糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

那天，我拖着疲惫的身体，带着孩子来到了京东互联网医院，心中充满了担忧。孩子最近总是晚上发低烧，白天却又没事，这让我的心提到了嗓子眼。在互联网医院的医生***的耐心询问下，我们详细地描述了孩子的症状。

医生***仔细查阅了我的孩子的化验单，眉头微微一皱。他告诉我，孩子可能存在感染，建议我们先去医院的儿科门诊进行进一步的检查。

在孩子抽血检查的过程中，医生***一直耐心地安慰着我，让我不要太过担心。检查结果显示，孩子的血液中确实存在一些异常细胞，这引起了医生的高度重视。

医生***告诉我，这些异常细胞可能是由于感染引起的，他建议我们进一步检查血液中的白细胞分类，以排除其他血液方面的问题。

在等待检查结果的日子里，我忐忑不安。然而，医生***的耐心和专业让我渐渐平静下来。最终，检查结果显示孩子的贫血属于轻度，这让我长舒了一口气。

医生***告诉我，虽然孩子的症状看起来像是由感染引起的，但是具体感染的地方还无法确定。他建议我们再进行一次呼吸道九项检查，以排除感染的可能。

在整个过程中，医生***的专业、耐心和关心让我深感安慰。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还鼓励我要有信心，相信孩子会很快康复。

最后，医生***提醒我，他的回复仅为建议，如果需要进一步的治疗，请务必前往医院就诊。我心中充满了感激，为这位医生的专业和敬业点赞。

那是一个阳光明媚的下午，我带着三岁的孩子走进了京东互联网医院，这是我们第一次线上看医生。

孩子最近一个月身体不适，感冒发烧，牙疼发烧，中耳炎发烧，反复发烧让我心力交瘁。我在网上查阅了一些资料，但面对孩子的病情，我还是感到无比担忧。

在互联网医院，我遇到了一位非常和蔼可亲的医生。医生详细询问了孩子的病情，并仔细查看了我上传的检查报告。面对我的担忧，医生始终保持着耐心和细心，让我感到十分安心。

医生告诉我，孩子的病情可能与炎症或贫血有关，建议我给孩子查查铁蛋白和血小板。在医生的指导下，我给孩子进行了相应的检查。

几天后，我收到了检查结果，一切指标都正常。医生告诉我，孩子的病情并没有我想象的那么严重，让我放心。同时，医生还给了我一些建议，如何调整孩子的饮食，如何进行日常护理。

在互联网医院的这段时间，我感受到了医生的专业和敬业，也感受到了互联网医院带来的便捷。我想，这就是科技的力量，让医疗服务更加贴近我们的生活。

我咳嗽了快一个月了，黄痰咳不出，白天晚上都会。不是因为感冒，干咳一咳就停不下来。去药房诊所拿药都没有什么用，吃了一周的药也没见好转。有发热症状，还流清鼻涕，但不是像水的那种。其他没有什么不适，只是咳嗽让人心力交瘁。

我决定去京东互联网医院咨询医生。医生问我咳嗽的具体情况，包括咳嗽的时间、痰的颜色、是否有其他伴随症状等。我一一回答，医生听完后建议我去医院行胸部影像学检查，排除肺炎可能，并进行血感染指标检查，根据结果进行调整治疗。

我有些担心，毕竟咳嗽时间较长，不能排除肺炎可能。医生安慰我说，口服药效果不佳，需要进一步检查。他的话让我放心了一些，但内心仍然充满了焦虑和不安。

我决定按照医生的建议去医院检查。虽然我知道这可能会是一段艰难的旅程，但我也明白，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们都能早日康复！

那天，我拖着疲惫的身体来到了北京西城区的一家知名互联网医院，心中充满了迷茫与期待。自从我患上了疟疾，俗称脾寒症，我的生活就被打乱了节奏。长期的身体发冷，腹部冷痛，腹泻，还有那反复无常的感冒，让我苦不堪言。尽管在多家医院接受了治疗，但效果始终不佳。

在互联网医院的平台上，我遇到了一位来自感染内科的专家。他的专业素养和细致入微的问诊让我感到无比的安心。他耐心地询问了我的症状，详细地了解了我的病史，然后告诉我，疟疾的诊断需要通过血涂片看到疟原虫，或者先做快速抗原检测阳性。

由于我目前不在北京，他建议我咨询当地的传染病医院或者疾控中心，进行相应的抗原检测。当我告诉他我的症状时，他告诉我，根据我的症状，我应该属于免疫状态问题，需要咨询风湿免疫科，进行相关检查来确定。

尽管我在协和医院做过全面检查，但医生告诉我，由于之前检查的是消化科，感染科还是需要各种检查，比如血常规、CRP、血生化、血沉等。他详细地解释了这些检查的意义，让我对整个检查过程有了更清晰的认识。

在与医生的沟通中，我感受到了他的耐心和专业。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很大的心理支持。他告诉我，尽管病情复杂，但只要我们共同努力，一定能够找到解决问题的方法。

经过一段时间的治疗，我的病情有了明显的改善。我衷心感谢那位来自感染内科的专家，是他的专业和耐心，让我重新找回了生活的希望。

昨晚，我女儿突然头疼得厉害，让我非常担心，赶紧带她去医院检查。医生告诉我女儿患上了贫血，这让我更加焦虑。我在网上搜索了很多关于贫血的资料，发现了一家医院的互联网医院，于是决定尝试线上问诊。

医生非常耐心地听我描述女儿的症状，详细询问了一些相关情况。经过专业的评估，医生给出了合理的建议，并为女儿开具了治疗方案。在医生的指导下，我对女儿的病情有了更清晰的了解，也知道了一些食物可以帮助缓解贫血。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心让我感到非常安心。我相信，在医生的指导下，女儿的贫血问题一定会得到有效解决。

那是一个普通的周一，我像往常一样坐在办公室里，突然感到一阵强烈的寒意袭来。已经是连续十天了，身上发冷的感觉始终没有缓解，而且活动后更加严重，身上乏力，但没有任何发烧或咳嗽的症状。我决定不能再拖下去了，于是抱着试试看的心态，我选择了线上问诊，希望通过这种方式找到解决的办法。

我选择了京东互联网医院，这是一个我听说过的线上医疗服务平台。在平台上，我填写了详细的病情描述，并上传了一些症状的照片。很快，我就接到了一位内分泌科医生的回电。

医生的声音温和而专业，他耐心地询问了我的症状，并给出了初步的建议。他说，我的症状可能与贫血有关，也可能与新冠病毒感染后的一些后遗症有关。为了进一步确诊，他建议我进行一些检查，包括血常规、甲状腺功能、胸部CT和心电图等。

在医生的指导下，我预约了附近的医院进行了检查。检查结果显示，我的肺部CT没有问题，血液检查只是血脂有点点高，甲状腺功能也没有问题。医生告诉我，这些结果都排除了其他可能的疾病。

然而，身上发冷的问题依然存在。医生再次与我沟通，他告诉我，贫血也会出现怕冷的症状，新冠病毒感染后也可能有一段时间的怕冷乏力。他还提到，甲减、气虚阳虚等中医说法也可能与我的症状有关。

根据医生的建议，我决定再次进行血常规检查，并预约了内分泌科的面诊。在面诊中，医生为我详细解释了病情，并给出了进一步的治疗方案。他告诉我，除了药物治疗外，我还需要注意饮食，多进食清淡易消化高蛋白食物。

虽然治疗过程可能会有一些漫长，但我对医生的医术和态度充满了信心。我相信，在医生的指导下，我的病情一定能够得到缓解。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。在繁忙的生活中，我们很难抽出时间去线下医院就诊，而线上问诊则为我们提供了一个便捷的选择。我相信，随着互联网医疗的不断发展，它将会为更多的人带来健康和便利。

那天，我拖着疲惫的身体来到了互联网医院，面对着屏幕上的医生，我开始了我的线上问诊之旅。

医生是血液科的专家，他首先询问了我的病情，我详细地描述了我的症状：新冠肺炎出院后，血项白细胞高，红细胞低，让我倍感困扰。医生非常耐心地倾听，不时地点头，仿佛在脑海中构建着我的病情模型。

在了解了我的病情后，医生开始提出一系列问题，他询问了我新冠肺炎期间的详细情况，以及出院后的身体状况。我一一回答，心中充满了感激，因为我知道，这些问题对于医生来说至关重要，它们能帮助他更准确地判断我的病情。

医生告诉我，我现在的状况可能是由于新冠肺炎引起的免疫系统紊乱，导致白细胞和红细胞异常。他建议我继续监测血氧饱和度，并定期复查血常规。同时，他还为我开了一些补铁的药物，以帮助改善贫血症状。

在询问了我是否有其他不适症状后，医生还提醒我注意休息，避免过度劳累。他还告诉我，如果病情有进一步的变化，一定要及时咨询医生或前往医院就诊。

整个问诊过程，医生都表现得非常专业和耐心。他不仅为我提供了治疗方案，还让我感受到了医者的关爱。这让我对互联网医院充满了信心，也让我对未来的治疗充满期待。

如今，我已经按照医生的建议进行治疗，身体状况也在逐渐好转。每当我想起那位医生，心中都充满了感激。他不仅是一位优秀的医生，更是一位值得信赖的朋友。

我记得那天晚上，心情像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。同房后肾虚的感觉让我开始担心起了自己的健康。网上搜索的结果让我更是心神不定：同房后肾虚几天缓过来？这个问题在我脑海中挥之不去。

我决定寻求专业的帮助，于是打开了京东互联网医院的APP，开始了一场与医生的在线咨询。医生**的头像出现在屏幕上，声音温和而专业：“您好，我是医生**，很高兴由我为您提供咨询服务。”

我深吸一口气，开始描述自己的情况。医生听完后，建议我分别在性生活后的4周、8周、12周各检测一次艾滋病。我的心跳加速，手心开始出汗。14天可以测出来吗？我问道。医生回答说，即使检测阴性也不能排除。

我又问起了用别人的牙刷牙出血了感染的几率大不大。医生告诉我，血液感染的几率比较高，甚至高于性生活。我的心情更加沉重了，仿佛一块巨石压在胸口。

我想知道初期症状是什么，医生说感染的前几年是不会出现症状的。窗口期症状是什么？我追问道。医生再次强调，窗口期没有症状。不要有心理压力，建议以检查结果为准。

我开始怀疑网上的试纸监测是否可信，医生告诉我最可靠的办法是到疾控中心监测。献血也可以查到吧？我问。医生说在窗口期也查不到。

这次咨询让我明白了一个道理：健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，保护好自己的健康。