糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

那是一个寒冷的冬日，我，一个普通的上班族，在一次意外中摔倒了。当时拍片显示右手腕没什么大碍，但我并未放在心上。然而，几天后，左手腕的肿胀和疼痛让我不得不重视起来。我来到了一家知名医院，却被告知无法确定病因。

在医院的候诊区，我遇到了***医生。她温和地询问了我的病情，并耐心地听我讲述了我的症状。她没有急于给我开药，而是详细询问了我以前是否有过敏史，以及是否有其他相关疾病。

在得知我没有磺胺类药物过敏史后，***医生建议我使用塞来昔布和扶他林进行治疗。然而，我心中仍有疑虑，于是再次向她询问了左手关节超声检查的必要性。她告诉我，这个检查可以帮助她更准确地诊断病因。

接下来的几天，我按照***医生的建议进行了检查。结果显示，我的血沉值异常升高，这表明我的身体存在炎症。在得知这一结果后，***医生建议我进行关节彩超检查，以便进一步确诊。

在整个过程中，***医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。她不仅为我提供了正确的治疗方案，还为我解答了所有的疑问。我深知，在这场与疾病的斗争中，有了***医生的陪伴，我不再孤单。

那是一个平凡的午后，阳光透过窗户洒在我的房间里，我正在经历一场与互联网医院医生的联系。

我是一位来自安徽合肥的患者，最近因为滑囊炎症和屈肌腱瘢痕增生而感到痛苦。在一次偶然的机会下，我了解到可以通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

我联系了骨科的医生，他非常专业和耐心。虽然我们从未见过面，但他通过详细的询问了解了我的病情，并给我提供了专业的治疗方案。

医生建议我使用七叶皂苷凝胶，并告诉我这是为了缓解炎症和促进恢复。他还提醒我要注意保暖，并告诉我如何进行日常的康复锻炼。

在医生的指导下，我开始了治疗。每次泡完手，我都会感到一阵麻麻的感觉，这让我意识到我的身体正在发生变化。虽然有时候会有一些失落，但每当我想起医生的鼓励和指导，我都会坚持下去。

经过一段时间的治疗，我感到我的病情有所好转。我不再感到那么痛苦，而且我的手也开始恢复一些功能。我知道，这一切都要归功于那位来自互联网医院的医生。

他的专业和耐心让我感到温暖，也让我对互联网医院有了全新的认识。我相信，在未来的日子里，我会继续在医生的指导下，努力康复。

我是一名51岁的农民，平日里在田间地头辛勤劳作。然而，四天前，我的左肩突然开始疼痛，越来越厉害，甚至到了不能动的程度。起初，我以为只是普通的劳损，休息一两天就会好转。但是，疼痛并没有减轻，反而越来越严重，晚上都睡不着觉。我知道必须尽快就医，于是来到了京东互联网医院。

在这里，我遇到了一位非常专业的医生。通过详细的询问和查看我的X光片，医生初步诊断我可能患有钙化性肌腱炎，并且不排除肩袖损伤的可能性。医生建议我换一种药物，依托考昔（安康信）和乙哌立松，来缓解疼痛和炎症。同时，医生还建议我去拍一个肩关节核磁，进一步确认肩袖损伤的程度。

由于我所在的县城没有核磁设备，医生告诉我可以先休息，等待药物的效果。如果症状不缓解，需要去上级医院拍核磁。医生还解释了我的肩峰属于三型，容易发生肩峰撞击综合症，导致肩袖损伤和钙化性肌腱炎的发生。

我对医生的解释和治疗方案非常满意。虽然我还需要等待药物的到来，但我已经感觉到了一丝希望。通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便利和高效性，尤其是对于像我这样居住在偏远地区的人来说，线上问诊无疑是一个福音。

近年来，随着医疗技术的不断进步，超声引导下肌骨介入治疗作为一种微创治疗手段，在临床上得到了广泛应用。相较于传统的治疗方法，超声引导下肌骨介入治疗具有创伤小、恢复快、疗效显著等优势。

一、肌骨疼痛的常见原因

肌骨疼痛是日常生活中常见的症状，可能由多种原因引起，如外周神经损伤、关节积液、腱鞘囊肿、腱鞘炎、滑囊炎等。

1. 外周神经损伤：外周神经损伤可能导致神经支配区域的疼痛、麻木等症状。超声引导下神经阻滞治疗可以有效地缓解疼痛。

2. 关节积液：关节积液是关节疾病常见的症状，可能导致关节肿胀、疼痛等。超声引导下关节穿刺抽液并注入药物治疗，可以减轻关节症状。

3. 腱鞘囊肿：腱鞘囊肿是关节囊周围的一种良性肿瘤，可能导致局部疼痛、肿胀等。超声引导下囊肿穿刺抽液并注入药物治疗，可以消除囊肿。

4. 腱鞘炎：腱鞘炎是腱鞘炎症性疾病，可能导致局部疼痛、肿胀等。超声引导下腱鞘注射药物治疗，可以缓解炎症。

5. 滑囊炎：滑囊炎是滑囊炎症性疾病，可能导致局部疼痛、肿胀等。超声引导下滑囊注射药物治疗，可以缓解炎症。

二、超声引导下肌骨介入治疗的优点

1. 创伤小：超声引导下肌骨介入治疗是一种微创治疗手段，手术切口小，疼痛感轻。

2. 恢复快：术后恢复快，患者可以早期下床活动。

3. 疗效显著：超声引导下肌骨介入治疗具有针对性，疗效显著。

4. 安全性高：超声引导下肌骨介入治疗具有实时监控，安全性高。

三、超声引导下肌骨介入治疗的注意事项

1. 术前准备：术前进行必要的检查，如血常规、凝血功能等。

2. 术后护理：术后注意观察局部症状，如有异常及时就医。

3. 术后康复：术后进行适当的康复训练，促进功能恢复。

那个阳光明媚的午后，我如往常一样在手机上打开了京东互联网医院，预约了一位骨科专家进行在线咨询。专家的态度温和，耐心地询问了我右手大拇指关节痛的情况，详细地询问了我有无外伤、剧烈运动、重体力劳动等情况，以及治疗经过和用药情况。

专家告诉我，我的症状很可能是肌腱炎或滑膜炎导致的。虽然不能直接看到我的病情，专家还是给了我用药建议，让我可以先局部涂抹法斯通乳膏或扶他林乳膏消炎。在用药期间，如果症状没有缓解或者有其他不适，我需要及时线下就诊。

整个过程，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅给我提供了用药建议，还告诉我如何正确使用药物，以及如何判断病情是否有所改善。这让我对互联网医院的服务有了更深的认识，也更加信任医生的专业能力。

用药一段时间后，我的症状确实有所缓解。我非常感激这位医生，他的专业建议让我避免了不必要的痛苦和延误治疗。我也开始更加关注自己的身体健康，定期进行体检，及时发现问题并处理。

这次在线问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我可以随时随地找到专业的医生进行咨询，避免了去医院排队的麻烦，也节省了大量的时间和精力。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的患者受益于这种便捷的服务。

那天，我正在焦作市忙碌的街道上，手臂突然传来一阵剧痛。我赶紧停下手中的活儿，揉了揉疼痛的部位，却感觉情况并没有好转。我知道，这可能是肌腱炎的症状。于是，我决定通过网络，向一位来自骨科的医生寻求帮助。

我打开手机，选择了互联网医院，填写了病情描述。很快，医生就给我回复了。他告诉我，一般肌腱炎可以通过局部热敷来缓解症状。我试着按照医生的建议做了，果然感觉疼痛有所减轻。

但是，疼痛并没有完全消失。我再次向医生咨询。这次，他建议我可以涂抹一些扶他林软膏。我按照他的指导，买了扶他林软膏，并开始每天涂抹。几天后，我发现手臂的疼痛真的有所缓解。

然而，我担心这种情况会经常出现。于是，我再次向医生询问预防的方法。医生告诉我，如果经常犯，可以通过局部多按摩、热敷以及避免持续一个姿势活动来预防。我记住了医生的建议，并开始尝试这些方法。

在这个过程中，我深深感受到了医生的专业和耐心。他不仅给我提供了专业的治疗方案，还耐心地解答了我的每一个问题。这让我对互联网医院有了更深的了解和信任。

最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。我对此表示了感谢，并决定如果病情没有明显改善，我将去医院做进一步的检查。

那天，我久坐起身，髋关节一阵剧痛，仿佛被针扎一般。我立刻意识到，这可能是久坐引起的滑囊炎。作为一名生活在繁忙都市的上班族，我深知线下就医的繁琐，于是决定尝试线上问诊。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了病情描述。很快，一位经验丰富的关节科医生与我取得了联系。他耐心地询问了我的症状，包括疼痛的具体部位、持续时间以及是否有外伤等。我一一回答，并上传了一张髋关节的外观照片。

医生在仔细观察了照片后，告诉我：“您的情况很可能是肌腱钙化，这是一种常见的关节疾病。”听到这个消息，我既惊讶又担忧。医生接着说：“不用担心，核磁共振检查可以明确诊断。”

在医生的指导下，我预约了核磁共振检查。检查结果显示，我的髋关节确实存在高密度阴影和点状钙化灶，这正是肌腱钙化的特征。医生告诉我，这些钙化灶是肌腱钙化、退化或慢性损伤导致的，但暂时没有影响。

医生为我开具了处方，并提供了用药建议。他还告诉我，可以通过京东互联网医院一键预约药品，用药期间如有不适请及时就诊。我感到非常方便，也对医生的专业素养和耐心服务表示赞赏。

在用药期间，我严格按照医嘱，病情得到了明显缓解。这段线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗为患者提供了极大的便利。医生的专业、耐心和细致让我倍感温暖，也让我对未来的治疗充满信心。

我是一名科研工作者，长期的伏案工作让我肩膀疼痛已经好几年了。每次一抬胳膊，就会感到一阵钻心的疼痛。这种疼痛甚至在我放下手臂后仍然持续着，像神经在疼痛一样。起初我以为只是肌肉酸痛，没太在意，但随着时间的推移，疼痛越来越严重，影响了我的日常生活和工作效率。

我曾经去过医院做过CT检查，结果显示是钙化肌腱炎。然而，医生并没有给出明确的治疗方案，只是建议我注意休息和保暖。于是，我开始自行尝试各种方法来缓解疼痛，包括按摩、热敷、甚至是扔手榴弹来锻炼肩膀肌肉，但都没有明显的效果。

直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。出于尝试的心态，我决定在线上咨询一位医生。通过视频连线，医生详细询问了我的症状和工作情况，并进行了一些简单的体检。最终，医生告诉我可能是肌肉有部分断裂，需要进行专业的治疗和康复训练。

在医生的建议下，我去了一家专门的疼痛科医院进行封闭治疗，并在康复医学科接受了物理因子治疗和康复训练。经过一段时间的治疗和锻炼，我的肩膀疼痛明显减轻，甚至可以举过头顶的动作了。现在，我可以安心地继续我的科研工作，不再被肩膀疼痛所困扰。

那天，阳光明媚，我正坐在电脑前忙碌着。突然，一阵剧痛袭来，我握住右胳膊，疼痛让我无法忍受。我立刻预约了河南开封市一家知名医院的骨科专家进行线上问诊。

医生***通过视频连线，温和地询问了我的症状。我详细描述了疼痛情况，他说：“根据你的描述和核磁共振结果，你可能是右冈上下肌腱损伤。”听到这个消息，我心中一沉，但医生接下来的话让我重新燃起了希望：“不用担心，我们有很多治疗方法，可以帮你缓解疼痛。”

医生为我开具了塞来昔布止疼药和七叶皂甘钠片消肿药，并告诉我：“你需要悬吊固定2-3周，以减轻肩膀的压力。”我有些犹豫，问：“在家可以悬吊吗？”医生耐心解答：“当然可以，你只需要使用上肢悬吊带，固定好就可以了。”

我按照医生的建议，在京东上购买了悬吊带，并在家开始了悬吊治疗。虽然一开始有些不适应，但随着时间的推移，疼痛逐渐减轻。在这期间，我还按照医生的建议，使用膏药来辅助治疗。

一周后，我再次联系医生，询问治疗效果。他说：“你的恢复情况很好，可以继续悬吊治疗，但要注意不要过度使用肩膀。”我感激地回复：“谢谢医生，您的专业和耐心让我重拾信心。”

在接下来的治疗过程中，医生始终关注我的病情变化，并给予我及时的指导和鼓励。经过一个多月的努力，我的肩膀疼痛终于得到了明显缓解，生活也恢复了正常。

这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便捷性和医生的专业素养。在这里，我要感谢***医生，是他为我解除了痛苦，让我重新找回了生活的快乐。

那天，我拖着疲惫的身体，走进了互联网医院的咨询窗口。左脚踝的扭伤已经折磨了我整整八个月，每一次勾脚或者脚直伸，都伴随着剧痛。我曾在县医院拍了核磁共振，但无奈工作繁忙，实在没时间去复诊。

医生***热情地接待了我，详细询问了我的症状和之前的检查情况。虽然我没有片子在手，但我把手机上的核磁共振结果展示给了他。他耐心地看了很久，然后告诉我，我的距骨骨髓水肿范围不大，但需要进一步观察。

听到这个消息，我心中的石头终于落下了。他为我开了外用氟比洛芬酯凝膏和口服洛索洛芬钠，并建议我加强锻炼，特别是踮脚和勾脚的锻炼。他告诉我，慢性肌腱炎虽然比较难治疗，但只要坚持，总会看到效果的。

在用药期间，我定期和医生沟通，他总是耐心地回答我的每一个问题，让我感到无比的安心。现在，我的脚踝疼痛已经减轻了很多，我相信，在医生***的帮助下，我一定能够战胜这个病痛。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在这里，我得到了专业的医疗咨询，感受到了医生的热情和耐心。我相信，随着互联网医疗的发展，会有越来越多的人受益于这种便捷的服务。