糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

那天，阳光明媚，我，一个在河南开封市的普通上班族，正为工作忙碌着。突然，一阵剧烈的疼痛袭来，让我几乎无法站立。我意识到，我的股骨头坏死问题可能又犯了。

我立刻想起了我们当地的互联网医院——京东互联网医院。我打开APP，找到了骨科的在线问诊服务。医生***很快就接到了我的咨询，他耐心地询问了我的病情，并给出了专业建议。

我详细描述了我的症状，包括右脚无法踩地、腰部酸痛等。医生***告诉我，由于我的股骨头坏死已经进入2期或3期，单纯用药可能无法根治，但可以通过药物治疗来缓解疼痛。

医生***为我开具了根痛平胶囊和塞来昔布胶囊，并建议我继续服用甲泼尼龙。他还告诉我，如果疼痛加剧，可以考虑使用洛芬待因。我按照医生的建议去药店购买了药品，并在用药期间严格按照医嘱休息。

在治疗过程中，医生***还与我保持密切沟通，询问我的病情变化。他告诉我，治疗需要时间，让我不要过于焦虑。这让我感到非常安心。

经过一段时间的治疗，我的症状明显缓解。我重新回到了工作岗位，生活也恢复了正常。我非常感激医生***的耐心和专业，也感谢互联网医院为我们患者提供了便捷的医疗服务。

那是一个普通的周末，我和家人一起去了成都的一家互联网医院。自从孩子被诊断出左侧股骨头缺血性坏死，我们的生活发生了很大的变化。孩子的病情让我焦虑不已，但幸运的是，互联网医院给了我一线希望。

在互联网医院，我遇到了一位非常专业的医生助理。她耐心地询问了我孩子的病情，并告诉我医生助理会辅助医生了解病情，以便更快速地给出诊疗建议。我对这个服务感到非常放心。

医生助理告诉我，问诊将持续2天，她会在第一时间将孩子的情况告知医生。我焦急地等待了两天，终于，医生上线回复了我。医生详细询问了孩子的病情，并建议我上传之前做的核磁共振胶片，以便医生阅片。

在等待医生回复的日子里，我查阅了很多关于股骨头缺血性坏死的资料。虽然孩子的情况让我担忧，但我坚信医生的专业知识能够帮助孩子尽快康复。

医生仔细看了孩子的核磁共振胶片后，告诉我孩子的病情已经有了很大的改善，但还需要进一步的治疗。医生为我提供了几个治疗方案，并详细解释了每种方案的优缺点。

在医生的指导下，我最终选择了最合适孩子的一种治疗方法。医生告诉我，孩子需要坚持治疗，同时也要注意饮食和生活习惯的调整。

虽然治疗过程漫长而艰难，但看到孩子逐渐康复，我感到无比欣慰。感谢互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

我是一位患者，在网上咨询了一位医生关于股骨头坏死的情况。医生很耐心地回答了我的问题，并给了我很多专业建议和支持。医生告诉我这个手术是很常规的，可以通过互联网医院进行挂号、检查和手术。医生还详细解释了手术费用和军人家属的优惠政策，让我感到很安心。虽然医生不能直接给我电话，但建议我可以通过客服电话问诊。最后，医生告诉我服务已经结束，我感到很满意并对医生的专业素养和耐心服务表示感谢。

您好，我在京东互联网医院进行了一次线上问诊。那天，我正为身体的疼痛而烦恼，预约了一位关节科的医生进行咨询。

医生在仔细查看我的报告后，告诉我我的病情：磁共振双侧股骨头坏死，右侧比较严重，髌骨、胫骨、股骨都有骨坏死。医生解释说，这种情况通常与激素的应用有关。

我有些担忧地问：“那这个应该怎么治疗？”医生耐心地告诉我，右侧股骨头已经到了需要置换的程度，但效果是非常好的。

随后，我向医生说明了我的健康状况，包括糖尿病、肾膜炎、尿蛋白等问题，并询问是否可以手术。医生回答说，我的情况比较复杂，但只要我坚持治疗，是有机会进行手术的。

在整个咨询过程中，医生都非常耐心，细心地倾听我的病情，并给予了我专业的建议。我非常感激这位医生的敬业精神。

医生还提醒我，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

这次线上问诊让我感受到了互联网医院的便利，也让我对病情有了更深入的了解。我会按照医生的建议进行治疗，并期待身体早日康复。

服务已开始。

“提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。”

“你好，最近有做过复查么，把报告和底片传上来。”

“没有复查过，刘大夫还在上班呢。这两天突然关节有点痛所以想咨询一下你。”

“最近有劳累么？要排查关节病变有无进展。”

“关节的活动度怎么样？”

“没有劳累。”

“能下蹲。”

“但是向上弯曲的动作做不了。”

“是左侧。右边的好着呢。20年了，从来没疼过。这两天有点疼。”

“不行，什么时候请假？到你那边查一下。怎么联系你您？”

“建议尽快复查一下，发现问题及时调整。”

“好的。”

“我是周四下午，周五全天门诊，可以来院面诊。”

“您在哪里？可以在当地完善检查。”

“我家库尔勒的。我现在克拉玛依上班呢。不行，过几天请个假。直接去乌鲁木齐。到时候去你的科室。”

“麻烦您帮我好好检查一下。感谢。”

“可以，这几天要减少负重活动。”

“好的感谢了。”

“好的。”

“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

“问诊已结束。”

“服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。”

那天，我像往常一样打开了手机上的互联网医院APP，预约了一位骨科专家进行线上问诊。屏幕那头，是那位我早已熟悉的医生，他总是那么和蔼可亲，让人感到安心。

我向医生详细描述了我的病情，他说：“根据你的描述，需要考虑手术。”我心中一紧，毕竟手术是一件大事，我担心地问：“你是现在疼痛无法忍受了？还是膝盖伸不了？还是腰也开始疼了？”医生耐心地询问了我的症状。

他告诉我，拖不拖取决于我对不便的耐受程度，并强调片子上的标准是决定手术的关键。接着，医生建议我去六院挂关节外科的专家门诊，并告知我病房需要等待大约一个月的时间。

在询问了关于手术材料的问题后，医生告诉我，目前材料都是带量采购的，没有太多选择性。他还解释说，由于疫情原因，手术等待时间较长，但这是正常情况。

当我询问手术费用时，医生说，如果是常规上海医保，自己需要支付1万到1万5的费用。听到这个消息，我虽然有些担忧，但心中对医生的专业和负责感到欣慰。

整个问诊过程中，医生的专业素养和耐心让我印象深刻。他不仅解答了我的疑问，还给予了我很多实用的建议。虽然等待手术的过程可能会有些漫长，但我相信，在医生的专业指导下，我一定能够战胜病痛。

结束问诊后，我感慨万分。互联网医院的出现，让患者在家就能享受到专业的医疗服务，极大地提高了就医效率。而像这样负责任的医生，更是让我对未来的治疗充满信心。

那天，我坐在电脑前，心中充满了焦虑。我是一位来自黑龙江哈尔滨市的普通患者，最近一直被股骨头坏死的问题困扰着。我通过互联网医院预约了一位骨科医生进行线上问诊。

医生首先询问了我的症状和病史，我详细地描述了我的疼痛和活动受限的情况。医生耐心地倾听，并询问了一些细节问题，让我感到他非常专业。

医生告诉我，我已经处于股骨头坏死的第四期，无法通过保髋治疗来解决问题。他解释说，需要进行置换手术。我心中有些害怕，但又不得不接受这个事实。

医生询问我是否对手术有疑问，我提出了关于手术风险和可能影响的问题。医生耐心地一一解答，让我了解到手术的常规性和安全性。他说，现在的技术已经非常成熟，不会导致瘫痪，而且做完手术就不会再感到疼痛了。

我担心手术后的恢复情况，医生告诉我，术后可能会有一些不适，但这些都是正常的。他建议我最好现在不要负重，可以拄拐行走。他还告诉我，可以等到十二月份再做手术，因为病情不会在短时间内加重。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了治疗方案，还给予了我很多心理上的支持。通过互联网医院，我得以足不出户就能得到专业的医疗服务，这让我深感方便和安心。

那是一个普通的周四下午，我正坐在电脑前，心情沉重地翻看着病历。屏幕上跳出的信息，提醒我有一位患者需要咨询。我点击进入，看到了一个熟悉的名字——小王。他告诉我，他右侧的积液已经两年多了，一直没有吸收，而且最近股骨头也出现了问题。

小王的声音中充满了焦虑，我耐心地听他讲述病情。我告诉他，积液和股骨头坏死是两种不同的疾病，需要分别对待。我建议他不要轻信别人的说法，而是应该到正规的医院进行详细的检查和治疗。

接下来的几天，我和小王进行了多次的线上交流。我详细询问了他的病情，包括疼痛的程度、持续时间、是否影响日常生活等。我也向他解释了各种检查方法和治疗方案，以及可能的风险和副作用。

在这个过程中，我发现小王是一个非常细心和有耐心的人。他不仅详细记录了自己的病情，还积极询问各种医学知识。他的问题让我对他的病情有了更深入的了解，也让我对他的治疗更加有信心。

终于，小王决定接受我的建议，前往医院进行详细的检查和治疗。我为他开具了检查单，并详细解释了检查的流程和注意事项。他还告诉我，他准备尝试中药治疗，我对此表示支持，并建议他结合自己的实际情况选择合适的治疗方案。

在治疗过程中，小王也遇到了一些困难和挫折。他的病情并没有像预期的那样迅速好转，而且他还需要承受治疗的痛苦。但是，他从未放弃，一直坚持治疗。我也一直关注着他的病情，并给予他鼓励和支持。

经过一段时间的治疗，小王的病情终于有了明显的改善。他的积液逐渐吸收，股骨头坏死也得到了控制。看到他的进步，我感到非常欣慰。我知道，这是医患之间相互信任、共同努力的结果。

这次经历让我深刻体会到，作为一名医生，我们不仅要具备扎实的医学知识，还要有良好的沟通能力和耐心。只有这样，我们才能真正帮助患者，让他们重获健康。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌着。突然，一阵剧痛袭来，我不得不停下手中的工作。疼痛主要集中在右腿的内侧，尤其是抬腿和跨大步时，疼痛更加明显。这种疼痛已经持续了二十天，我尝试了各种消炎镇痛和活血化瘀的药物，但效果并不理想。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，因为听说那里有专业的医生团队。我描述了我的症状，上传了核磁共振的片子。很快，一位经验丰富的医生与我取得了联系。

医生详细询问了我的病情，并对片子进行了仔细的分析。他告诉我，根据片子显示，我的股骨头缺血坏死已经进入2期。听到这个消息，我心中不禁一沉。医生安慰我说，虽然病情有些严重，但只要及时治疗，还是有恢复的可能。

医生建议我尽快到门诊进行进一步的评估。我按照医生的建议，第二天就去了门诊。医生对我的病情进行了详细的检查，并告诉我，根据我的情况，可能需要进行手术。

听到手术这个词，我的心中充满了不安。医生看出了我的担忧，他耐心地告诉我，手术是治疗股骨头坏死的有效方法之一。他会根据我的具体情况制定最合适的手术方案。

在医生的鼓励下，我决定勇敢面对。我知道，只有积极配合治疗，才能早日恢复正常生活。在接下来的日子里，我按照医生的建议进行治疗，同时也调整了自己的生活习惯。

这段经历让我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。他们不仅用专业的知识为我治疗疾病，更给予了我无尽的关爱和支持。

那天，我拖着疼痛的右髋关节走进了互联网医院，心情既忐忑又期待。作为一名忙碌的上班族，我深知线下医院排队等候的繁琐，而互联网医院似乎为我提供了一种全新的就医方式。

在医生的引导下，我详细描述了我的病情：右髋关节疼痛已经持续半年，伴随饮酒史。医生耐心地询问了我的生活习惯，并让我上传了在当地医院做的磁共振片。

几天后，医生给出了诊断：股骨头坏死。虽然结果令人担忧，但医生的专业和耐心让我感到安心。他为我推荐了口服仙灵骨葆胶囊和通络生骨胶囊，并详细解释了用药方法和注意事项。

在用药期间，我按照医嘱定期进行磁共振检查，并按时与医生进行线上沟通。医生不仅关注我的病情变化，还关心我的饮食和生活习惯，为我提供了许多有益的建议。

如今，我的病情已经有了明显的好转。我深深感谢这位来自骨科的医生，是他让我在忙碌的生活中找到了一份宁静与安心。