郁、失眠、个性改变、易怒等，并伴随高碳酸血症、低氧血症和动脉血pH值降低。

肺性脑病晚期，患者可能会出现意识不清、昏睡甚至昏迷等症状。值得注意的是，单纯的瞌睡症状并不等同于肺性脑病晚期表现。在肺性脑病初期，患者可能会出现睡眠障碍，如瞌睡、失眠、多梦或睡眠节律紊乱。若症状进一步加重，则可能出现意识不清等症状。

针对肺性脑病的治疗，主要包括吸氧、镇静剂等，同时预防和治疗脑水肿，控制呼吸道感染等。患者在家休养期间，应遵照医生建议，注意休息，保持个人卫生，进行适当的体育锻炼，保证充足的睡眠，养成良好的生活习惯，并适当增加体育锻炼，增强体质，提高免疫力。

在饮食方面，患者应选择热量高、蛋白质高、维生素高、残渣少的清淡易消化的食物，确保身体能吸收足够的营养。此外，患者应及时复查，听从医生的建议，调整治疗方案。

肺性脑病是一种需要综合治疗的疾病，患者及家属应充分了解病情，积极配合医生治疗，同时注意日常保养，提高生活质量。

那是一个普通的傍晚，我坐在家里的沙发上，心情却如坠深渊。爸爸，那个曾经顶天立地的汉子，如今却躺在病床上，脸色苍白，气息微弱。自从3月8号开始，他的病情就急转直下，思力华、拜复乐、安赛玛这些常用的药物似乎都失去了效用。3月10号，病情恶化，我们不得不紧急送往医院。在医院的这段时间，医生们全力以赴，但病情依然不容乐观。

3月15号，爸爸终于出院了。然而，回家后的日子并不轻松。25号，爸爸的情绪开始变得激动，时而大哭，时而大笑，甚至骂人、捶床。看着爸爸如此痛苦，我内心充满了无助和焦虑。我开始尝试通过各种方式来安慰他，但效果甚微。

在无尽的焦虑中，我找到了线上问诊这个渠道。那天，我联系了一位来自精神科的专业医生。医生详细询问了爸爸的病情和症状，然后耐心地给出了建议。虽然医生告诉我，这种药物的购买必须要有医院的审核，但我还是感到一丝希望。医生的专业和耐心让我深深感动，也让我对爸爸的病情有了更多的信心。

接下来的日子里，我按照医生的建议，不断与爸爸沟通，鼓励他积极配合治疗。虽然过程艰难，但爸爸的情绪逐渐稳定下来。这段经历让我深刻体会到，线上问诊不仅方便快捷，更是一种温暖的陪伴。在医生的指导下，我们找到了战胜病痛的力量。