糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

我曾经是一个健康活泼的年轻人，直到那一天，我的生活被肝脏彩超结果打乱了。起初，我并没有太在意，只是觉得可能是因为最近工作压力大，休息不够所致。但是，当我看到报告上写着“肝内强回声结节”时，我的心一下子沉了下去。我开始搜索相关信息，了解到这可能是血管瘤、结石或钙化灶等问题。恐惧和焦虑开始笼罩着我，我不知道该怎么办，甚至开始想象最坏的结果。

在这种情况下，我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的图文问诊服务，我联系了一位普外科医生。医生很耐心地解释了我的检查结果，并建议我进行增强CT或核磁检查以获取更详细的信息。虽然我仍然感到担忧，但医生的专业知识和建议让我感到安慰和放心。

第二天，我按照医生的建议去医院进行了复查。经过一系列的检查和等待，结果终于出来了。幸运的是，我的肝内强回声结节并不是什么严重的问题，只是一些小的血管瘤和钙化灶。医生告诉我，这些问题通常不需要特殊治疗，只需要定期复查就可以了。听到这个消息，我如释重负，心中的石头终于落了地。

这次经历让我深刻体会到，面对健康问题，我们不能仅仅依靠网络搜索或自我诊断，而是应该及时寻求专业的医疗帮助。京东互联网医院的线上问诊服务为我提供了便捷和高效的解决方案，让我在最短的时间内得到了专业的医疗建议和治疗。现在，我已经恢复了正常的生活和工作，感谢医生和京东互联网医院的帮助。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝生日。然而，我的心情却如同阴霾天气，沉重而压抑。因为在前一天的体检中，医生告诉我肝脏有个小结节，可能需要进一步检查。

我坐在家中，手里紧握着体检报告，心跳加速，脑海中充斥着各种不祥的预感。肝癌？这个词在我脑中回荡，像一只无形的手，紧紧抓住我的心脏。我不敢想象，如果真的是肝癌，我的生活将会发生怎样的变化。

我决定去京东互联网医院咨询，希望能从专业的医生那里得到一些安慰和建议。通过视频连线，我见到了医生，他的面容温和，声音沉稳，给了我一丝安心的感觉。我们开始了长达半小时的交流，医生详细解释了我的体检结果，并告诉我结节可能是良性的，但仍需要做进一步的检查来确定诊断。

我问医生是否需要挂肝胆外科，医生说是的，并建议我做核磁共振检查。虽然我知道这只是一个小小的结节，但我还是无法控制自己的恐惧和焦虑。医生似乎看出了我的心思，安慰我说：“基本上不会是肝癌的，应该是个良性的。”

在医生的指导下，我做了核磁共振检查，结果显示结节确实是良性的。听到这个消息，我如释重负，感谢医生的专业和耐心。从那以后，我开始更加关注自己的健康，定期进行体检，并且积极改善生活习惯，希望能够远离疾病的困扰。

这次经历让我深刻认识到，健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜每一天，关注自己的身体，及时就医，不要让小病变成大病。如果你也遇到了类似的情况，不要恐慌，及时寻求专业的医疗帮助，相信你也能像我一样，走出阴霾，迎接阳光。

那是一个阳光明媚的午后，我带着一丝紧张和期待，打开了我的手机，准备开始与一位来自河东区知名医院的肝胆外科专家进行线上问诊。

专家在询问了我的基本信息和病情后，详细地查看了我上传的B超检查结果，他的话语里充满了耐心和关怀。‘肝内结节，良性可能性大，不必过分担心。’他的话像一股暖流，让我心中的紧张感慢慢消散。

‘不过，为了更准确地判断，我建议您进行超声造影检查。’专家的建议让我感到既意外又安心。意外的是，他竟然能在短时间内为我提供如此专业的建议；安心的是，我知道我遇到了一位真正懂得关心患者需求的医生。

‘我理解您可能对费用有所顾虑，超声造影比增强核磁共振更为经济，且同样能够明确结节性质。’专家的话语让我更加坚定了选择超声造影的决心。他的专业素养和对患者需求的关注，让我对他充满了信任。

在接下来的日子里，我按照专家的建议进行了超声造影检查，并按时上传了检查结果。专家在仔细查看后，再次确认了我的结节为良性，并告诉我定期复查即可。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在这里，我可以随时随地与专家沟通，得到专业的建议和关爱。感谢这位来自河东区知名医院的肝胆外科专家，他的专业和关爱让我感受到了医者的温暖。

我怀孕了，生活本该是甜蜜的。但是，最近的一次体检却让我心神不定。医生告诉我，我的肝脏右后叶有一个结节。这个消息像一块巨石压在了我的心头。我开始四处寻找答案，希望能找到一个解决方案。

在网上搜索时，我偶然发现了京东互联网医院。它提供在线问诊服务，非常方便。于是我决定试一试。通过视频通话，我向医生描述了我的情况。医生非常专业，详细地解释了可能的原因和处理方法。他建议我做一个肝脏磁共振检查，并抽血检查乙肝两对半、丙肝和肿瘤标志物。幸运的是，检查结果显示这个结节很可能是良性的血管瘤，需要定期复查。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院的存在极大地方便了我们的生活。尤其是在孕期，很多检查和治疗都需要谨慎考虑，线上问诊可以为我们提供及时、专业的建议和指导。

我一直以来都很注重自己的健康，定期体检是我的习惯。然而，在最近的一次体检中，医生告诉我乳腺超声显示乳管扩张和增生性结节。这一消息让我心中一沉，开始担心起来。于是我决定寻求专业的医疗建议，通过互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，我了解到乳腺增生乳管扩张的可能性大，需要进一步的检查和治疗。医生建议我做乳管镜以明确具体情况并进行相关治疗。起初，我对这个建议感到有些不安和害怕，但医生的专业解释和耐心安慰让我逐渐放下了心中的顾虑。

在医生的指导下，我进行了乳管镜检查，结果显示扩张导管内的低回声结节很可能是导管内乳头状瘤。医生建议我进行手术切除，并且推荐了传统手术方式。虽然我对手术有些恐惧，但我也明白这是必要的治疗步骤。

在手术前，医生详细解释了手术的过程和可能的风险，让我对整个治疗过程有了更清晰的认识。手术后，医生告诉我病理结果显示是良性肿瘤，手术切除可以治愈，并且不会复发。听到这个消息，我终于松了一口气，感谢医生的精心治疗和关怀。

这次经历让我深刻体会到，面对健康问题，我们不能掉以轻心，需要及时寻求专业的医疗帮助。同时，我也对互联网医院和线上问诊的便捷性和高效性有了更深的认识和体验。希望我的经历能够帮助更多的人重视自己的健康，及时采取行动，预防和治疗疾病。

我从来没有想过，自己会在28岁的年纪，面临着肝脏结节的诊断。这个消息就像一颗重磅炸弹，突然间将我从平静的生活中炸开，留下一片混乱和恐惧。

那天，我在京东互联网医院上进行了图文问诊，向医生描述了我的症状和担忧。医生很快回复了我，要求我提供所有的检查报告，包括彩超、CT和血液化验指标等等。我赶紧将这些资料发送给了医生，心中充满了期待和不安。

医生看完我的检查报告后，告诉我可能是肝血管瘤，并解释说这是一种良性的肿瘤，通常不需要治疗，只需定期随访观察即可。然而，我的心中依然充满了疑虑和恐惧。我问医生，为什么检查报告上写的是“结节”，而不是“血管瘤”？医生耐心地解释道，血管瘤在彩超下表现为一个结节，所以检查报告上会这样写。

我仍然无法释怀，毕竟我年轻，两个孩子还小，我不想让他们失去我。医生似乎看出了我的担忧，安慰我说，肝血管瘤很少会恶变，除非它短期内迅速增大或出现明显症状，否则不需要过于担心。医生还建议我进一步完善肿瘤标记物和肝脏强化CT，以便更准确地了解我的病情。

我感激医生的耐心解释和建议，但我仍然无法完全放下心来。每天晚上，我都会躺在床上，想象着肝脏里的那个结节，担心它会不会突然变大或恶变。这种恐惧感就像一只无形的手，紧紧地抓住了我的心。

然而，随着时间的推移，我逐渐学会了接受和面对这个事实。我开始更加关注自己的健康，定期进行检查和随访。同时，我也开始更加珍惜生活中的每一刻，和家人朋友共度美好时光，享受生命的美好。

现在回想起来，那段经历虽然充满了恐惧和不安，但也让我更加珍视生命，更加感激医生的帮助和支持。如果你也遇到了类似的情况，不要害怕，及时寻求专业的医疗帮助，相信你也能像我一样，走出阴影，迎接更美好的生活。

2024年3月的一个周末，我带着9岁的孩子前往当地的一家知名医院进行例行体检。彩超结果显示，孩子肝脏部位有一个7mm的实性结节。考虑到孩子近期刚从新冠病毒中康复，我心中充满了疑惑和担忧。

在得知这一情况后，我迅速联系了一家互联网医院，预约了一位肝病科的专业医生进行线上问诊。医生***在了解了我的情况后，耐心地为我解答了心中的疑问。

医生告诉我，这个实性结节很可能是肝脏血管瘤，由于结节大小在5cm以下，一般不会对孩子的身体健康造成太大影响。他建议我不要过于担心，可以先观察三个月，如果结节没有变化，则无需进一步处理。

在与医生的沟通中，我感受到了他专业的态度和亲切的关怀。他详细地解释了病情，并给出了合理的建议。我对他充满了信任和感激。

三个月后，我带着孩子的B超报告再次来到互联网医院进行复查。医生***看到报告后，确认了结节没有变化，并告诉我可以继续观察。他还提醒我要定期复查，一旦发现结节有变大或其他异常情况，要及时就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和耐心解答让我对孩子的情况有了更清晰的了解，也让我对孩子未来的健康状况充满了信心。

我一直认为自己身体健康，直到有一天我发现了肝脏上的结节。恐惧和焦虑瞬间涌上心头，我的生活被这个发现打乱了。通过互联网医院的线上问诊，我得到了专业医生的帮助和建议。医生告诉我，这个结节可能是血管瘤，并建议我做核磁共振增强扫描以获取更详细的信息。同时，由于我有乙肝病毒复制增高的风险，医生还建议我做肝活检以了解肝纤维化的程度，并决定是否开始抗病毒治疗。

在整个过程中，我深刻体会到互联网医院的便利性和效率。无需排队等待，我可以随时随地与医生交流，获取专业的医疗建议。即使在面对疾病的恐惧和不确定性时，互联网医院也为我提供了安心和支持。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝生日。可当我走进医院，看到那张CT报告单时，心情瞬间跌入谷底。肝内高回声结节，边界清内回声不均匀，这几个字像一把利刃，刺穿了我的心脏。

我紧张地坐在医生的办公室里，手心冒汗，心跳加速。医生翻阅着我的报告，眉头微皱，问我：“你最近有没有熬夜、喝酒？”我摇了摇头，告诉他我不熬夜，也不喝酒。医生又问：“大便通畅吗？有脂肪肝吗？”我回答说大便通畅，但我不确定是否有脂肪肝。

医生继续询问我的生活习惯和饮食情况，我一一作答。他的问题像一把钥匙，打开了我内心的恐惧之门。我开始担心这个结节是否会恶化，是否需要手术，是否会影响我的生活质量。

医生似乎看出了我的担忧，安慰我说：“这种情况一般是良性的结节，不用太担心。”但我还是不放心，问他：“为什么右腹不舒服呢？”医生建议我做一个胸部CT，排除肺部问题。我点头同意，心中仍然充满了疑虑和恐惧。

在等待CT结果的日子里，我变得异常敏感，任何小事都能引起我的焦虑。右肋的不适感也越来越明显，嗓子也开始堵得慌。我开始怀疑自己是否真的有大问题，是否医生没有告诉我真相。

当我再次见到医生时，他告诉我CT结果显示肺部没有问题，但建议我去呼吸内科看看。至于肝内结节，他说不用太担心，CT增强都做了，结果都正常。听到这话，我如释重负，心中的石头终于落地。

回家的路上，我感慨万千。健康真的没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，不要像我一样因为恐惧而耽误了治疗。健康是最重要的财富，我们一定要好好珍惜。

那是一个普通的周末，我像往常一样，在手机上打开了我所在地区的互联网医院，预约了一位消化内科的医生进行线上咨询。

事情得从一年前的体检说起。那天，体检报告上显示我的CA242和CA199两项指标高于正常值，我心中一惊，但医生告诉我，可能是由于近期饮食和作息不规律导致的，建议我稍作调整，并定期复查。

时间转眼过去了几个月，我在2月份再次复查时，发现CA199依然不正常。我有些焦虑，便在互联网医院预约了复诊，这次医生建议我做了胸部和腹部的CT检查。

检查结果出来后，我发现自己在胸部和腹部都有结节。医生告诉我，这些结节可能是由于乳腺和肺部的病变引起的，但由于结节较小，暂时不需要处理，只需定期复查。

在整个咨询过程中，医生始终保持耐心和温和的态度，详细解答了我的每一个疑问，并给予了我专业的建议。尽管我心中仍有不安，但医生的专业和关怀让我感到安心。

如今，我已经按照医生的指示，定期复查各项指标。虽然我仍然无法确定结节的具体原因，但医生的专业和互联网医院便捷的服务让我感受到了医学的力量。