糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

肝脏作为人体重要的代谢和解毒器官，承担着调节气血、维持内分泌平衡等重要功能。中医认为，肝主疏泄与藏血，其健康与否直接关系到人体多方面的健康。然而，当肝脏受到损伤时，如肝破裂，会给人体带来严重的威胁。本文将为大家详细介绍肝破裂的手术治疗方法，帮助大家了解如何及时修复肝脏功能。

肝破裂是腹部创伤中常见的病症，其中右肝破裂较为常见。由于肝脏质地脆弱，血管丰富，且被周围的韧带固定，因此在受到外力撞击或锐器刺伤时，容易发生破裂出血。当肝脏因病变而肿大时，受到外力作用时更易受伤。

肝破裂的手术治疗方法

1. 暂时控制出血：手术过程中，首先需要迅速剖开腹腔，控制出血。手术切口应足够大，以便充分显露肝脏。进入腹腔后，术者应在肝十二指肠韧带绕一细导尿管或细条带，将其缩紧，阻断入肝血流。同时，助手用吸引器将腹腔内积血吸尽。在直视下探查左右半肝的脏面和膈面，避免过分用力牵拉肝脏，以免加深撕裂伤口。

2. 肝单纯裂伤：裂口深度小于2cm的肝单纯裂伤，可不必清创，只需进行缝合修补。对于严重的肝外伤，彻底清创和止血是手术的关键步骤。在清创时，需暂时阻断第一肝门，用电刀切开损伤处创缘的肝包膜，清除失活的肝组织及异物。较大的血管或肝管损伤，用无损伤针线缝合修补。

3. 肝损伤严重：对于肝损伤严重的患者，应进行清创性肝切除，尽可能多地保留正常肝组织，降低死亡率和术后并发症的发病率。

4. 纱布块填塞法：纱布块填塞法在无法进行彻底止血手术的情况下，可作为一种暂时控制出血的方法。在术后7-15天内逐渐取出纱布，放置引流管，及时排出渗出物，防止局部继发感染。

需要注意的是，以上内容仅供参考。若怀疑自己患有肝破裂等疾病，应及时就医，明确诊断并接受治疗。如有疑问，可咨询专业医生。

妊娠期肝血肿及破裂是一种罕见但严重的并发症，了解其病因对于预防和治疗至关重要。以下将详细介绍妊娠期肝血肿及破裂的病因，帮助大家更好地认识这一疾病。

一、常见病因

1. 妊高征：这是妊娠期肝血肿及破裂最常见的原因，包括先兆子痫、子痫、HELLP综合征等。这些疾病会导致血压升高，引起肝脏损伤。

2. 肝脏肿瘤：肝脏肿瘤，尤其是恶性肿瘤，可能导致肝脏破裂和出血。

3. 肝脏脓肿：肝脏脓肿可导致肝脏组织坏死，进而引发出血和破裂。

4. 急性脂肪肝：急性脂肪肝会导致肝脏细胞损伤，增加肝脏出血和破裂的风险。

5. 外伤：妊娠期妇女容易受到碰撞和挤压，可能导致肝脏损伤和破裂。

二、发病机制

妊娠期肝血肿及破裂的发病机制尚不完全清楚，但可能与以下因素有关：

1. 肝脏纤维化：肝脏纤维化会导致血管增生和破裂，增加肝脏出血的风险。

2. 肝细胞坏死：肝细胞坏死会导致肝脏组织破裂，引发出血和血肿。

3. 血管内凝血：妊娠期妇女容易出现血液凝固功能障碍，导致血液凝固过多，形成血栓和血肿。

三、预防与治疗

1. 预防：妊娠期妇女应定期进行产检，及时发现并处理妊娠期肝血肿及破裂的高危因素。

2. 治疗：妊娠期肝血肿及破裂的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和保守治疗等。具体治疗方法应根据患者的病情和医生的建议进行选择。

总之，妊娠期肝血肿及破裂是一种严重的并发症，了解其病因和预防方法对于保障母婴健康至关重要。

肝破裂是一种严重的腹部外伤，需要及时诊断和治疗。手术治疗是治疗肝破裂的主要方法。以下是肝破裂手术治疗的几个关键要点：

1. 诊断：医生会根据患者的症状、体征和影像学检查结果，如CT、MRI等，来诊断肝破裂。

2. 手术治疗：手术治疗的目的是控制出血、修复肝脏损伤和预防感染。

- 清创术：清除肝脏破裂处的血块、异物和坏死的肝组织。

- 止血：根据出血原因，采用不同的止血方法，如结扎血管、缝合伤口等。

- 肝切除术：对于肝脏损伤严重的患者，可能需要切除部分肝脏。

- 引流：在手术中或术后放置引流管，以排出积液和感染物质。

3. 术后护理：术后患者需要接受抗生素治疗、营养支持和肝功能监测等。

4. 预后：肝破裂的预后取决于损伤程度、及时治疗和术后护理等因素。

肝破裂的手术治疗需要由经验丰富的医生进行，以确保患者的安全和治疗效果。

健康是人生最宝贵的财富，它代表着活力、快乐和幸福。然而，疾病却时常困扰着人们。今天，我们就来聊一聊肝破裂这种疾病，了解其用药原则以及如何预防。

肝破裂是一种严重的肝脏损伤，可能由外伤、疾病等原因引起。治疗肝破裂的主要方法是手术治疗，同时需要配合药物治疗。以下是一些关于肝破裂用药原则的介绍：

1. 术前准备：肝破裂患者在手术前需要充分补液，必要时输血，以防止休克和水电解质紊乱。

2. 术后治疗：术后患者需要禁食和胃肠减压，期间需要通过静脉输入液体、电解质、葡萄糖和维生素等，以维持水电解质平衡和热量供应。

3. 营养支持：对于无法进食或发生并发症的患者，需要积极给予营养支持，并使用特定的营养药物。

4. 护肝治疗：肝破裂患者术后可能存在肝功能损害，需要积极进行护肝治疗，常用药物包括GIK液和营养支持药物。

5. 抗生素治疗：术前、术中和术后都需要使用抗生素，以预防感染。术后需要定期检查血尿常规，直到体温和血象恢复正常。

除了药物治疗，预防肝破裂也非常重要。以下是一些预防措施：

1. 注意安全：避免发生外伤，尤其是在进行高风险活动时。

2. 保持健康：保持良好的生活习惯，避免患有肝脏疾病。

3. 定期体检：定期进行体检，及时发现并治疗肝脏疾病。

总之，了解肝破裂的用药原则和预防措施对于保障患者的健康至关重要。如果您有任何关于肝破裂的问题，可以咨询专业的医生。