糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我从未想过，我的生活会因为一场疾病而被彻底改变。糖尿病，这个词对我来说曾经是那么陌生，但现在却像一座大山压在我的心头。它不仅夺走了我的健康，还让我失去了工作，甚至是生活的乐趣。

那天，我在家中突然感到一阵剧烈的腹痛，随后便是高烧不退。我知道这不是普通的感冒，于是赶紧联系了京东互联网医院的在线医生。经过一番详细的询问和检查，医生告诉我可能是肝脓肿，并建议我立即去医院做进一步的检查。

我记得当时的自己是多么的恐惧和无助。肝脓肿？这不是一个非常严重的疾病吗？我开始回想起过去的生活，是否有哪些不良习惯导致了今天的结果？我想起了自己长期的熬夜、不规律的饮食和缺乏运动的生活方式。这些都可能是导致我现在病情的原因。

在医生的指导下，我进行了一系列的检查，包括CT扫描和肝穿刺。结果显示，我的肝脓肿确实是由细菌感染引起的，而这与我的糖尿病有着密切的关系。医生解释说，长期的高血糖会削弱我的免疫系统，使我更容易受到细菌的侵袭。

我感到非常沮丧和自责。为什么我没有早点注意自己的健康？为什么我总是忽视了那些小毛病？现在，我不仅要面对肝脓肿的治疗，还要重新审视自己的生活方式，改变那些不良的习惯。

在接下来的日子里，我开始了漫长而艰难的治疗过程。每天都要注射胰岛素，控制血糖；每周都要去医院做一次肝穿刺，排出脓液。这些都让我感到非常痛苦和疲惫。但是，我知道我不能放弃。我要为自己的健康而战，为自己的未来而努力。

现在，我的病情已经有所好转。虽然还需要继续治疗，但我已经开始重新规划我的生活。我开始注意饮食，规律作息，多运动。这些改变不仅对我的身体有益，也让我重新找回了生活的乐趣和自信心。

我想对所有的糖尿病患者说，健康是最重要的财富。我们不能因为忙碌或懒惰而忽视自己的健康。只有当我们真正面临疾病的威胁时，才会意识到健康的可贵。所以，请大家珍爱自己的健康，及时就医，改变不良的生活习惯。只有这样，我们才能拥有一个健康、快乐的生活。

我一直认为自己很健康，直到那天我在洗澡时无意中摸到了肚子上的一块硬硬的东西。起初我并没有太在意，毕竟我从来没有感到过不适。但是随着时间的推移，这个小结节开始让我感到不安。我开始在网上搜索相关信息，结果却让我更加恐慌。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了京东互联网医院进行在线咨询。医生非常耐心地听取了我的描述，并询问了我是否有乙肝等相关疾病。得知我没有任何不适和乙肝后，医生告诉我可能是血管瘤或局限性脂肪肝，并且不用太担心。虽然我仍然有些担忧，但医生的专业解释让我感到安心多了。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和效率。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗建议。这种模式对于像我这样忙碌的人来说无疑是一个福音。

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在医院的走廊上，我站在京东互联网医院的咨询室里，心情如同这阳光一样复杂。

“医生，您帮我看看这个结果。”我递上了手中的核磁共振报告，声音里带着一丝颤抖。

“您好，您的报告显示肝脏多发结节，有肝硬化和脾大。”医生的声音平静，却像一把利刃，直刺我的心脏。

“不除外恶变那个？”我紧张地问，声音中带着一丝绝望。

“目前结节的性质还不明确。”医生回答，眼神中透露出一丝同情。

我看着医生，心中充满了疑惑和恐惧。我想要知道，这个结节是否已经恶变，我想要知道，我还能活多久。

“那怎样才能看出是否有恶变？”我急切地问。

“最准确的是取活检。”医生回答，“需要在超声或者ct引导下经皮细针穿刺活检，取到少量的结节组织进行病理学检查。”

我听着，心中充满了恐惧。活检，那意味着要在我身上开一个小口，取出一部分组织。我害怕，我害怕疼痛，我害怕未知。

“片子看不出来么？”我忍不住问。

“您目前的片子不能完全确定是什么性质的。”医生回答，“还有别的方法么？”

“看是否癌变最好的办法就是显微镜下找到癌细胞，这个就是病理。”医生解释道，“其他影像学看不了这么清楚，只能判断可能是或不是。”

我沉默了，心中充满了无奈。我想要知道真相，我想要知道我是否已经患上了癌症。

“那我们这个结果，您是建议做肝穿再看一下对么？”我问道。

“是的。”医生回答。

我看着医生，心中充满了感激。我知道，这是我唯一的选择，我必须面对这个现实。

“我们这个诊断结果，除了做肝穿，还应该做什么治疗呢？”我问道。

“脾大这一项。”医生回答，“这个肝硬化属于非常严重么？”

“是否严重需要看有没有相关的并发症等情况。”医生回答，“目前不好判断。”

我听着，心中充满了忧虑。我只是偶尔感到疼痛，并没有其他症状，但我不知道，这背后隐藏着怎样的危险。

“只是感觉稍有疼痛，偶尔，并没有别的症状。”我回答。

“好的。”医生回答，“可以完善检查，血常规、尿常规、肝纤四项、凝血功能、甲胎蛋白，肝脏B超。”

我听着，心中充满了期待。我知道，这些检查可以帮助医生更好地了解我的病情。

“肝脏B超先不用了，其他检查都检查了。”我回答。

“目前在服用哪些药物治疗？”医生问道。

“主要的是乙肝引起的肝硬化。”我回答，“主要就是需要抗病毒治疗，然后针对肝硬化的并发症可以对症治疗。”

“其他的具体细则需要肝病科大夫制定方案。”医生回答。

我听着，心中充满了感激。我知道，我需要的是专业的治疗，我需要的是专业的医生。

“好的，谢谢医生。”我回答。

“不客气的。”医生回答。

我看着医生，心中充满了感激。我知道，这是我唯一的选择，我必须面对这个现实。

“根据您的描述，考虑慢性乙肝，肝硬化可能性大，肝脏多发结节目前性质不明确，建议进一步确定。”医生说。

“建议遵医嘱，及时就诊。”医生补充道。

我听着，心中充满了感激。我知道，这是我唯一的选择，我必须面对这个现实。

“希望我的建议能够帮助到您，感谢您的信任。感谢您在百忙中能给予五星⭐⭐⭐⭐⭐好评，您的好评是对我工作最好的肯定和鼓励，欢迎您随时咨询。祝您生活愉快，再见。”医生说。

我看着医生，心中充满了感激。我知道，这是我唯一的选择，我必须面对这个现实。

我走出医院，阳光依旧明媚，但我心中却充满了阴霾。我知道，我必须面对这个现实，我必须勇敢地面对这个挑战。

“想问问大家有没有出现这样的情况啊？”我心中默默想着。

“幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。”我心中默默想着。

“大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。”我心中默默想着。

“健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”我心中默默想着。

我从来没有想过，一个小小的肝右叶结节会给我带来这么大的困扰。起初，我并没有太在意，毕竟没有明显的症状，只是偶尔右肩胛骨会有些疼痛。但是，随着时间的推移，我的焦虑感越来越强烈。我开始频繁地上网搜索相关信息，试图找到一个解决方案。终于，在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在，并决定尝试一下线上问诊。

我登录了京东互联网医院的平台，填写了相关信息，并等待医生的回复。很快，一位专业的医生与我取得了联系。我们进行了一次详细的交流，医生告诉我，肝右叶结节并不一定是恶性的，定期复查就可以了。同时，医生也提醒我要避免吃辛辣刺激食物，以免加重症状。我感到非常安心，仿佛一块巨石从我的心头落下了。

然而，我的疑虑并没有完全消除。我开始担心这个结节会不会自动消失，或者需要进一步的检查。医生耐心地解答了我的问题，告诉我如果是血管瘤，就自己消除不了，需要定期复查。半年后，我再次进行了检查，结果显示结节没有变化，我的心情也逐渐平静下来。

这次经历让我深刻地认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以为我们提供专业的医疗服务，还可以在我们最需要的时候给予我们安慰和支持。从此以后，我对自己的健康更加重视，也更加信任医生的建议。

我还记得那天，阳光透过窗户洒进房间，照亮了我手中的检查报告。乳腺癌手术后一年，肝脏发现了一个1.4cm的结节。我的心一下子沉了下去，仿佛被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。

我急忙打开手机，搜索“京东互联网医院”，找到了一位在线医生。我们开始了图文问诊，医生问我术后是否定期复查，我点头回应，告诉他半年前检查没有发现任何异常，但一年后却出现了这个结节。医生沉默了一会儿，然后建议我做肝脏CT平扫+增强扫描。

我拿着超声结果，等待医生的进一步指示。医生看完报告后，语气变得严肃起来：“这个结节有转移的可能，虽然现在是单发的，但半年前没有，说明是这半年新长的东西。我们不能掉以轻心。”

我感到一阵窒息，仿佛世界在我眼前崩塌。医生继续说：“你需要做CT检查，了解这个结节的性质。不要担心，我们会尽快给你安排检查。”

我点头，心中充满了焦虑和恐惧。医生安慰我说：“别太担心，先做检查再说。我们会尽力帮助你。”

挂断电话后，我独自坐在房间里，脑海中不断浮现出各种不好的想法。为什么会这样？我已经经历过一次手术，难道还要再次面对？我不敢想象接下来的日子会是什么样子。

但我知道，我不能放弃。健康没有小事，我必须及时就医。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。

我深吸一口气，决定面对现实，积极配合医生的治疗方案。无论结果如何，我都会勇敢地面对。健康是最重要的财富，我不能让它轻易流失。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们能一起加油，战胜病魔！

我还记得那天，心情如同乌云密布。体检报告上赫然写着“肝部实质性结节”，我一下子就慌了。会不会是肝癌？我匆忙地在网上搜索相关信息，结果却让我更加忐忑不安。于是，我决定通过京东互联网医院进行在线咨询。

我选择了一位经验丰富的医生，上传了我的体检报告。医生很快就回复了我，要求我提供更清晰的图片。经过几次尝试后，医生终于看清了报告，并告诉我这个结节很可能是血管瘤，属于良性疾病，不需要手术治疗，只需定期复查就可以了。听到这个消息，我如释重负，心中的石头终于落地了。

我开始反思，为什么之前的民办医院要我做手术？难道是为了赚钱？我庆幸自己及时转向了京东互联网医院，避免了不必要的麻烦和花费。现在，我每隔一段时间就会进行复查，结果都很好。感谢京东互联网医院和那位医生，给了我第二次生命。

2024年9月5日下午5点19分，西城区的张先生（化名）来到一家中医诊所，寻求帮助。他在2021年被诊断出原发性肝细胞癌，进行了两次消融手术。然而，最近他的肝脏结节再次复发。张先生对消融手术的副作用感到担忧，希望通过中医的方式来治疗肝脏结节。

在与中医师的交流中，张先生提到他正在服用恩替卡韦、降血压和血糖的药物。中医师详细询问了张先生的病史和用药情况，并进行了全面的体检。最终，中医师开出了补肝肾阴虚的老中医处方，旨在调理张先生的身体，缓解肝脏结节的症状。

张先生对中医师的专业态度和细心关怀表示满意。他决定遵循中医师的建议，继续接受中医的治疗和调理。通过这次线上问诊，张先生感受到了互联网医院的便利性和高效性，也更加信任中医的疗效。

我记得那天，阳光透过窗户洒进房间，温暖而明亮。然而，我的心情却如同阴霾笼罩的天空。刚刚结束的体检结果让我心神不定：肝上有两个结节，一个7.7cm，一个5cm。医生说可能是良性的，但还要做更多检查。我的脑海里充满了疑问和恐惧。

我坐在医生的办公室里，手心冒汗，心跳加速。医生看起来很年轻，戴着一副黑框眼镜，面容严肃而专业。他翻阅着我的检查报告，眉头微皱。我不禁想起了家人和朋友，担心如果情况不妙，如何面对他们。

“您好，”医生抬起头，目光温和，“目前的检查结果显示这两个结节可能是良性的。我们已经做了超声造影和增强CT，结果都支持这个结论。”

我松了一口气，但仍然感到不安。“那为什么还要做核磁共振呢？”我问道，声音有些颤抖。

“虽然目前的结果看起来很好，但我们需要更多的信息来确定结节的性质。核磁共振可以提供更详细的影像，帮助我们做出更准确的诊断。”医生解释道。

我点了点头，心中仍然充满了疑虑和恐惧。医生似乎看出了我的担忧，继续说道：“请放心，我们会尽快给您一个明确的答案。同时，建议您定期复查，保持良好的生活习惯。”

我离开医院时，天色已经暗了下来。路灯的光芒映照在我的脸上，显得我更加苍白。我知道这只是开始，接下来的日子可能会充满不确定性和挑战。但我也知道，我不能放弃，必须勇敢面对未知的未来。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们能互相支持，共同度过难关。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”

我从未想过，一个平凡的体检日子，会将我推入无尽的焦虑之中。那个早晨，阳光明媚，鸟儿欢快地歌唱着，仿佛预示着一天的美好。然而，当我在医院的走廊里等待结果时，心中却充满了不安。

“肝上有问题。”医生的话如同晴天霹雳，打破了我心中的平静。我不禁想起了前几天的不适，虽然不明显，但现在看来，可能是身体在向我发出警告。医生要求我做进一步检查，并且说有一个结节需要定期复查。我的心一下子沉了下去，脑海中浮现出各种可怕的猜测。

在接下来的日子里，我像一个行尸走肉，机械地完成每天的工作和生活。每当夜深人静时，我的脑海里总是浮现出那个结节的影子，仿佛它在不断地生长，威胁着我的生命。即使白天我也会不时地触摸自己的肝区，试图感知是否有什么变化。

三个月后，我再次来到医院，进行了核磁共振检查。结果显示，结节并没有变化。医生告诉我，这是一个好消息，但我仍然无法释怀。每次复查都是一次心灵的考验，每次都让我重新面对死亡的可能性。

在这段时间里，我也开始关注自己的生活方式，调整饮食，增加运动，希望能够通过这些方式来改善自己的健康状况。同时，我也开始关注其他人的健康问题，尤其是那些与我有相似经历的人。我们在网上交流，分享彼此的经验和感受，互相支持和鼓励。

现在回想起来，那段时间虽然充满了焦虑和恐惧，但也让我更加珍惜生命，更加关注自己的健康。每次复查都是一次提醒，提醒我要好好地生活，珍惜每一天。也许，这就是生命的意义所在吧。

如果你也遇到了类似的情况，不要害怕，及时就医，积极面对。同时，也要记得，健康是最重要的财富，珍惜它，爱护它。最后，感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业和耐心帮助了我度过了那段艰难的时期。