看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

10岁小朋友椎管内肿瘤，手术前真的很纠结 #手术日常 搜索#郑帅的生活 一起学#健康科普

2024年9月4日，晚上9点43分，成都市的一位患者在京东互联网医院上进行了在线问诊。患者主诉自己是乙肝小三阳，想知道如何调理。医生首先询问了患者是否进行过乙肝DNA检测，患者表示今天刚刚做完，结果还未出来。医生建议，如果乙肝DNA比较高，应该进行西药抗乙肝病毒治疗，而不是依赖中药。患者也提到了自己的脂肪肝问题，医生指出，脂肪肝主要需要通过调整饮食和生活习惯来治疗，包括规律进食、清淡易消化的饮食、多样化的食物选择以及适量的运动。整个过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了患者的信任和好评。

2024年9月5日，北京丰台区的一位年轻男性在体检中发现了肝功能异常和右侧后背隐痛的症状。他通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生首先询问了他的乙肝和丙肝情况，并了解到他没有感染这两种病毒。随后，医生得知患者的身高为170cm，体重为166斤，去年体检时肝指标就已经偏高，但由于工作繁忙，患者没有及时处理。B超结果显示，患者的肝脏轻度脂肪肝。医生建议患者减轻体重10%，并进行一系列检查，包括肝脏弹性测定、脂肪肝核磁、糖化血红蛋白和体成分评估，以确定病情的严重程度。患者表示会按照医生的建议进行调整和检查，并感谢医生的帮助。

2024年9月5日凌晨，西安市的一位患者在京东互联网医院上发起了一次线上问诊。患者主诉自己有重度脂肪肝和尿酸高的问题，希望能得到专业的医疗建议。经过一番详细的沟通和检查结果的分析，医生给出了以下建议：首先，需要通过节食和锻炼来降低体重；其次，针对转氨酶升高的情况，可以选择使用天晴甘平、多烯磷脂或双环醇等药物进行治疗；最后，为了控制尿酸高，患者需要减少肉类制品和酒的摄入，并可以考虑服用非布司他等药物。但是，医生也提醒患者，非布司他对肝脏有一定的损害，需要在医生的指导下使用。同时，医生还建议患者在服用降脂药瑞舒伐他汀时要注意其对肝脏的影响，并在服用期间定期检测肝功能。对于患者询问的奥利司他和司美格鲁肽，医生也给出了相应的解释和建议。整个问诊过程中，医生始终以专业、耐心和细心的态度为患者提供帮助和支持，展现了医生优良的品质和职业精神。

2024年9月5日凌晨，杭州市的一位患者通过京东互联网医院在线问诊平台向一位资深的内科医生寻求帮助。患者主诉右侧腰疼不止，并提供了最近的CT检查报告。CT显示患者有轻度脂肪肝和肠系膜区脂膜炎，但医生指出这些问题不太可能引起患者的腰疼症状。医生建议患者进一步排除肾结石或椎间盘突出等可能的原因，并推荐进行腰椎磁共振检查。患者对医生的建议表示感激，并决定去医院做进一步的检查。整个在线问诊过程中，医生展现了其专业知识和良好的沟通技巧，赢得了患者的信任和好评。

那天，我拿着体检报告，走进了互联网医院的在线咨询室。屏幕那头，一位和蔼的医生，用温和的语气询问我的身体状况。

我告诉她，我最近胖了20斤，而且不喝酒不抽烟。医生通过询问，分析我可能患有脂肪肝，并建议我注意饮食和运动。

在医生的指导下，我开始了我的减重之旅。通过控制饮食，增加运动，我的体重逐渐下降，血糖和血脂也得到了控制。医生还建议我去糖尿病专科看看，以获得更专业的指导。

在整个过程中，医生始终耐心细心，给我提供了很多有用的建议。她告诉我，脂肪肝是代谢紊乱引起的，需要通过改变生活方式来恢复健康。

如今，我的肝脏功能已经恢复正常，这都离不开医生的悉心指导和自己的努力。虽然过程艰辛，但看到自己的努力得到了回报，我深感欣慰。

2024年9月5日，07:21:38，浦东新区，一个名叫小明的年轻人在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。小明最近体检发现自己有轻度脂肪肝，非常担心。他听说过一种名为“疏肝益阳胶囊”的药物，据说可以改善肝脏功能，于是他决定向医生咨询是否适合自己服用。

医生在了解了小明的基本情况后，首先建议他去消化科检查肝功能。医生解释说，虽然小明的体检报告显示轻度脂肪肝，但肝功能的具体情况还需要进一步检查才能确定。医生还提醒小明，任何药物的使用都应该在医生的指导下进行，不能盲目服用。

小明表示感谢，并承诺会按照医生的建议去做。医生也表示，如果小明有任何其他健康问题，欢迎随时向他咨询。整个线上问诊过程中，医生始终保持着专业、耐心和友善的态度，给小明留下了深刻的印象。

2024年9月5日下午12点38分，成都市的某位患者在京东互联网医院上与一位消化内科医生进行了在线咨询。患者主诉转氨酶高达四五年，且一生气就拉肚子，脾气也越来越大。医生详细询问了患者的病史和生活习惯，了解到患者有轻度脂肪肝，并且胃肠功能紊乱。医生建议患者进行一系列检查以排除其他可能引起肝损伤的原因，并给予了相应的药物治疗方案和生活调理建议。患者表示感谢并表示会注意饮食和生活习惯的调整。

2024年9月5日，南京市

患者在互联网医院上与一位资深的医生进行了线上问诊。患者主诉一年前体检时被诊断为轻微脂肪肝，医生当时建议他注意饮食和运动。最近的体检结果显示，情况并未恶化。患者向医生展示了体检报告，医生仔细查看后表示，虽然白球比值超过正常范围，但并不意味着患者一定患有肝炎。医生解释说，白球比值高可能与多种因素有关，包括遗传、饮食习惯、生活方式等。医生建议患者继续保持健康的生活习惯，并定期进行体检以监测病情变化。

在整个线上问诊过程中，医生展现了其专业知识和良好的沟通技巧。医生不仅解答了患者的疑问，还提供了有用的建议和指导。患者对医生的服务表示满意，并感谢医生为他提供的帮助。

那是一个阳光明媚的午后，我打开了电脑，决定尝试一下线上问诊。屏幕那头，一位穿着白大褂的医生出现在了我的眼前，他微笑着，眼神里充满了温暖和关怀。

医生首先询问了我的基本情况，然后又详细询问了我的生活习惯。当我告诉他今年体检结果显示重度脂肪肝，肝功能异常时，他皱了皱眉，但很快又恢复了平静。

医生告诉我，目前考虑脂肪性肝炎，并建议我控制饮食，戒酒，适当运动。他强调说，护肝药不一定要用，关键在于改变生活习惯。

我告诉他，我已经开始戒酒，控制饮食了，体重降了5斤。医生听后露出了欣慰的笑容，他告诉我，指标会随着脂肪肝的改善而改善的。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。虽然只是线上交流，但我却感受到了医生对我健康的关心和负责。我相信，在医生的建议下，我的病情一定会得到改善。

在结束问诊前，医生还提醒我，他的回复仅为建议；如有需要，请前往医院就诊。这让我对医生更加敬佩。

那天，我如往常一样在手机上预约了在线咨询。屏幕那头，是***医生，一位经验丰富的中医肝胆科专家。我向他说明了我的主诉——重度脂肪肝，心中满是忐忑。

“你的身高？体重？喝酒不？”医生的声音温和而专业。

我如实回答了自己的身高、体重，并告知自己不喝酒。

“75kg比较合适。要减肥近30斤。一定要把体重控制好。”医生的建议让我意识到，减肥成为了当务之急。

“肝功能查了没有？血糖血脂？”医生继续询问。

“没有。”我回答。

“有了。”医生确认后，我又补充道，“生化那个。”

“转氨酶也高，尿酸也高，都是肥胖引起的代谢紊乱。”医生的诊断让我意识到问题的严重性。

“需要减肥。最好配合吃保肝药。”医生的建议让我看到了希望。

“可以吃水飞蓟宾。”医生为我开出了处方。

“这个药要吃多久？”我关心地问。

“三个月。”医生回答。

“这个药有没有忌口的？”我继续追问。

“别喝酒，控制体重，注意减肥。别的没有啥。”医生耐心地解释。

“一天吃几次一次吃几粒？”我又问。

“三粒三次。”医生详细地告诉我。

“那3个月以后怎么办？”我担心地问。

“体重能下降20斤左右的话，指标就会恢复并稳定。”医生给了我信心。

“减肥更重要。”医生再次强调。

“三个月后复查。”医生提醒我。

挂断电话后，我感到心中充满了感激。虽然我们未曾谋面，但***医生的专业和耐心让我深感安心。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜脂肪肝，迎接健康的生活。